Vzroki za otečene bezgavke na vratu. Simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih

Otekle bezgavke na vratu se pojavijo iz različnih razlogov. Taktika zdravljenja je odvisna od mesta vnetja in glavnih simptomov. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bo pomagalo preprečiti neprijetne zdravstvene posledice.

Vzroki za povečanje vratnih bezgavk

Bezgavke so nekakšen filter obrambnega sistema, prvi ujamejo patološke mikroelemente in preprečijo njihovo širjenje po telesu. Zato potek katere koli virusne ali bakterijske bolezni spremlja vnetni proces v vozlih limfnega sistema..

Najpogostejši vzroki za povečanje vratnih vozlov so:

• akutne faze tonzilitisa, faringitisa, tonzilitisa, laringitisa;
• okužbe zgornjih dihal;
• motnje v imunskem sistemu;
• okvara ščitnice;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• bolezni vezivnega tkiva;
• onkološke bolezni;
• posledice okužbe s HIV.

Različni vnetni procesi v ustih in ušesih lahko povzročijo tudi povečanje bezgavk.

Simptomi otečenih bezgavk

Sprememba velikosti bezgavk se pojavi na samem začetku razvoja osnovne bolezni.

Prvi simptomi vnetja vključujejo:

1. Povečana telesna temperatura.
2. Pri vizualnem pregledu je opazna oteklina na vratu.
3. Pojav bolečih občutkov pri požiranju in med pogovorom.
4. Poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, pojav občutka slabega počutja, zaspanosti, šibkosti.

Vnetni procesi v bezgavkah pogosto povzročijo povečane tonzile, otekanje žlez slinavk in parotid..

Običajno gre za obojestransko povečanje vozlov, ki ob okrevanju bolnika postopoma izgine. Odkrivanje vnetja samo na eni strani brez bolečin pri palpaciji je alarmanten simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Povečava na eni strani

Širjenje bolezni povzroča aktivno proizvodnjo limfocitov, zato vozli rastejo z ene ali obeh strani hkrati.

Vzrok za enostranski limfadenitis je lahko poleg okužb:

• posledice pogostih mačjih prask;
• poškodbe predelov v bližini bezgavke, rane;
• avtoimunske bolezni.

Prava lokalizacija vnetja je pogostejša. Včasih lahko kaže na razvoj tuberkuloze, še posebej podobne simptome pogosto najdemo pri otrocih.

Levostransko povečanje se lahko pojavi pri abscesih na vratu, ustni votlini. Povečanje tonzilarnega vozla dopolnjuje seznam simptomov s pojavom slabega zadaha.

Povečava na obeh straneh

Vzroki dvostranskega in enostranskega limfadenitisa najpogosteje sovpadajo.

Vendar obstajajo številni znaki, ki zahtevajo takojšnjo napotitev k strokovnjaku:

1. Sprememba velikosti enega od vozlišč, ki ga ne spremljajo drugi simptomi.
2. Trajanje vnetnega procesa presega 2 tedna.
3. Zadnja vratna vozlišča se slabo počutijo, ob pritisku so negibna.
4. Redne epizode vročine, povečano potenje, zlasti ponoči, so zaznamovale izgubo teže.
5. Vneto grlo, nelagodje pri požiranju.

Na zadnji strani vratu

Povečane zadnje vratne bezgavke so znak patoloških sprememb v telesu. Poleg ARVI se lahko pri okužbi z rdečkami, toksoplazmozo in tuberkulozo vnamejo tudi vozli na zadnjem delu vratu. Občasno pri bolnikih z rakom najdemo otekle vozličke v zatilju..

Prvi simptom je prisotnost mehkih izboklin na hrbtu vratu. Pri palpaciji so možni nelagodje in bolečina. V redkih primerih otekle predele morda sploh ne bodo motile.

Pod brado

Vozli pod čeljustjo nabreknejo s kroničnimi okužbami dihal, vnetji ušes. Toda najpogostejši vzrok so težave z zobmi..

Za take primere je značilna postopna manifestacija simptomov. Na začetku je povečanje velikosti skoraj neopazno, z napredovanjem bolezni se vozlišča povečajo, bolečina se pojavi pri premikanju čeljusti.

Vnetje se razvije v lokalni ali splošni obliki. Prva možnost pomeni spremembo velikosti samo v predelu brade, druga - z razširitvijo na vratna vozla.

Povečano bezgavko na vratu lahko povzroči tumor na ščitnici. V tem primeru je potrebna biopsija.

V primerih, ko razlogi za rast tkiva niso ugotovljeni, se opravi diagnostična biopsija - mikroskopski pregled majhnega dela prizadetega tkiva. Glede na rezultate pregleda se odkrijejo patogene celice, določi se režim zdravljenja.

Otekle bezgavke pri otrocih

Bezgavke na vratu so pri otrocih povečane, običajno iz istih razlogov kot pri odraslih. Ker je posebnost otroštva v pogostih boleznih ušes, grla, bronhijev, so vnetni procesi v bezgavkah pogostejši..

Glavni simptomi pri otrocih sovpadajo z znaki gripe ali SARS. V povprečju traja približno 7-14 dni, da se stanje vozlišč normalizira..

Karies je pogost vzrok kroničnega vnetja pri otrocih po 3. letu starosti. Pomanjkanje zdravljenja je preobremenjeno s povečanjem drugih vozlišč, zmanjšanjem imunske obrambe celotnega telesa.

