Bolezni reber Tietze ni tako težko ozdraviti

Med patologijami prsnega koša je bolezen precej pogosta, ki jo je zelo enostavno zamenjati z boleznimi srca in pljuč, vnetnimi mišično-skeletnimi procesi tako alergično-toksične kot nalezljive narave in celo z gnojnimi nespecifičnimi okužbami - taka daje zastrašujoče simptome. Medtem pa resnost simptomov sploh ne ustreza resnosti narave procesov, ki se pojavljajo v prsnem predelu. Govorimo o obalnem hondritisu, ki ga v medicini poznamo pod imenom Tietzejev sindrom.

Kaj je Tietzejev sindrom: pregled hondritisa

Chondrite kljub skrbnim namigom o samodejnih slovarjih sistemov IOS ne izhaja iz besede "blues", čeprav morda ne bo šlo brez škodljivih učinkov depresije in stresa, ki upočasnijo vse življenjske procese v telesu.

Chondritis se dobesedno prevede v hrustančno vnetje, v resnici pa gre za katero koli neopredeljeno patologijo, ki se pojavi v hrustančnem sloju.

Kot veste, je končni del reber, povezan z prsnico, sestavljen iz hrustanca in tu se pojavi obalni hondritis.

• Najpogosteje prizadene drugo rebro (pogostost - 60%).
• Drugo mesto po pogostosti - na 3. in 4. rebru (30%).
• Končno obstaja le 10-odstotna verjetnost, da bo Tietzejev sindrom prizadel 1., 5. ali 6. rebro.

Stopnja incidence ni odvisna od spola - moški in ženske trpijo za to boleznijo enako pogosto. "Najljubša" starost te bolezni je od 20 do 40 let, to pomeni, da ne moremo imenovati starosti obalnega hondritisa, temveč gre za bolezen mladih.

Patologijo je leta 1921 opisal nemški kirurg Tietze, od takrat jo imenujejo Tietzejev sindrom, rebrasti hondritis in včasih osteohondralni sindrom. Obstaja tudi še en diagnostični izraz - perihondritis..

Kaj povzroča sindrom Tietze

Obstajajo predlogi (kot običajno ni železnih dokazov), da lahko Tietzejev sindrom sproži:

• pogost ARVI, še posebej zapleten zaradi bronhitisa;
• izčrpavajoč kašelj, ki dobesedno zrahlja prsni koš (pri močnem kašlju in obalni distrofiji so možni celo zlomi);
• stalni športni stres in poškodbe reber (zlomi, modrice, izpahi);
• alkoholizem in odvisnost od mamil;
• slaba prehrana (v smislu oskrbe hrustanca s kalcijem, kolagenom in vitamini);
• motnje med izmenjavo;
• torakotomija (operacija odpiranja prsnega koša).

Patogeneza

Na podlagi mikroskopskih podatkov so bili pridobljeni podatki, da se v perihondritisu in hrustancu rebra, ki ga prizadene hondritis, pojavi aseptično vnetje, torej ne običajno "vročino", ki jo spremljajo temperatura (lokalna in splošna), izliv in podhladitev - ti simptomi so značilni za artritis in Hladno, asimptomatsko.

Toda hrustanec se podvrže strukturnim spremembam, so:

• odlaganje kalcijevih soli;
• hiperplastični in metaplastični procesi;
• distrofija z nastankom vakuole;
• prestrukturiranje kostnih pregrad;
• vnos hrustanca v kostno tkivo.

Simptomi in zdravljenje Tietzejevega sindroma

Zunanji klinični znaki

Zunaj se Tietzejev sindrom kaže z naslednjimi znaki:

• akutna bolečina v levem in spodnjem delu prsnega koša (psevdoanginalna bolečina, ki se predstavlja kot bolečina v srcu ali bolečina, podobna znakom bolezni dihal in pljuč);
• bolečina se večkrat poveča pri vdihavanju, kašljanju, gibih v prsnem predelu, palpaciji reber z prsnico;
• v nekaj urah ali drug dan po pojavu bolečine se lahko nad bolečim rebrom oblikuje oteklina, boleča na dotik;
• če trpi medrebrni živec, ki se razteza od medvretenčnega kanala, lahko bolečina seva vzdolž vnetih živcev v cervikalno regijo, roko, ključnico, lopaticno regijo.

Diagnostika Tietzejevega sindroma

Glavna diagnostična metoda za Titzejev sindrom je rentgensko slikanje. Na rentgenskem slikanju je mogoče opaziti naslednjo sliko:

• klavat (zaradi periostitisa) na mestu prsni koš, oblika rebra;
• njegova hiperplazija (obolelo rebro je masivnejše in debelejše od zdravega);
• na površini obalnih baz asimetrična območja kalcifikacije;
• zaradi distrofičnih procesov (atroze), ki se pojavijo v hrustancu, so sternokostalni sklepi vizualizirani kot lahka področja in zadebelitve (praviloma zdrav hrustanec na rentgenu ni viden).

Na fotografiji: RTG reber s sindromom Titze.

Če se na rentgenskem slikanju odkrijejo dvomljivi znaki, ki so pogosto na začetku osteohondralnega sindroma, je priporočljivo opraviti tomografsko diagnostiko (računalniški CT ali magnetnoresonančna magnetna resonanca), ki ima odlične zmožnosti vizualizacije začetnih stadij bolezni.

EKG in laboratorijski testi se izvajajo, da se izključijo nevarnejše bolezni srca in dihal - to je nespremenljivo pravilo železa vseh bolečinskih sindromov, ki se pojavljajo v prsnem predelu.

Katere bolezni je treba razlikovati od obalnega hondritisa

Najprej mora lečeči zdravnik izključiti bolezni srca in dihal. Nadalje se opravi diferencialna diagnoza v zvezi z naslednjimi patologijami, ki dajejo podobne simptome:

• obalni artritis;
• osteohondritis (degenerativni proces v hrustancu reber, ki se pogosto pojavi v ozadju osteohondroze prsnega koša);
• posttravmatski kalus, ki nastane na mestu zloma rebra;
• obalna eksostoza;
• osteomielitis.

Kako zdraviti obalni hondritis

Tietzejev sindrom se v veliki večini primerov zdravi konzervativno. Pri prvih simptomih bolezni se uvede način omejevanja obremenitev.

Glavno načelo zdravljenja je etiotropno: da bi bolečino ustavili, je treba odpraviti glavni izzivalni dejavnik - izčrpavajoče treninge, poklicno telesno aktivnost, pogoste prehlade, hudo zasvojenost v obliki odvisnosti od drog in nezadržno uživanje alkohola, podhranjenost in podhranjenost

Simptomatsko zdravljenje sindroma Titze

Sindrom bolečine z rebrnim hondritisom se ustavi s pomočjo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se jemljejo z injekcijo in peroralno;
• lokalna blokadna anestezija: 0,5% raztopina novokaina + hidrokortizon (skupaj 4 do 5 injekcij);
• jodni pripravki v majhnih odmerkih in salicilati (peroralno).