Zapleti

Kot pri vsaki bolezni je tudi pravočasno in pravilno zdravljenje pomembno. V začetni fazi so tkiva nekoliko gostejša. Nadaljnji razvoj patološkega stanja vodi v nastanek gnoja v limfoidnem tkivu. V odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju, gnojni fuziji vozla je možno tvorjenje fistul.

Zaužitje gnojne vsebine v krvni obtok povzroči zastrupitev krvi (sepso), sproži vnetne procese v telesu. Izredno nevarno stanje, le kirurško zdravljenje v kombinaciji s številnimi zdravili.

Kršitev limfnega odtoka vodi do povečanega otekanja, še posebej očitno otečejo noge in roke. Prehrana kože se poslabša, kar se kaže v trofičnih spremembah zgornje plasti kože.

V najnaprednejših primerih rakave celice rastejo v stene limfnih žil, poveča se tveganje za krvavitve, širjenje patogenih celic skozi limfo v vse organe in sisteme telesa.

Posledice zapletov

Zapleti limfadenitisa lahko privedejo do:

Pojav fistul - ozki kanali, ki povezujejo telesne votline ali organe z zunanjim okoljem.

fistula

Bolečina z otečenimi bezgavkami

Bezgavke na vratu so v večini primerov povečane, kar spremlja nelagodje. Bolečina v limfoidnih tvorbah se lahko pojavi v različnih patoloških procesih. Eden od razlogov je akutno vnetje vozlov. Povezani simptomi vključujejo vročino, glavobole in splošno slabo počutje..

Vrste patologije:

• hemoragični (s sproščanjem rdeče ali rjave tekočine v žarišču, ki namaka kožo in sluznico);
• kataralna (gnojna stopnja);
• z odvajanjem gnoja.

Sindrom bolečine se poveča s širjenjem obolelih celic v stene krvnih žil, krvi, tkiv sosednjih organov. Brez zdravljenja se akutna oblika bolezni spremeni v kronično, prekomerno razrastejo limfoidna tkiva v goste tvorbe.

Kako se spoprijeti z bolečino

Za odpravo bolečine morate poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Morda se boste morali posvetovati z naslednjimi zdravniki:

• terapevt;
• otolaringolog;
• specialist za nalezljive bolezni;
• hematolog;
• kirurg;
• onkolog.

Specialist bo določil vzroke za pojav bolečine, diagnosticiral in predpisal terapijo.

Bolečine lahko začasno lajšate s posebnimi zdravili proti bolečinam, kot so:

• nimesil;
• paracetamol;
• ibuprofen.

Obrazec za sprostitev mora ustrezati starosti bolnika (odrasli jemljejo tablete, kapsule, otroci - sirup).

Povišanje temperature

Vročina je simptom akutnega poteka bolezni. Priporočljivo je znižati temperaturo nad 38,5 stopinj z uporabo antipiretičnih zdravil. Terapevtski ukrepi za odpravo osnovne bolezni prispevajo k izginotju bolečine, nelagodja in zvišane telesne temperature.

Za kronično obliko je značilen pogost dvig temperature na raven 37-37,5 stopinj. S podobno klinično sliko je priporočljiv celovit pregled, ki mu sledi medicinska terapija..

Kakšen izpit opraviti?

Začetni pregled opravi zdravnik splošne medicine. Posvet vključuje vizualno oceno bolnikovega stanja, pojasnitev podrobnosti zdravstvene anamneze, prisotnost kroničnih bolezni. Za potrditev okužbe se opravijo redni testi krvi in ​​urina.

Bezgavke na vratu so povečane, blizu ušes, pod čeljustjo kažejo na okužbo ustne votline, dihal in organov ORL. Takšna klinika zahteva posvetovanje z ozkimi strokovnjaki otolaringologije, dostavo pridelkov iz grla in nosu, ki določajo prisotnost patogenih mikroorganizmov. V nekaterih primerih diagnozo dopolni ultrazvočni pregled.

Če ni odkritih nobenih kršitev organov ENT, je pacientu predpisana preiskava za prepoznavanje resnih nalezljivih bolezni, motenj v endokrinem sistemu. Analiza izobraževanja se izvaja z rentgensko ali računalniško tomografijo za odkrivanje malignih tumorjev.

Če po celovitem pregledu ni diagnoze, se bolniku odvzame tkivo za laboratorijske raziskave. Z biopsijo lahko natančno določimo vzrok in stopnjo poškodbe celic.

Vrste zdravljenja

Za zdravljenje akutne oblike s sproščanjem gnoja se uporabljajo naslednje metode:

1. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik predpisal potek antibiotikov. Pomembno je, da dosledno upoštevate priporočila za jemanje zdravil, da ne prekinete tečaja prej kot je določeno.
2. Treba se je držati počitka v postelji, piti veliko tekočine.
3. Predpisana je uporaba vitaminskih kompleksov, zdravil, ki spodbujajo imunski sistem.
4. Kot rehabilitacijski postopek priporočite posebno fizioterapijo.
5. Če ni tumorskih tvorb, se izvede zdravljenje z laserjem, tokom, fonoforezo.

Zdravila za zdravljenje bezgavk

Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje vnetja limfoidnih tkiv, so zbrana v tabeli:

Kako hitro gre povečanje bezgavk?