Fizioterapija za rebrni hondritis

Pri obalni patologiji dobro pomaga zdravljenje z uporabo šibkih tokov, ultrazvoka, rentgenskega sevanja in suhe toplote.

Priporoča se naslednja fizioterapija:

• elektroforeza s kalijevim jodidom;
• UHF;
• Rentgenska terapija;
• akupunktura;
• nanašanje vročega parafina ali ozokerita na rebra.

Klimatoterapija blagodejno vpliva na rebra:

• jutranje sončenje;
• kopanje v morski vodi;
• sprehodi po morski obali ali po gozdnem območju.

Fizioterapija za rebra

Drugi pomemben dejavnik je vsakodnevna vadbena terapija za prsni del, ki je inteligentno zgrajena na gibih, ki ne preobremenijo sklepov rebra in prsnega koša, a kljub temu vplivajo nanje.

Zlato pravilo zdravljenja vseh hondropatij je gibanje, ki pospeši krvni obtok v tkivih, ki obdajajo hrustančne plasti, le tako lahko hrustanec črpa hranila od zunaj, ker nima lastnih avtonomnih krvnih žil.

Dihalne vaje so koristne in jih je treba izvajati istočasno kot običajno. Hkrati je pomembno vzpostaviti fiziološko pravilno dihanje, ki nanj poveže ne samo prsni koš, temveč tudi trebušne mišice. Več o dihanju preberite v tem pregledu, ki prikazuje tudi, kako se spoprijeti s spomladansko depresijo..

Za normalizacijo toničnega ravnovesja prsnih mišic in za boj proti simptomom medrebrne nevralgije se priporočajo statične vaje za sprostitev globoke mišične sprostitve. Tukaj si preberite o postizometrični tehniki sprostitve.

Operacija

Potreba po operaciji zaradi obalne hondropatije je zelo redka. Indikacije za operacijo so lahko:

• popoln neuspeh konzervativnega zdravljenja;
• pogosti zlomi reber;
• kronična nevralgija prsnega koša.

Če so ti dejavniki prisotni, se lahko priporoči resekcija hrustančnega pokostnice..

Zdravljenje obalnega hondritisa doma

Proces, ki poteka v hrustancu reber, katerega etiologije niti znanstveniki ne znajo v celoti razložiti, še bolj pa je ni mogoče odpraviti s pomočjo ljudskih zdravil. In seveda bodo zunanja mazila in obkladki neučinkoviti..

Zdravilni elementi, ki jih vsebujejo, preprosto ne bodo dosegli hrustanca in živcev, poleg tega je nalaganje vročega obkladka na levem predelu prsnega koša kontraindicirano.

Vendar lahko simptome bolečine ublažite z:

• Zeliščni pripravki iz zelišč za anestetične in pomirjevalne učinke: kamilica, ognjič, meta, origano, melisa - zmešajte eno žlico vsakega zelišča in skuhajte eno žlico. žlico 0,5 litra vrele vode, pustite dve uri in čez dan pijte kot zeliščni čaj.
• Raztopina lekarniške mumije v vodi ali mleku.
• Zeliščne tople kopeli (žajbelj, trepetlika, sol) - za povečanje učinka lahko v kopel dodate nekaj kapljic olja evkaliptusa, jelke ali sivke.

Napoved sindroma Titze

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje in ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, zato je njena napoved vsekakor ugodna. S pravilnim zdravljenjem in odpravo vplivnih dejavnikov se proces v rebrih ustavi. Deformacije reber, ki so se zgodile, pa so že nepopravljive..

Tietzejev sindrom se lahko ponovi tudi po mnogih letih, zato je treba, ko so bolniki s to diagnozo redno opraviti rentgensko slikanje prsnega koša.

Tietzejev sindrom (obalni hondritis): vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje

Tietzejev sindrom je bolezen neznane etiologije, pri kateri se vname stičišče zgornjega obalnega hrustanca in prsnice. Za to benigno hondropatijo je značilna aseptična narava vnetja, ki ga povzročajo mehanski ali fizični dejavniki. Patologija nastane brez razloga, kaže se kot nelagodje in bolečina na mestu lezije, ki se med dihanjem stopnjuje in seva v roko. Pri bolnikih se sprednji konci zgornjih reber odebelijo, kar vodi do pojava nenadnih napadov bolečine, ki zmanjšajo učinkovitost bolnikov. V večini primerov gre za enostransko lezijo, pogosteje na levi strani prsnice. Tietzejev sindrom ni življenjsko nevarna bolezen. Ta bolezen samo poslabša kakovost življenja bolnikov..

Obalni hondritis se razvije predvsem v adolescenci in adolescenci. Večina primerov patologije je bila zabeleženih pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Za bolezen je značilen dolg potek z obdobji poslabšanja in remisije. Če je perihondrij reber poškodovan, je moten proces dovajanja krvi v hialinski hrustanec. V hondrocitih in hondroblastih se razvije aseptično vnetje, ki sčasoma privede do distrofije hrustanca, spremembe njegove velikosti in lokacije. Destruktivni procesi se končajo s strjevanjem in smrtjo. Hrustanec postane gost in deformiran.

Večina primerov patologije je bila zabeleženih pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Za bolezen je značilen dolg potek z obdobji poslabšanja in remisije. Če je poškodovan perihondrij reber, je moten proces dovajanja krvi v hialinski hrustanec. V hondrocitih in hondroblastih se razvije aseptično vnetje, ki sčasoma privede do distrofije hrustanca, spremembe njegove velikosti in lokacije. Destruktivni procesi se končajo s strjevanjem in smrtjo. Hrustanec postane gost in deformiran.

Nemški kirurg Alexander Titze je prvič opisal kostohondralni sindrom leta 1921. Poročal je o bolnikih z bolečim otekanjem obalnega hrustanca in sternoklavikularnega sklepa ter se odločil, da je zadebelitev koncev reber vnetni miofibroblastni tumor, ki ga spremlja bolečina. Po njegovem mnenju so vzroki patologije: presnovne motnje, hipovitaminoza C in B, nezdrava prehrana, hud kašelj.

V klasični medicinski literaturi obstajajo številni izrazi, ki opisujejo simptomatologijo Tietzejevega sindroma: "torakohondralgija", "dvignjen rebrni hrustanec", "kostohondralni sindrom", "benigni edem obalnega hrustanca", "boleč nevnetni edem obalnega hrustanca". Trenutno je bolezen ena od malo znanih in ima ugodno prognozo..

Etiologija

Trenutno etiopatogenetski dejavniki Titzejevega sindroma ostajajo neznani. Razvitih je bilo več teorij o nastanku in razvoju bolezni. Glavni so:

Travmatska ali mehanična teorija pojasnjuje pojav bolezni pri športnikih, osebah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali ki so v preteklosti utrpele travmatično poškodbo reber. Neposredna poškodba rame vodi do poškodbe obalnega hrustanca. To draži perihondrij in moti nadaljnjo diferenciacijo hrustančnih celic. Kot rezultat takšnih sprememb nastane patološko hrustančno tkivo, ki stisne živčna vlakna, kar se kaže v bolečini. Travmatska teorija velja za najbolj priljubljeno.

Po nalezljivi teoriji se Tietzejev sindrom razvije po akutni okužbi dihal, ki je povzročila zmanjšanje splošne odpornosti telesa.

Distrofična teorija - razvoj patologije se pojavi kot posledica kršitve presnove kalcija in pomanjkanja vitaminov C in B. To je ena najzgodnejših teorij, ki jo je razvil Titze sam. Nepristranski podatki ga ne potrjujejo in se šteje za vprašljivega..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:

• Močan in reden stres na ramenih in prsnem košu,
• Kronične poškodbe prsnega koša pri športnikih,
• Akutne okužbe,
• Artroza-artritis,
• Bronho-pljučna patologija,
• Profesionalna skolioza,
• Presnovne motnje,
• Endokrinopatije,
• Alergijske reakcije,
• Postmenopavzna osteoporoza,
• Kolagenoze.

Skupina tveganja vključuje:

• Športniki,
• Osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom,
• Zasvojeni z mamili,
• Obrazi po torakotomiji.

Na stičišču hrustanca reber in prsnice so presnovni procesi moteni. Dolgotrajno aseptično vnetje vodi do degeneracije, pojava območij sekvestracije v hrustancu, metaplazije hrustančnega tkiva, njegovega poapnenja in strjevanja. Benigno, reverzibilno otekanje obalnega hrustanca je boleče. Degenerativne spremembe vodijo do deformacije hrustanca, njegovega zmanjšanja velikosti, šibke trdoživosti. Zaradi okostenelosti hrustanca se spremeni konfiguracija prsnega koša, zmanjšata se njegova gibljivost in elastičnost, postane tog.

Simptomi

Glavna manifestacija Tietzejevega simptoma je akutna bolečina v prsih. Postopoma se povečuje in intenzivira z globokimi vdihi, kihanjem, smehom, nenadnimi gibi, pa tudi s povečanim čustvenim in fizičnim stresom.

Je enostranska in pogosto seva v roko na ustrezni strani. Bolniki prizadenejo prizadeto stran in skušajo zapreti boleče mesto. S to boleznijo ni jasne povezave med napadom bolečine in časom dneva. V nekaterih primerih bolečina postane tako močna, da bolniki ne morejo ležati na boku, vsako gibanje jim prinese muke in trpljenje. Krepitacija se pojavi v žarišču lezije. Rebrni hrustanec je hipertrofiran in nenavadno ukrivljen. V njem ne najdemo histokemičnih sprememb. Mehko tkivo v okolici je oteklo in vneto.

Navzven se bolezen kaže počasi. Neredni akutni napadi bolečine lahko trajajo več dni, mesecev, let. Bolečina je pogosto povezana s preobčutljivostjo xiphoidnega procesa. Gosta in jasna vnetna oteklina se določi s palpacijo. Če pritisnete na križišče reber in prsnice, je opazna bolečina. Nelagodje in bolečina za prsnico mineta sama od sebe in ne zahtevata posebnega zdravljenja. Sindrom ne ogroža življenja in zdravja pacienta.

Sekundarni znaki patologije vključujejo:

• Kršitev globine, pogostosti in ritma dihanja,
• Pomanjkanje apetita,
• Cardiopalmus,
• Nespečnost,
• Lokalna hipertermija, hiperemija in edem,
• Nemotivirani strah, razdražljivost in tesnoba.

Preostali znaki patologije so izjemno redki. Običajno splošno stanje bolnikov ni moteno in ostaja zadovoljivo. Mišice ramenskega obroča in vratu se tonično krčijo. Koža nad prizadetim območjem se ne spremeni, regionalne bezgavke se ne povečajo.

Z napredovanjem Titzejevega sindroma se razvije prekomerna kalcifikacija hrustanca, ki ga sčasoma nadomesti kostno tkivo. Kot rezultat vlaknaste metaplazije se rebri hrustanca deformirajo in izgubijo svojo funkcijo. Bolečina postane intenzivna in stalna. Gosta oteklina na prsih ovira bolnikovo normalno življenje. Togi prsni koš moti normalno dihanje, zaradi česar se razvije dihalna odpoved.

Diagnostični ukrepi

Pri diagnozi in zdravljenju sindroma Titze sodelujejo kirurgi, travmatologi, ortopedi, splošni zdravniki..

Diagnoza patologije temelji na analizi klinične slike. Napovedovanje patologije omogoča bolečino v prsih in gosto oteklino, ki je pri drugih boleznih ne zaznamo. Med vizualnim pregledom se zazna oteklina na križišču reber in prsnice. Palpacija razkrije močno lokalizirano bolečino.

V splošni analizi krvi in ​​urina, pa tudi v biokemični sestavi krvi ni posebnih sprememb. V redkih primerih lahko v krvi zaznamo znake nespecifičnega vnetja..

• Rentgenski pregled ne razkrije zgodnjih znakov sindroma, omogoča pa izključitev prisotnosti drugih bolezni. V procesu nadaljnjega razvoja patologije se pojavijo strukturne spremembe v hrustancu, njegovo zgoščevanje in poapnitev, zožitev prostorov med rebri.
• CT je sposoben prepoznati značilne spremembe v Tietzejevem sindromu v zgodnjih fazah.
• MRI razkrije vse procese, ki se pojavljajo v tkivu rebra.
• Punkcijska biopsija določa degenerativne spremembe v hrustancu. Ta boleč postopek se izvaja le, če obstajajo ustrezne indikacije..

Zdravljenje

Klinični znaki sindroma Titze običajno izginejo sami in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

• Za zmanjšanje bolečin v prsih je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali analgetike ter si nalagati ogrevalne obkladke. Bolnikom so predpisani "Ketoprofen", "Indometacin", "Movalis".
• V bolnišnici ortopedski travmatologi izvajajo lokalne novokainske blokade, parahondralne injekcije hidrokortizona, injekcije steroidov in anestetikov v boleče točke, na primer Diprospan ali Kenaloga..
• Multivitaminski kompleksi in biogeni stimulansi za krepitev imunskega sistema - "Aloe", "Apilak", "Befungin", "Glyunat", "Calcipotriol".
• Lokalna terapija z zdravili - uporaba mazil, krem ​​in gelov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: "Capsicam", "Finalgon", "Fastum-gel". Takšna terapija za Tietzejev sindrom ne bo odpravila otekanja na prsih, ampak bo zmanjšala otekanje in bolečino..