Z blagim potekom bolezni pride do normalizacije stanja bezgavk v približno 1-2 tednih. Pomembno je spremljati bolnikovo počutje. Če vročina vztraja več kot 3-5 dni, se simptomi stopnjujejo ali se pojavijo dodatne pritožbe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Z nastankom gnoja je trajanje zdravljenja odvisno od posameznih značilnosti organizma. Potreboval bo čas, da si opomoremo od postopka odpiranja lezije z drenažo.

Maligni tumorji zahtevajo operacijo, dolgotrajno radiološko zdravljenje ali kemoterapijo. Trajanje terapije je odvisno od številnih dejavnikov, izračuna se lahko za več mesecev ali let.

Alergijske manifestacije v obliki povečanih bezgavk odpravimo s tečajem antialergijske terapije, rednimi profilaktičnimi zdravili.

Ali je mogoče ogreti bezgavke?

Vnetnih bezgavk ni priporočljivo ogrevati sami. Uporaba toplih obkladkov lahko samo poslabša položaj. V prisotnosti okužbe bo segrevanje tjulnja povzročilo aktivacijo patogenih mikroorganizmov in spodbudilo njihovo širjenje po telesu.

Toplotni učinek na onkološke novotvorbe prispeva k razvoju metastaz.

Limfne vozle na vratu, v nekaterih primerih povečane, zdravimo s postopki ogrevanja v fazi spodbujanja imunskega sistema. Za te namene se uporabljajo obkladki na alkoholni osnovi, jod, vrečke s soljo..

Kontraindikacije za ogrevanje:

• akutne in hude faze poteka bolezni;
• benigne tvorbe;
• rakavih tumorjev;
• abscesi z gnojem;
• vročinska stanja;
• močni vnetni procesi v limfoidnem tkivu.

Vsak toplotni učinek ob prisotnosti kontraindikacij je preobremenjen z naslednjimi neželenimi učinki:

• zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• omedlevica, ki jo spremlja omotica;
• močni glavoboli;
• slabost, bruhanje;
• splošno slabo počutje.

Če opazite katerega od neželenih učinkov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, da se izognete nepopravljivim vplivom na zdravje.

Alkoholni obkladek

Imenovanje alkoholne obloge v začetni fazi razvoja bolezni je dovoljeno le kot pomožna metoda zdravljenja. Ogrevanje poveča pretok krvi in ​​aktivira imunski sistem. Izpostavljenost toploti iz obkladka za nekaj časa lajša nelagodje, lajša bolečine.

Za pripravo obkladka se uporablja navaden medicinski alkohol ali različne tinkture na njegovi osnovi. Snov kombiniramo z vodo v razmerju od 1 do 2. Več plasti gaze impregniramo z nastalo raztopino in nanesemo na otekle predele kože..

Tradicionalne metode zdravljenja

Terapija z ljudskimi zdravili je dovoljena le kot dodatek k glavnemu režimu zdravljenja. Pred uporabo se je treba posvetovati s svojim zdravnikom, da se prepričate, da na nobeno komponento terapije ni alergijskih reakcij.

Več možnosti za ljudska zdravila, ki lajšajo vnetje bezgavk:

1. Izločanje toksinov iz telesa olajša uživanje velike količine tekočine med zdravljenjem. Za te namene uporabite decokcijo posušenih hmeljevih storžkov, rmana in origana. Združite 1 žlico zelišč z 2 žlicama preslice, prelijte z vrelo vodo in hranite v vodni kopeli približno 15 minut. Končano juho je treba ohladiti in filtrirati. Priporočljivo jemati pol kozarca pred obroki trikrat na dan.
2. Za krepitev imunskega sistema jemljite tinkture ginsenga, ehinaceje ali propolisa. Nekaj ​​kapljic se raztopi v pitni vodi, porabi se v skladu z navodili za pripravek.
3. Za lajšanje simptomov vnetnih procesov v ustni votlini lahko uporabite izpiranje s posebej pripravljenimi raztopinami. Treba je kombinirati enako število cvetov kamilice in ognjiča. Nastalo juho je treba sprati po umivanju zob..

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni..

Osnovna priporočila za preprečevanje cervikalnega limfadenitisa:

1. Poskusite ohraniti obrambo lastnega telesa, jejte pravilno, pijte veliko vode.
2. Preprečite prehod bolezni v kronično fazo, redno opravite preventivne preglede strokovnjakov.
3. V vsakdanjem življenju se morate izogibati podhladitvi, stresnim situacijam, več počivati.
4. Spodbuja se pravilno in redno strjevanje.
5. Vse poškodbe na koži je treba zdraviti s posebnimi antiseptičnimi sredstvi, da se prepreči vdor okužbe v telo..
6. Pomembno je upoštevati pravila osebne higiene, med epidemijo uporabljati zaščitne povoje.
7. Zagotoviti je treba ustrezno nego ustne votline, zlasti pri otrocih. Naučiti se je treba, kako pravilno umivati ​​zobe, vsakih šest mesecev obiskati zobozdravnika.

Nevarnost nezdravljenih bezgavk

Nezdravljeni limfadenitis lahko povzroči negativne posledice za zdravje ljudi na splošno. Zgodnje odkrivanje malignih tumorjev ali aidsa poveča možnosti za popolno življenje in okrevanje. Prodor okuženih celic v kri prispeva k hitremu premikanju okužbe v vse organe in sisteme pacienta.