Bolniki morajo omejiti telesno aktivnost in šport. Klondike imobilizacija roke s strani vnetja dobro vpliva. Da bi obnovili strukturo hrustančnega tkiva, strokovnjaki priporočajo svojim pacientom, da se dobro in pravilno prehranjujejo, uživajo hrano, ki vsebuje vitamine in minerale.

• Laserska terapija.
• Elektroforeza z hidrokortizonskim mazilom.
• Ultrazvok.
• Darsonvalizacija.
• UHF terapija.
• NLP.
• Kvarcizacija.
• Magnetoterapija.
• Blatoterapija.
• Refleksoterapija.
• Manualna terapija.

Na kirurško zdravljenje preidejo v primerih, ko terapija z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov. Subperiostalna resekcija hrustanca - odstranjevanje vnetega hrustanca, šivanje mehkih tkiv po plasteh, drenaža operativne rane. Operacija je skrajni ukrep za to patologijo, saj se sindrom morda ne bo pokazal leta. Kirurški poseg postane nujen tudi z izrazito deformacijo prsne votline.

Alternativno zdravljenje Titzejevega sindroma je sestavljeno iz uporabe decokcij zdravilnih zelišč - kamilice, timijana, žajblja, šentjanževke, brina, koprive. Jemljejo se interno in dodajajo v kopel.

• Na prizadeto mesto položimo obloge iz melise in hrena.
• Skrinjo podrgnite s svinjsko ali jagnječjo maščobo.
• Odvar listov brusnice pijemo po žlico trikrat na dan.
• Vzemite bezgovo tinkturo ves dan.
• Brezini listi in brsti se uporabljajo tudi za zdravljenje Tietzejevega sindroma.
• Infuzija drevesa ali detelje za peroralno uporabo.

Napoved patologije je ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju precej optimistična..

Preventivni ukrepi vključujejo letne obiske blatnih zdravilišč. Da bi preprečili nadaljnje poslabšanje Titzeovega sindroma, se je treba izogibati podhladitvi in ​​prepih, zmanjšati telesni stres, se poškodovati, pravilno jesti, pravočasno sanirati žarišča kronične okužbe v telesu in zdraviti bronho-pljučne bolezni. Pravočasna zdravniška pomoč bo pomagala preprečiti morebitne zaplete patologije, podaljšati remisijo in zmanjšati pogostost poslabšanj.

Tietzejev sindrom

Splošne informacije

Tietzejev sindrom je idiopatska hondropatija, ki pogosteje vpliva na artikulacijo II, III in IV reber z prsnico na levi strani, zato jo imenujemo tudi rebrni hondritis. Nemški kirurg Alexander Titze ga je leta 1921 opisal kot aseptično vnetje, ki poškoduje in uniči hrustančno tkivo rebrastih sklepov..

Vnetje hrustančnega tkiva pri Tietzejevem sindromu

Patogeneza

Nespecifični kronični vnetni proces lahko traja 3-5 tednov, otekanje na območju lezije traja več mesecev in je lahko podobno psevdotumorju.

Patologija povzroča kalcifikacijo hrustanca in osteoporozo v sosednjih predelih reber in prsnice. Posledično pride do zadebelitve - hiperplazije obalnega hrustanca in pokostnih plasti na sprednjih kostnih koncih reber, morda zožitev medrebrnih prostorov in deformacija kosto-sternalnih sklepov, poškodba medrebrnih živcev.

Razvrstitev

Odvisno od porazdelitve hondrita se zgodi:

• najpogosteje porazi le en rebrni hrustanec - običajno II in predstavlja do 60% vseh znanih primerov;
• v obtočni proces je vključenih več obalnih hrustanc, na primer II in III, se pojavi pri 15-30% bolnikov;
• v redkih primerih - 1,5-10% vnetja prizadene celotno sternoklavikularno križišče.

Ponavljajoči se polihondritis

Obalni hondritis je lahko del ponavljajočega se polihondritisa, epizodne vnetne in destruktivne bolezni, ki prizadene hondrokostalne sklepe in kolenske sklepe. Manj pogosto v ozadju bolezni lahko opazimo razvoj konjunktivitisa, skleritisa, keratitisa, iritisa, hooreoretinitisa, uničenje hrustanca grla, sapnika, bronhijev, notranjega ušesa. Lahko vpliva na izločevalni in prekrivni sistem, vendar je najbolj nevarno, če kardiovaskularni sistem, ki povzroča aortno regurgitacijo, perikarditis, miokarditis, aortno anevrizmo ali aortitis.

Polihondritis v naravi popušča, kar se kaže kot napadi akutnega vnetja, ki izzvenijo po nekaj tednih ali mesecih in se po nekaj letih vrnejo kot ponavljajoči se napadi.

Vzroki

Tietzejeva bolezen se lahko začne razvijati brez ugotovljenega vzroka, pri čemer tvegajo mladi, stari od 20 do 40 let. Vendar so bili primeri bolezni v zgodnejši starosti - pri mladostnikih, starih 12-14 let, ko so opaženi najintenzivnejši procesi rasti mišično-skeletnega sistema.

Oteklina v prsnici s Tietzejevim sindromom

Do zdaj ni bilo mogoče najti razlogov, ki bi sprožili vnetje hrustančnega tkiva v prsnici, verjetno pa bi to lahko olajšali:

• poškodbe, zlasti kronične pri športnikih;
• težka telesna aktivnost;
• bolezni dihal;
• kašelj;
• zmanjšana imunost in pomanjkanje vitaminov B in C;
  motnje presnove kalcija, vključno z rahitisom v anamnezi;
• operiran na prsnici.

Simptomi Tietzejevega sindroma

Glavna manifestacija sindroma je vretenasto gosto otekanje 3-4 cm in lokalna bolečina v predelu srca (kardialgija). Simptomi bolečine se lahko pojavijo povsem nenadoma in se razširijo - sevajo vzdolž linije rebra, dajejo vratu, rami, zgornjemu delu trebuha.

Simptomi Tietzejevega sindroma se okrepijo med prisilnimi globokimi dihanji, z ostrim odpiranjem rok vstran, s palpacijo in pritiskom ter včasih s fizičnim naporom.

Analize in diagnostika

Simptomi Tietzejevega sindroma so lahko podobni napadom kardiopatije in angine, vendar jih ni mogoče ustaviti z nitroglicerinom, zato je treba poleg zbiranja anamneze in pregleda opraviti tudi rentgensko slikanje, ki lahko razkrije nepravilne madeže v rebrih II-IV. Za izključitev srčne in nalezljive geneze je mogoče opraviti EKG in punkcijsko biopsijo.

Poleg tega boste morda potrebovali:

• podatki krvnih preiskav;
• ultrazvočni pregledi;
• večplastne slike računalniške tomografije.

Zdravljenje Tietzejevega sindroma

Ambulantno zdravljenje Tietzejevega sindroma se zmanjša na lokalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in uživanje peroralnih analgetikov. Namenjen je lajšanju bolečin in lajšanju vnetij. Bolniku se lahko priporoči, da zgornjo okončino imobilizira s strani lezije 7-10 dni.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se lahko bolniku prikaže operacija

Zdravniki

Stasyuk Lyudmila Vitalievna

Mihalcov, Aleksander Sergejevič

Muslimov Marat Askhatovich

Zdravila

• Dimeksid je odlično sredstvo za uporabo in namakanje pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema, daje protivnetni, analgetični in zmerno antiseptični učinek. Zdravilo lahko prodre skozi kožne pregrade, dovolj je 20-30 minutnih losjonov enkrat na dan, minimalni potek zdravljenja je 10 dni.
• Traumeel S je protivnetni in analgetični gel, dovolj je, da ga nanesete 1-2 krat na dan za lajšanje bolečin.
• Novokain s hidrokortizonom in hialuronidazo - lahko blokira manifestacije Titzejeve bolezni.
• Diklofenak se uporablja pri obalnem hondritisu, saj deluje protivnetno, protibolečinsko in dekongestivno. Priporočljivo je nanašati na boleča mesta 3-4 krat na dan.
• Ketonal, Finalgon - simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje bolečine in vnetja. Vtrite lahko 1-2 krat na dan.
• Nurofen je nesteroidno protivnetno, analgetično, antipiretično in protirevmatično zdravilo, ki pomaga pri sindromu hude bolečine. Na voljo v tabletah, odmerek se izbere individualno po posvetovanju z zdravnikom.

Postopki in postopki

• Refleksna masa - sistem postopkov za vplivanje na aktivne točke človeškega telesa z uporabo igel, nizkofrekvenčnih električnih tokov, laserskih žarkov itd..
• Manualna terapija - številne metode zdravljenja in diagnoze, ki jih terapevt izvaja z lastnimi rokami (iz latinskega manus - roka), pomaga pri lajšanju bolečin in vpliva na sklepne sklepe in hrbtenico.
• Subperiostalna resekcija reber je kirurški postopek, s katerim se odstranijo prizadeta območja reber.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravilne lastnosti naravnih sestavin pomagajo lajšati vnetja, izboljšati prekrvavitev v žarišču bolezni in povečati imunske sile telesa. Tradicionalni zdravilci vedo, da pomagajo zdraviti hondritis:

• kopeli in obkladki na osnovi zeliščnih pripravkov iz timijana, žajblja, brinovih plodov, šentjanževke, rožmarina;
• parjena melisa in listi hrena;
• drgnjenje otekline na prsih s svinjsko ali medvedjo maščobo;
• drgnjenje brezovih brstov ali evkaliptusa z alkoholnimi tinkturami.

Ne glede na izbrani ljudski način zdravljenja - obkladek, maščoba, drgnjenje, losjoni, je treba prsnico zaviti v toplo ruto ali drugo krpo in pacientu zagotoviti mir.

Preprečevanje

Za preprečevanje Tietzejeve bolezni je priporočljivo:

• obisk balneoloških letovišč - uporaba zdravilnih lastnosti mineralnih vod, blata, kopanje v skupnih kopelih, vdihavanje;
• ker etiologija bolezni ni ugotovljena, je najbolje dati prednost zdravi hipoalergeni prehrani, bogati s hondroprotektorji;
• normalizirati telesno aktivnost, zlasti tiste, ki padajo na prsni koš in zgornji ramenski pas;
• redno pregledovati družinskega zdravnika.

Dieta za Tietzejev sindrom

Hipoalergena prehrana

• Učinkovitost: terapevtski učinek po 21-40 dneh
• Čas: nenehno
• Stroški hrane: 1300-1400 rubljev. v tednu

Temelji na načelih zdrave in hipoalergene prehrane, ki pomaga vzdrževati normalno težo in telesu zagotavlja vse, kar potrebuje. Priporočljivo je tudi, da v prehrano vnesete:

• prehranski aspic in aspic - bogat z želirnimi snovmi;
• sladka paprika - izboljša mikrocirkulacijo in je bogata z vitaminom C in antioksidanti;
• zadostna količina lahko prebavljivih prehranskih beljakovin, ki zagotavlja potek intenzivnih plastičnih procesov;
• zelenica - špinača in peteršilj, ki vsebujeta veliko vitamina K in prispevata k obnovi tkiva;
• oljčno olje - protivnetno in antioksidant;
• češnje, jagode, granatno jabolko - odpravljajo simptome in preprečujejo razvoj degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - nasičijo organizme s kalcijem in zdravimi maščobami.

Hkrati je pomembno, da čim bolj omejimo uživanje kuhinjske soli, saj zadržuje tekočino in preprečuje zmanjšanje vnetja..

Posledice in zapleti

V nekaterih primerih se hondritis lahko razvije v fibrozno metaplazijo, ki jo spremlja skleroza in kalcifikacija. Posledično je okrnjena gibljivost reber..

Togost prsnega koša moti normalno dihanje, kar lahko povzroči odpoved dihanja.

Napoved

Ugodno. Potek bolezni je benigni, v 3-5% primerov lahko spontano nazaduje, vendar do popolnega okrevanja ne pride, saj vnetje povzroči fibrotične procese - deformacije in zbijanje točk pritrditve reber.

Kronična recidivna bolezen lahko vodi do invalidnosti brez ustreznega zdravljenja.

Seznam virov

• Graida B.P., Tkachenko T.A., Tietzejev sindrom, ki simulira angino pektoris. Medicina 1981; Št. 8, str. 37-38.
• Chepoy V.M. Diagnostika in zdravljenje sklepnih bolezni. M.: Medicina, 1990. - 240 str..
• Shamov, I. Tietzejev sindrom // Med. plin. - 2015. - št. 43 (17. junij). - S. 9; Št. 44 (19. junija). - str. 9.

Izobrazba: Diplomirala na Nikolaevski nacionalni univerzi po VA Sukhomlinsky je prejel specialistično diplomo z odliko v posebnosti "Embriolog, citolog, histolog". Prav tako je diplomirala na magistrskem študiju s področja "Fiziologija človeka in živali, učiteljica biologije." Opravljen tečaj iz discipline "Farmakologija" z odliko.