Obstaja tveganje za razvoj življenjsko nevarnih stanj, kot so meningitis, vnetje možganske ali hrbtenjače, ki ga povzročajo različne bakterije in virusi. Neposredna bližina okuženih vratnih vretenc je lahko vir okužbe.

Povečane bezgavke na vratu kažejo na intenzivno delo obrambnih mehanizmov v telesu. S to manifestacijo bolezni ni priporočljivo, da se ukvarjate s samodiagnozo, zdravljenjem doma brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom. Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti okužbo in olajšali zdravljenje v primeru okužbe.

Oblika članka: Vladimir Veliki

Video o vnetih bezgavkah na vratu

Vzroki vnetja bezgavk na vratu:

Otekle bezgavke na vratu: kaj je razlog in kaj storiti?

Otekle bezgavke na vratu so lahko posledica akutne virusne okužbe dihal ali prehlada. Možni pa so tudi resnejši razlogi, na primer HIV ali rak. Zato povečanja bezgavk v nobenem primeru ni mogoče prezreti, ker to kaže na resno škodo na telesu.

Značilnosti bezgavk

Bolezni limfnega sistema so po naravi sekundarne in se razvijajo v ozadju drugih bolezni. Če ima pacient na vratu otečene bezgavke, potrebuje celovito diagnozo in strokovno zdravljenje..

Otekle bezgavke kažejo na prisotnost okužbe v telesu, pogosto v bližnjih organih

Bezgavke so med najpomembnejšimi deli limfnega sistema. V telesu so odgovorni za zaščito vseh organov in tvorijo majhne skupine.

Cervikalne bezgavke odvajajo limfo iz zgornjih dihalnih poti in organov, ki se nahajajo v njihovi neposredni bližini. Zato je treba, ko se vnamejo, pregledati dihalni sistem. V nekaterih primerih pa je resnični vzrok vnetja bezgavk lahko nepredvidljiv, zato je potrebna celovita diagnoza, da se ugotovi pravi vzrok bolezni..

Rahlo otekanje v tem primeru ni razlog za resno zaskrbljenost in samo kaže, da se telo bori s patološko mikrofloro. Oteklina običajno izgine sama po zdravljenju osnovnega vzroka..

Pogosto virusne bolezni resno ogrožajo zdravje in včasih tudi človeško življenje. Zlasti se povečajo vratne bezgavke pri rdečkah, toksoplazmozi, mononukleozi in ošpicah. Zato je v tem primeru zapletena diagnostika nujen ukrep..

Skupina vratnih bezgavk je obsežna in jo predstavljajo formacije, ki se nahajajo:

• pod čeljustjo;
• pod brado;
• od sprednjega in zadnjega dela vratu;
• okoli ušes;
• na zadnji strani glave.

Največja vozlišča, ki se nahajajo pod kožo, je mogoče čutiti tudi pri zdravi osebi. Globoke bezgavke so otipljive le v primeru povečanja in vnetja..

Kako razumeti, ali so bezgavke na vratu povečane?

Vnetje zadnjih vratnih bezgavk lahko povzroči bolečino pri upogibanju in obračanju glave

Sposobnost prepoznavanja povečane bezgavke je nujna veščina vsakega starša. Navsezadnje otroci zelo pogosto ne morejo pravilno povedati o nelagodju, ki ga doživljajo, kar močno oteži odkrivanje bolezni..

Povečani bezgavki sta dve:

1. Limfadenitis. Značilen z razvojem vnetnega procesa.
2. Limfadenopatija. V tem primeru se vozlišča povečajo brez vnetja..

Najpogosteje opazimo povečanje bezgavk za ušesi, na hrbtu vratu in pod brado. Vneta vozlišča se počutijo kot mehke kepe. Pri palpaciji se lahko pojavi bolečina. Ko patologija napreduje, se tvorbe lahko strdijo, spajkajo med seboj in z okoliškimi tkivi ter se povečajo na velikost piščančjega jajca.

Da bi preprečili razvoj resnih zapletov, je treba pravočasno prepoznati povečane bezgavke. Če želite to narediti, vas morajo voditi naslednje značilnosti:

1. Običajno je na vratu s prostim očesom viden povečan vozel. V premeru lahko doseže od enega do pol do 7 cm.
2. Struktura in konsistenca organa se spremenita. Z vnetjem pridobi gomoljastost in če je vnetni proces dovolj napreden, se pojavijo adhezije z okoliškimi tkivi. V tem primeru vozlišče pridobi nepremičnost in se ob palpaciji ne premakne..
3. S pomembnim povečanjem vratnih bezgavk ima bolnik določeno nelagodje v procesu požiranja. Lahko so manjše težave in bolečina..
4. Možna oteklina, pordelost in izpuščaji na koži na bezgavkah.
5. Vnetje zadnjih vratnih bezgavk lahko povzroči bolečino pri upogibanju in obračanju glave.

Zgornji simptomi se pojavijo tako pri odraslih kot pri otrocih. Če pa otrok ne more natančno opisati svojega stanja, naj bodo starši pozorni na naslednje znake vnetja bezgavk:

1. Slabost in zaspanost. Otrok postane ravnodušen do najljubših igrač, opazimo letargijo in apatijo.
2. Možne pritožbe na glavobole in bolečine v vratu.
3. Poviša se telesna temperatura. To je neposreden dokaz razvoja vnetnega procesa..
4. Brez ali zmanjšan apetit.
5. Slabost in dispeptične motnje so redke..