Delovne izkušnje: Delala je kot višja laborantka na Oddelku za fiziologijo in biokemijo Nikolaevske nacionalne univerze V. A. Suhomlinski v letih 2010 - 2011.

Tietzejev sindrom

Kaj je Tietzejev sindrom?

Tietzejev sindrom je vnetje hrustanca (žilavo, prožno tkivo), ki povezuje rebra z prsnico. To področje hrustanca je znano kot kostohondralni sklep..

Ko se kostohondralni sklep vname, povzroči občutek občutljivosti in (v primeru Tietzejevega sindroma) otekanje reber in hrustanca okoli prsnice.

Vnetje je naravni odziv telesa na okužbo, draženje ali poškodbe. Ni znano, zakaj se kostohondralni sklep vname, v nekaterih primerih pa je povezan z okužbami dihal in prekomernim kašljanjem.

Ni znano, koliko ljudi v Rusiji trpi za Tietzejevim sindromom, vendar naj bi bil redek. Tietzejev sindrom je pogostejši pri mladih.

Tietzejev sindrom včasih zamenjamo z drugim podobnim stanjem, imenovanim kostohondritis. Kostohondritis je tudi vnetje kostno-hrustančnega sklepa, ki povzroča bolečino, vendar ni edema.

Simptomi Tietzejevega sindroma

Bolečina in občutljivost, povezana s Tietzejevim sindromom, se lahko pojavita postopoma ali nenadoma. Simptomi vključujejo:

• ostre bolečine v zgornjih rebrih;
• občutljivost v zgornjih rebrih;
• oteklina okoli vrha reber.

Nenadni premiki reber med telesno aktivnostjo, kašljanjem ali kihanjem lahko povečajo bolečino.

Bolečino zaradi Tietzejevega sindroma lahko zamenjamo s srčnim infarktom. Vendar so bolečine zaradi srčnega napada običajno pogostejše po vsem telesu, medtem ko bolečina zaradi Tietzejevega sindroma običajno prizadene le majhno površino.

Vzrok Tietzejevega sindroma

Vzrok Tietzejevega sindroma ni popolnoma razumljen, čeprav je lahko povezan z:

• okužba zgornjih dihalnih poti, kot sta sinusitis in laringitis;
• močan kašelj, ki obremenjuje predel prsnega koša;
• poškodba prsnega koša;
• fizični stres zaradi močne vadbe.

Kot rečeno, natančen vzrok ni znan (tj. Idiopatski). Nekateri raziskovalci menijo, da lahko večkratna mikrotrauma sprednje stene prsnega koša povzroči razvoj sindroma. Včasih je pred razvojem bolezni lahko kroničen, pretiran kašelj, bruhanje, travma ali odsotnost. škodljivi učinki na prsni koš, virusne ali bakterijske okužbe ali kirurški poseg na prsnem košu.

Prizadete populacije

Tietzejev sindrom običajno prizadene starejše otroke in mlajše odrasle. Večina primerov se zgodi pred 40. letom starosti, najpogosteje v drugem ali tretjem desetletju življenja. Čeprav je Tietzejev sindrom redek, se pojavlja pri dojenčkih, otrocih ali starejših. Moški in ženske trpijo enako. Natančna pogostost ali razširjenost motnje ni znana.

Diagnostika Tietzejevega sindroma

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled tako, da bo pregledal in se dotaknil zgornjega dela prsnega koša okoli vašega kostohondralnega sklepa. Vprašali vas bodo, kdaj in kje se pojavijo bolečine, ter pregledali vašo nedavno zdravstveno zgodovino.

Pred diagnozo Tietzejevega sindroma bodo morda potrebni nekateri testi za izključitev drugih možnih vzrokov za bolečine v prsih. Te raziskave lahko vključujejo:

• EKG (elektrokardiogram), ki beleži ritme in električno aktivnost srca
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• drugi pregledi, kot so ultrazvočni pregledi in magnetna resonanca (magnetna resonanca), ki dajejo slike notranjosti telesa.

Če se ne sumi ali odkrije nobeno drugo stanje, se lahko postavi diagnoza Tietzejev sindrom.

Mnogi ljudje skrbijo, da bi lahko razvili bolezen srca, ko prvič doživijo bolečine v prsih zaradi Tietzejevega sindroma. Zato je diagnoza Tietzejevega sindroma lahko zelo pomirjujoča in pomembnejša od katerega koli zdravljenja, ki ga terapevt lahko ponudi..

Zdravljenje Tietzejevega sindroma

Tietzejev sindrom se po nekaj tednih ponavadi izboljša sam, čeprav po bolečini in občutljivosti lahko še vedno oteklina.

Mnogi ljudje lahko simptome tietzejevega sindroma lajšajo sami, tako da počivajo in jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor bolečine in otekline. Če so bolečine hude, vam bo zdravnik morda predpisal močnejše sredstvo za lajšanje bolečin, na primer injekcijo kortikosteroida.

Sprostitev

Tietzejev sindrom lahko poslabša katera koli aktivnost, ki povzroči napetost v predelu prsnega koša, kot so tek, tek ali preprosto dvigovanje stvari..

Izogibati se je treba kakršni koli dejavnosti, ki poslabša bolečine v prsih, dokler vnetje reber in hrustanca ne popusti.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Simptome Tietzejevega sindroma lahko zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi lajšalci bolečin (NSAID), ki lahko pomagajo lajšati vnetje in bolečino.

• ibuprofen;
• naproksen;
• aspirin.

Kortikosteroidi

V hudih primerih sindroma Titze se lahko za zdravljenje bolezni uporabljajo tudi injekcije kortikosteroidov.

Kortikosteroidi - Zdravila, ki pomagajo zmanjšati oteklino in bolečino, je mogoče injicirati v kostohondralni sklep in okoli njega. Preden prejmete injekcijo kortikosteroida, boste dobili lokalni anestetik, ki bo omrtvil območje okoli injekcije.

Preveč injekcij kortikosteroidov lahko poškoduje kostohondralni sklep, zato lahko tovrstno zdravljenje opravite le enkrat ali dvakrat.

Napoved

Tietzejev sindrom se po nekaj tednih ponavadi sam izboljša. Ko pa bolečina mine, lahko oteklina vztraja..

Mnogi ljudje lahko simptome sindroma Tietze lajšajo sami, tako da počivajo in uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor bolečine in otekline.

Simptomi Tietzejevega sindroma lahko izginejo zelo hitro ali pa se pojavijo več let..