Vzroki

Treba je razumeti, da se bezgavke na desni ali levi strani vratu nikoli ne povečajo same od sebe. Limfni sistem je nekakšna ovira, ki ščiti telo pred prodiranjem tujih povzročiteljev. Zato je povečanje vozlišč lahko posledica številnih bolezni..

Nespecifične okužbe

Pri nalezljivi bolezni, kot je kandidoza, se lahko vnetje vratnih bezgavk vname

Njihovi provokatorji so predstavniki pogojno patogene mikroflore: Escherichia coli, glive, streptokoki itd. Vitalna aktivnost teh mikroorganizmov lahko povzroči naslednje bolezni:

• faringitis;
• tonzilitis;
• kandidiaza;
• parodontitis itd..

V tem primeru lahko vozlišča prizadenejo posamezno in v paru..

Specifični patogeni

Povečana bezgavka na vratu na eni strani se lahko pojavi v ozadju naslednjih bolezni:

• rdečka;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• Okužba s HIV itd..

Če obdelave ne izvedemo pravočasno, se formacije spajkajo med seboj in se stisnejo ter dobijo heterogeno strukturo. Lahko se tvorijo tudi fistule.

Avtoimunski procesi

S patologijami avtoimunskega izvora človeški imunski sistem pod vplivom različnih dejavnikov začne zaznavati celice enega ali drugega organa kot tuje in jih uničuje. Lahko trpi:

• sklepno tkivo;
• jetra in hematopoetski sistem;
• prebavni organi;
• endokrine žleze;
• živčne celice.

Bolezen, pri kateri geni, ki ubijajo T-limfocite, mutirajo, se imenuje avtoimunski limfoproliferativni sindrom. Eden glavnih simptomov je limfadenopatija, ki se razvija vzporedno s splenomegalijo in citopenijo..

Pogosto so te motnje prirojene. V tem primeru se bolezen pokaže v prvih dveh tednih otrokovega življenja. Možna je tudi spontana pridobljena mutacija, nato kršitev najdemo pri otrocih, od predšolske do mladostniške dobe. Ta sindrom enako prizadene oba spola z negotovo prognozo. Zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili z uporabo supresivnih in citotoksičnih učinkovin.

Maligne novotvorbe

Če obstaja sum na maligni tumor v vratnih bezgavkah, se opravi biopsija

Razlog za povečanje velikosti bezgavk na desnem vratu so lahko različni onkološki procesi. Vnetje vozlov kaže, da so rakave celice vstopile v limfni tok iz patološkega žarišča in se začele širiti po telesu.

Čiščenje limfe iz patoloških tvorb razkriva in kopiči maligne celice, kar povzroči povečanje njihove velikosti. Zato med diagnozo onkologi pogosto pozorni na širjenje bezgavk..

Za popolnejšo sliko bolezni je treba izvesti naslednje študije:

• biopsija bezgavk;
• podroben krvni test za tumorske markerje.

Zapleti

Če zanemarimo povečane bezgavke na vratu, se lahko bolezen razvije v gnojno obliko. Poleg hitre rasti in bolečine vozlov je za to bolezen značilna sposobnost širjenja ne le na najbližje bezgavke, temveč tudi na notranje organe. Poleg tega so med zapleti gnojnega limfadenitisa:

• nastanek fistul v sapniku in požiralniku;
• periadenitis;
• tromboflebitis;
• flegmon.

Za slednjo bolezen je značilno vnetje podkožja. To je gnojni proces, za katerega je značilen pojav bolečega otekanja vozlov. Bolečina se lahko pojavi pri odpiranju ust in požiranju. Možen je tudi dvig temperature.

Kaj storiti, če so bezgavke na vratu povečane?

Ultrazvočni pregled pomaga določiti stopnjo poškodbe tkiva z vnetjem bezgavk na vratu

Pravi vzrok bolezni je mogoče ugotoviti le med celovitim pregledom bolnika. Če želite to narediti, se lahko obrnete na terapevta, ki bo opravil pregled in dal pacientu napotnico za pregled. Za potrditev diagnoze se bo morda treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni in imunologom..

Diagnoza poškodbe vratnih bezgavk vključuje naslednje laboratorijske preiskave:

• splošna analiza krvi;
• kemija krvi;
• biopsija (po potrebi).

Laboratorijska diagnostika vam omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe v telesu. Za pridobitev informacij o lokalizaciji žarišča in stopnji vpletenosti tkiva v patološki proces se običajno uporabljajo naslednje metode:

1. Radiografija. Omogoča prepoznavanje sprememb v velikosti bezgavk in vizualizacijo patoloških žarišč.
2. Ultrazvok. Uporablja se za določanje obsega poškodbe tkiva.
3. MRI. Najbolj informativna tehnika, ki daje izčrpne informacije o bolezni. CT lahko uporabimo za razjasnitev pridobljenih podatkov..

Značilnosti zdravljenja

Ker je povečana bezgavka na levem vratu le posledica razvoja druge bolezni, jo je treba zdraviti z odpravo vzroka. Za to lahko uporabimo naslednje vrste terapije:

1. Zdravila. Ker se v večini primerov povečanje bezgavk na vratu pojavi zaradi nalezljive lezije, zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov. Pacientu so predpisana zdravila, na katera je patogen, ki je identificiran v njem, občutljiv.
2. Fizioterapija. Običajno se uporablja kot podporno zdravljenje za povečanje učinka zdravil. Najbolj priljubljena tehnika je elektroforeza..
3. Kemoterapija in obsevanje. Uporabljajo se, če je povečanje vratnih bezgavk onkološke narave.
4. Delovanje. Izvaja se za odstranjevanje tumorjev ali bezgavk, v katerih se je razvil gnojni proces.

Otekle bezgavke na vratu niso smrtna diagnoza, je pa bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Ni treba čakati, da se bolezen razvije v kronično ali gnojno obliko. Najbolje je, da se ob prvem sumu na vnetje bezgavk posvetujete z zdravnikom.

Otekle bezgavke na vratu

Limfni sistem je sestavni del žilnega sistema človeškega telesa. Izvaja številne funkcije, sodeluje v presnovnih procesih, deluje kot čistilni in zaščitni mehanizem. Sistem bezgavk in vodov prenaša beljakovine in tkivno tekočino iz intersticijskega prostora v krvne žile, tam prenaša maščobe iz tankega črevesa. V prostoru limfnega sistema kroži tekočina - limfa.

Zgradba in zgradba limfnega sistema v človeškem telesu

Struktura večnivojskega in zapletenega mehanizma vključuje limfne žile - to so cilindrične votline, skozi katere teče limfa, bezgavke (majhna kopičenja limfnega tkiva, ki se nahajajo na različnih mestih po telesu), limfni organi - timusna žleza, tonzile in vranica.

• Zgradba in zgradba limfnega sistema v človeškem telesu
• Kakšne so bezgavke na vratu
• Vnetje vratnih vozlov: značilnost koncepta
• Vzroki vnetnih procesov v bezgavkah
• Simptomi vnetja vratnih bezgavk
• Zdravljenje vnetja bezgavk na vratu

Poleg tega sta v sistem vključena dva kanala - levi in ​​torakalni, ki tečeta v desno oziroma levo subklavijsko veno. Vse te elemente kombinira tekočina, ki kroži skozi vse votline - limfo.

Kapilare limfnega sistema so na eni strani zaprte cevi, ki skupaj tvorijo mrežo v tkivih in organih po človeškem telesu. Kapilare imajo zelo tanke stene, skozi katere beljakovine, tekočina in veliki delci prosto vstopajo v votline. Zaradi strukturnih značilnosti sten krvnih žil ti elementi skozi njih ne morejo prodreti v žilne votline in v krv vstopijo natančno skozi kapilare limfnega sistema.

Limfne žile pa so kopičenje in spajanje majhnih kapilar. Pravzaprav po svoji strukturi spominjajo na žile, vendar imajo tanjše stene. Poleg tega imajo veliko število zaklopk, ki uravnavajo odtok limfe..

Vsaka posoda gre skozi ustrezno bezgavko. Vsa vozlišča so združena v več skupin, ki se nahajajo vzdolž posod. Mehanizem gibanja limfe je videti tako: veliko število majhnih kapilar nosi limfo do vozlišča in iz nje odhaja skozi več iztočnih žil.

Sami vozli so videti kot tkivne tvorbe, ki spominjajo na elipse ali fižol, redkeje - na trakove, dolge do 2 centimetra. V teh "fižolih" se filtrira limfa, med katero se ločijo in uničijo različni tuji vključki. Proizvajajo tudi limfocite - celice, ki so del imunskega sistema telesa. Plovila, ki zapustijo vozlišča, so povezana s trupi in tvorijo prsni in desni limfni kanal.

Skozi desni kanal limfa prehaja iz desne roke, desne polovice glave in prsnega koša v desno subklavijsko veno. Tekočina se premika po torakalnem kanalu od leve zgornje polovice telesa do leve subklavijske žile. Na ta način se limfa iz intersticijskih prostorov premakne v kri..

Kakšne so bezgavke na vratu

Bezgavke so fižolaste in traku podobne tvorbe limfnega tkiva. V vratu se vozlišča nahajajo v grozdih do 10 kosov, blizu krvnih žil, predvsem velikih žil.

Njihovo površino predstavlja vezivno tkivo, ki tvori kapsulo. Trabekule, tudi vezivno tkivo, odhajajo od njega znotraj vozlišča - tako imenovane nosilne strukture, podobne žarkom.

Notranja strukturna osnova vozlišča je stroma mrežastega vezivnega tkiva z dendritičnimi celicami. Te celice skupaj z mrežnimi vlakni, ki jih tvorijo, tvorijo tridimenzionalno mrežo. Struktura strome vključuje tudi fagocitne celice več sort.

Notranjost vozlišča se imenuje medula. Bliže ravnini kapsule je kortikalna snov s površinskim delom in območjem globoke skorje.

Akumulacija limfoidnega tkiva v prostoru vozlišča tvori folikle - bezgavke, ki se nahajajo bližje kapsuli. Globoka skorja vsebuje veliko število limfocitov z gosto in enakomerno razporeditvijo.

Bezgavka je pravzaprav ovira za zaviranje okužb, patološko spremenjenih celic in tumorjev. Tvori limfocite - zaščitne celice, ki sodelujejo pri uničenju tujih elementov.

Cervikalne bezgavke delimo na:

• sprednji maternični vrat;
• zadnji maternični vrat;
• okcipitalni;
• brada;
• submandibularna vozlišča.

V normalnem stanju jih zdrav človek pogosto ne čuti, saj so majhni, mehki in elastični, pod kožo dovolj gibljivi.