Tietzejev sindrom (sindrom obalnega hrustanca, obalni hondritis)

Tietzejev sindrom je bolezen iz skupine hondropatij, ki jo spremlja aseptično vnetje enega ali več zgornjih obalnih hrustancev na območju njihove artikulacije z prsnico. Kaže se z lokalno bolečino na mestu lezije, ki se poveča s pritiskom, palpacijo in globokim dihanjem. Praviloma se pojavi brez očitnega razloga, v nekaterih primerih lahko pride do povezave s fizičnim naporom, operacijami v predelu prsnega koša itd. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb in podatkov o preiskavi po izključitvi resnejših patologij z uporabo rentgenskega, ultrazvočnega, CT in drugih raziskave. Zdravljenje je običajno konzervativno: nesteroidna protivnetna zdravila, blokade, fizioterapija.

ICD-10

• Vzroki
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje Tietzejevega sindroma
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Tietzejev sindrom (kostohondralni sindrom, obalni hondritis) je aseptično vnetje enega ali več obalnih hrustancev na območju njihove povezave z prsnico. Običajno trpijo rebra II-III, manj pogosto rebra I in IV. Praviloma postopek vključuje 1-2, redkeje 3-4 robove. V 80% primerov gre za enostransko lezijo. Bolezen spremlja oteklina in bolečina, ki včasih izžareva roko ali prsni koš. Razlogi za razvoj niso popolnoma razumljeni. Zdravljenje je konzervativno, izid ugoden.

Bolezen se običajno razvije v starosti 20-40 let, čeprav je zabeležen zgodnejši začetek - v starosti 12-14 let. Po mnenju večine avtorjev moški in ženske trpijo enako pogosto, vendar nekateri raziskovalci ugotavljajo, da se Tietzejev sindrom v odrasli dobi pogosteje odkrije pri ženskah.

Vzroki

Čeprav vzroki za Tietzejev sindrom trenutno še niso popolnoma razumljeni, obstaja več teorij, ki pojasnjujejo mehanizem razvoja te bolezni. Najbolj priljubljena je travmatična teorija. Mnogi bolniki s Tietzejevim sindromom so športniki, ki opravljajo težka fizična dela, trpijo za akutnimi ali kroničnimi boleznimi, ki jih spremlja močan vroč kašelj, ali so že imeli poškodbe reber.

Zagovorniki te teorije verjamejo, da je zaradi neposredne travme, stalne mikrotravme ali preobremenitve ramenskega obroča hrustanec poškodovan, na meji kosti in hrustančnih delov pa se pojavijo mikrofraktura. To postane vzrok za draženje perihondrija, iz slabo diferenciranih celic, iz katerih nastane novo hrustančno tkivo, nekoliko drugačno od običajnega. Prekomerno hrustančno tkivo stisne živčna vlakna in povzroči bolečino. Trenutno je travmatična teorija najbolj priznana v znanstvenem svetu in ima največ dokazov..

Nalezljivo-alergijska teorija. Privrženci te teorije ugotavljajo povezavo med razvojem Tietzejevega sindroma in akutnimi boleznimi dihal, ki so se prenesle tik pred tem, kar je povzročilo zmanjšanje imunosti. To teorijo lahko podpira tudi pogostejši razvoj bolezni pri odvisnikih od mamil, pa tudi pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani na prsnem košu..

Prebavna-distrofična teorija. Predpostavlja se, da degenerativne motnje hrustanca nastanejo kot posledica motene presnove kalcija, vitaminov skupine C in B. To hipotezo je izrazil Titze sam, ki je prvi opisal ta sindrom leta 1921, vendar je trenutno teorija klasificirana kot vprašljiva, saj ni podprta z objektivnimi podatki..

Simptomi

Bolniki se pritožujejo zaradi akutne ali postopoma naraščajoče bolečine, ki je lokalizirana v zgornjem delu prsnega koša, ob prsnici. Bolečina je navadno enostranska, poslabša se pri globokem dihanju, kašljanju, kihanju in gibanju, lahko se daje na ramo, roko ali prsni koš na prizadeti strani. Včasih je sindrom bolečine kratkotrajen, pogosteje pa trajen, dolgoročen in bolnika že leta skrbi. V tem primeru pride do izmenjave poslabšanj in remisij. Splošno stanje med poslabšanjem ne trpi. Pri pregledu se s palpacijo in pritiskom določi izrazita lokalna bolečina. Odkrije se gosta, jasna, oteklina v velikosti 3-4 cm.

Diagnostika

Diagnozo Tietzejevega sindroma postavi travmatolog in specialist ortoped na podlagi kliničnih dokazov, potem ko izključi druge bolezni, ki bi lahko povzročile bolečine v prsih. In eden glavnih simptomov, ki potrjujejo diagnozo, je prisotnost značilne jasne in goste otekline, ki je pri nobeni bolezni ni več mogoče zaznati.

Med diferencialno diagnozo so izključene akutne travme, bolezni srca in ožilja ter notranjih organov, ki bi lahko povzročile podobne simptome, vključno z različnimi nalezljivimi boleznimi in že omenjenimi malignimi novotvorbami. Po potrebi se bolnika napoti na preiskave krvi, MRI, CT, ultrazvok in druge študije.

Z rentgenskim pregledom v dinamiki lahko zaznamo ostre spremembe v strukturi hrustanca. V začetnih fazah patologija ni določena. Čez nekaj časa, odebelitev in prezgodnja kalcifikacija hrustanca, postane opazen videz kosti in apnenčastih grudic vzdolž njegovih robov. Po nekaj tednih se na sprednjih koncih kostnega dela prizadetih reber pojavijo majhne obnosne obloge, zaradi česar se rebro nekoliko odebeli in medrebrni prostor zoži. V poznejših fazah najdemo fuzijo hrustančnega in kostnega segmenta reber, ki deformira osteoartrozo obalno-sternalnih sklepov in rast kosti.

Radiografija pri Titzejevem sindromu v času diagnoze nima samostojnega pomena, saj so prve spremembe na radiografijah opazne šele 2-3 mesece po začetku bolezni. Vendar ima ta študija pomembno vlogo pri izključitvi vseh vrst malignih tumorjev, tako primarnih kot metastatskih.

V dvomljivih primerih je prikazana računalniška tomografija, ki omogoča prepoznavanje sprememb, značilnih za Titzejev sindrom v zgodnejših fazah. Med diferencialno diagnozo z malignimi novotvorbami se lahko izvede tudi Tc in Ga skeniranje in punkcijska biopsija, pri kateri se ugotovijo degenerativne spremembe hrustanca in odsotnost tumorskih elementov.

Zaradi razširjene razširjenosti pri odraslih bolnikih posebno budnost povzročajo možne bolezni srca in ožilja ter predvsem ishemična bolezen srca. Za ishemično bolezen srca so značilne kratkotrajne bolečine (napad angine v povprečju traja 10-15 minut), medtem ko lahko pri Tietzejevem sindromu bolečina traja ure, dneve in celo tedne. Za razliko od Titzejevega sindroma pri ishemični bolezni sindrom bolečine ustavijo zdravila iz skupine nitroglicerina. Za dokončno izključitev kardiovaskularne patologije je treba opraviti številne analize in instrumentalne študije (EKG itd.).