Vnetje vratnih vozlov: značilnost koncepta

Bezgavke se običajno vnamejo in povečajo. Zakaj se to zgodi? Težava je v razvoju limfadenitisa.

Limfadenitis je bolezen, povezana s specifičnim ali nespecifičnim vnetnim procesom v vozlih. Povečanje velikosti vozlov spremlja občutek bolečine v njih. Poleg tega se pri človeku razvije glavobol, splošno slabo počutje in šibkost, subfebrilnost ali redkeje visoka temperatura.

Najpogosteje se patologija pojavi kot sekundarni zaplet ob prisotnosti vnetnih procesov katere koli lokalizacije. Povzročitelji okužb skupaj s toksini, ki jih izločajo, prodrejo v regionalne bezgavke skupaj z limfo, ki teče iz primarne lezije. V nekaterih primerih je ta poudarek že izginil, ko se pojavi limfadenitis, in ga ni mogoče prepoznati. Včasih se bolezen pojavi kot posledica okužbe neposredno v limfno mrežo zaradi poškodbe sluznice ali kože.

Razvijajoča se vnetna reakcija je zaščitna funkcija limfnega sistema: s pomočjo takšne pregrade telo omeji nadaljnje širjenje patogenih delcev skozi tkiva, organe, kri.

Hkrati lahko oseba skupaj z razvojem vnetja v vozlih začne tvoriti gnojne procese - sepso in adenoflegmon. Nevarnost tega stanja je v približevanju toka okužene limfe možganom. Če tekočina z okužbo, ki jo vsebuje, vstopi v možgane, se okuži, nato pa resni zapleti, invalidnost in včasih smrt..

Vnetje bezgavk na vratu ne spada v neodvisne bolezni - je signal o prisotnosti drugih patologij in motenj. Poleg tega vnetje spremlja motnja v delu celotnega sistema bezgavk in krvnih žil..

Vzroki vnetnih procesov v bezgavkah

Iz katerih razlogov lahko oseba začne skrbeti zaradi vnetih vozlišč na vratu?

Običajno je limfadenitis sočasni sindrom:

• nekatere nalezljive in virusne bolezni se na primer kažejo v noricah, mononukleozi, herpesu, rdečkah;
• bolezni ustne votline, nosnih poti, dihal (s sinusitisom, vnetjem grla, prehladi, stomatitisom);
• zmanjšanje moči imunosti;
• poškodba ali mehanski vpliv na vozlišča;
• hipotermija telesa;
• pomanjkanje vitaminov in nekaterih uporabnih elementov v sledovih;
• alergije;
• živčne motnje, kot sta stres ali depresija;
• spolno prenosljive bolezni, vključno s sifilisom ali virusom HIV.

Pri majhnih otrocih se med zobmi lahko razvije povečanje in bolečina pri palpaciji v bezgavkah. Včasih se vnetje pojavi pri ženskah med nosečnostjo.

V ozadju zmanjšanja imunosti lahko oseba doživi kronično vnetje bezgavk in ne samo v vratu, temveč tudi v dimljah, pazduhah, na zadnji strani glave, v predelu ključnic, v trebušni votlini.

Treba je opozoriti, da ima oseba običajno rahlo povečanje bezgavk na vratu - do velikosti največ 1 centimeter, v dimljah - do 2 centimetra. Kar zadeva primere, ko se vnetje pokaže intenzivneje, zahteva to stanje obvezno diagnozo, da se ugotovi njegova etiologija. Torej, če je na primer vnetje lokalizirano v vozlih na vratu na desni in levi, lahko to kaže na razvoj mononukleoze, tuberkuloze, sarkoidoze, limfoma, nalezljivih lezij zgornjih dihalnih poti in se pojavi tudi z zelo občutljivo reakcijo na cepljenje proti povzročitelju tuberkuloze. Limfadenitis v vozlih zadaj in pred ušesi se razvije z rdečkami, pod spodnjo čeljustjo - s kroničnim tonzilitisom ali boleznijo dlesni. Če gre za postopno ali ostro vnetje vseh skupin bezgavk v telesu hkrati, torej večkratno, je takšna patologija značilna za zgodnjo fazo razvoja okužbe s HIV. Pri limfomu je stanje vozlov označeno kot neboleče, medtem ko postanejo mobilne. Če oseba razvije metastaze v vozliščih, jih pri palpaciji čutijo kot goste in varjene.

Simptomi vnetja vratnih bezgavk

Najpomembnejša manifestacija je pojav nekaterih tesnil in oteklina na mestih vozlišč. Ob pritisku lahko človek občuti bolečino.

S postopnim razvojem bolezni bolnik razvije:

• splošna šibkost in slabo počutje;
• izguba apetita;
• glavobol;
• povišana temperatura.

Otroci pogosto razvijejo zastrupitev v ozadju vnetnega procesa..

Povečana bezgavka na materničnem vratu je lahko kronična ali akutna.

Kronični limfadenitis

Stanje, značilno za ljudi z močno zmanjšano imunostjo, takoj ko razvijejo kakršno koli bolezen, celo blago obliko prehlada. V tem primeru so vneta vozla neboleča med remisijo in med poslabšanjem kronične oblike. V redkih primerih pride do suppuration. Kronično povečanje bezgavk na vratu lahko spremlja razvoj tuberkuloze v različnih fazah - tak limfadenitis običajno izgine brez temperature ali z rahlimi nihanji do subfebrilnih vrednosti.