Tietzejev sindrom je treba ločiti tudi od revmatskih bolezni (fibrositis, spondiloartroza, revmatoidni artritis) in lokalnih lezij hrustanca in prsnice (kostohondritis in ksifoidalgija). Za izključitev revmatskih bolezni se izvajajo številni posebni testi. Kostohondritis dokazuje odsotnost hipertrofije obalnega hrustanca, ksifoidalgija - bolečina v mehkužnem procesu prsnice, ki se povečuje s pritiskom.

V nekaterih primerih je Tietzejev sindrom v svoji klinični sliki lahko podoben medrebrni nevralgiji (za obe bolezni je značilna dolgotrajna bolečina, ki se poslabša zaradi gibov, kihanja, kašlja in globokega dihanja). Manj izrazit sindrom bolečine, prisotnost goste otekline v predelu obalnega hrustanca in odsotnost območja otrplosti vzdolž medrebrnega prostora pričajo v prid Tietzejevemu sindromu. Pri Tietzejevem sindromu ni sprememb v biokemični sestavi krvi, splošnih preiskavah krvi in ​​urina. Imunski odzivi so normalni.

Zdravljenje Tietzejevega sindroma

Zdravljenje izvajajo ortopedski travmatologi. Bolniki so na ambulantnem nadzoru, hospitalizacija običajno ni potrebna. Bolnikom je predpisano lokalno zdravljenje z uporabo mazil in gelov, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljajo se tudi obkladki z dimeksidom. Pri sindromu hude bolečine so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam za peroralno uporabo.

V primeru trajne bolečine v kombinaciji z znaki vnetja, ki jih ni mogoče ustaviti z jemanjem analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, dober učinek daje vnos novokaina s hidrokortizonom in hialuronidazo na prizadeto območje. Poleg tega se uporabljajo fizioterapija, refleksoterapija in ročni vpliv..

To je izjemno redko, ob vztrajnem poteku bolezni in neučinkovitosti konzervativne terapije je potrebno kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz subperiostalne resekcije rebra. Kirurški poseg se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji v bolnišničnem okolju.

Kostohondritis - vzroki in simptomi, diagnoza in zdravljenje kostohondritisa

Kostohondritis je vnetje hrustanca, ki povezuje prsnico in rebra.

Ta bolezen je znana tudi kot sindrom rebra in prsnice..

Bolečina, ki jo povzroča kostohondritis, je lahko podobna bolečini, ki jo povzroča miokardni infarkt ali druga srčna bolezen.

Zdravnik lahko uporablja druge izraze, ki se nanašajo na kostohondritis. Kostohondritis je treba ločiti od Tietzejevega sindroma, za katerega je značilno otekanje na območju prizadetega hrustanca..

V večini primerov kostohondritis nima očitnega vzroka. V teh primerih se zdravljenje osredotoča na lajšanje bolečin, včasih pa kostohondritis izgine sam od sebe..

Vzroki za kostohondritis in dejavniki tveganja

V večini primerov vzrok kostohondritisa ostaja neznan..

Včasih je kostohondritis lahko posledica takšnih bolezni:

• Artritis. Osteoartritis, revmatoidni artritis (RA), ankilozirajoči spondilitis pri nekaterih ljudeh je povezan s kostohondritisom.
• okužba sklepov. Virusne, bakterijske in glivične (aspergillusne) okužbe sklepa lahko povzročijo kostohondritis.
• Tumorji. Bestogni, primarni maligni tumorji ali metastaze lahko povzročijo tudi kostohondritis.
• Fizični napor. Dviganje težkih uteži, kot je močan kašelj, je lahko povezano s sindromom reber-prsnice..
• Poškodba. Udarec v prsni koš je eden najpogostejših vzrokov za kostohondritis.

Dejavniki tveganja za kostohondritis vključujejo spol žensk in starost nad 40 let. Za primerjavo, Tietzejev sindrom se pogosteje pojavlja pri ljudeh, mlajših od 40 let. Nekateri ljudje s kostohondritisom imajo tudi depresijo in povečano živčno razdražljivost, kar poslabša bolečine v prsih.

Simptomi kostohondritisa

Bolečina, povezana s kostohondritisom, je najpogosteje:

• Pojavi se levo od prsnice.
• Zajema več robov hkrati.
• Slabše pri globokem vdihavanju in kašljanju.

Kdaj k zdravniku?

Če imate bolečine v prsih, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru je pomembno izključiti potencialno nevarna stanja, kot je miokardni infarkt..

Diagnoza kostohondritisa

Med pregledom bo zdravnik palpiral območje vzdolž prsnice, da bi poiskal območja otekline in občutljivosti. Zdravnik vam lahko naroči rentgensko slikanje prsnega koša, elektrokardiogram ali druge teste, da izključi srčni napad in druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome. Za diagnozo kostohondritisa ni posebnega testa.

Zdravljenje kostohondritisa

Kostohondritis lahko mine sam od sebe, v nekaterih primerih pa lahko dolgo moti bolnike. Zdravljenje kostohondritisa je namenjeno odpravi simptomov.

Zdravljenje z zdravili:

• OTC lajšala bolečin. Za lajšanje bolečin lahko brez recepta uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Sem spadajo ibuprofen, naproksen in zdravila na njihovi osnovi..
• Zdravila za lajšanje bolečin na recept. Po pregledu in branju zdravstvene anamneze vam bo zdravnik morda predpisal močnejša zdravila. So pa povezani z večjim tveganjem za neželene učinke. Nesteroidna protivnetna zdravila na recept vključujejo zdravila na osnovi diklofenaka, nimesulida itd. V ZDA so na primer pogosto predpisani narkotični analgetiki, kot je oksikodon..
• Druga zdravila. Včasih je s sindromom rebra in prsnice predpisano antiepileptično zdravilo gabapentin (Tebantin), ki dobro pomaga pri perifernih bolečinah. Za nadzor bolečine se lahko predpišejo triciklični antidepresivi.
• Lokalno se lahko uporabljajo mazila, ki vsebujejo kortikosteroide, in aplikacije z lokalnimi anestetiki. Kortikosteroidi v tem primeru imajo izrazit protivnetni učinek..

Druge terapije vključujejo fizikalno terapijo, transkutano električno stimulacijo živcev (TENS), ročno terapijo, refleksoterapijo in intraartikularne injekcije kortikosteroidov. Za lajšanje stanja se je vredno odpovedati pretiranim obremenitvam in počitku.

Konstantin Mokanov: magister farmacije in poklicni medicinski prevajalec