Akutna oblika

To je zaplet določene bolezni, ki ga spremljajo gnojni procesi v bezgavkah, močan dvig temperature do 38-39 stopinj. Hkrati koža nad vozlom dobi rdeč odtenek, po obliki in videzu spominja na vrenje. Bolj ko bolezen napreduje, večja je velikost bezgavke, njene konture izgubijo svojo jasnost.

Podobno stanje brez zdravniške pomoči postane vzrok za razvoj sepse ali adenoma..

Enostransko povečanje bezgavk na vratu

Cervikalna ali submandibularna vozlišča, povečana na eni strani, nakazujejo na možen razvoj limfoma ali ne-limfoidnega tumorskega procesa na vratu ali glavi. Lahko se kombinira z enostranskim vnetjem nadklavikularnih bezgavk, pa tudi tistih, ki se nahajajo v območju skalene mišice, če se na primer metastaze začnejo širiti iz tumorja v prsno votlino ali prebavila.

Virchowovo vozlišče je enostransko povečanje supraklavikularnega vozla z metastazami raka želodca.

Vnetje bezgavk pri otroku

Glavni razlog je prisotnost kakršnega koli nalezljivega procesa in njegov učinek na telo. V približno 80% primerov bolezni do povečanja vozlov ne pride. Če pa ima otrok šibek imunski sistem, verjetno njegovo boleče stanje povzroči limfadenitis. Tako se na primer lahko pojavijo vnetja bezgavk zaradi mumpsa, tonzilitisa ali laringitisa..

Mehanizem razvoja je videti tako: po vstopu bakterij v limfne kanale se te prenesejo v bezgavke. V bezgavkah se po vstopu patogenih mikroorganizmov začne postopek proizvodnje posebnih celic za boj proti okužbi. Za najbolj intenzivno sproščanje limfocitov (zaščitnih celic) se poveča velikost bezgavk.

Hudo vnetje se pojavi, ko telo ne zmore bakterijske obremenitve. Proces se lahko celo spremeni v tvorbo gnoja v votlini vozlišča. Koža na območju razvoja limfadenitisa postane hiperemična in edematozna.

Otrokova bolezen se začne s splošno slabostjo. Otrok postane letargičen in muhast, njegov apetit izgine. Vnetje bezgavk lahko spremlja vročina in znaki zastrupitve.

Na dotik je zelo enostavno določiti lokacijo lezije, v akutnih primerih postane vizualno opazna. Ob palpaciji odda bolečino, tkiva nad vozliščem se počutijo otekla in napeta. Stanje lahko spremlja glavobol, mrzlica, šibkost.

Rahlo povečanje ene bezgavke, zlasti pri dojenčkih, lahko kaže, da je preprosto začel delati nekoliko bolj aktivno kot drugi, v ozadju blagih oblik bolezni ali po okrevanju.

Postopoma nazaduje, pridobi normalno velikost.

Otroške okcipitalne bezgavke se lahko povečajo:

• pred ošpicami;
• z rdečkami;
• z mononukleozo;
• z noricami;
• v ozadju toksoplazmoze.

Prav te bolezni lahko pri otroku pogosto povzročijo vnetje vozlov na zatilju. V hudih primerih tečaja lahko opazimo njihovo povečanje. Hkrati otrokov obraz dobi zabuhli izraz..

Poleg tega se bezgavke na vratu povečajo, ko se mačka opraska. Ta sindrom je pomemben za otroke, ki imajo hišne ljubljenčke in so pogosto v stiku s predstavniki mačk. Mačja slina vsebuje najrazličnejše mikroorganizme. Z lahkoto vstopijo v otrokovo telo, če ga je žival ugriznila ali opraskala. Limfadenitis lahko opazimo že 2-3 dni po prejemu rane.

Prehlad pri otrocih izzove vnetje bezgavk, na katero se dobesedno "držijo" različne bolezni. V prisotnosti nalezljivih bolezni se limfadenitis najhitreje razvije na mestu, ki je najbližje vhodnim vratom okužbe, zato lahko vneta vratna bezgavka kaže na razvoj bolezni zgornjih dihal, grla, glave.

Limfadenopatija pri odraslih

Razvoj patologije pri odraslih najpogosteje povzročajo nalezljivi dejavniki, na primer davica, tuberkuloza, sifilis, bruceloza, virusi rdečk, herpes, ošpice, glivične okužbe (aktinomikoza, histoplazmoza), klamidija in mononukleoza.

Težava je lahko tudi v porazu ustne votline z bakterijami ali virusnimi mikroorganizmi, vendar je to stanje bolj značilno za otroke..

Približno 5% primerov limfadenopatije pri moških in ženskah je povezanih z neinfekcijskimi dejavniki, vključno z razvojem onkoloških procesov - limfoma, levkemije, nevroblastoma.

Nespecifična okužba je pri ljudeh z nizko stopnjo imunosti precej redka. Ta vrsta patološkega procesa se razvije zaradi pogojno patogene mikroflore, ki običajno stalno živi v človeškem telesu. Dokler je človek zdrav, lahko imunski sistem zatre svojo aktivnost in jo ohranja na varnem ozadju. Če se pojavijo ugodni pogoji za aktivacijo flore (travme, stres, bolezen, podhladitev), imunost ne more več omejevati svoje intenzivne vitalne aktivnosti in oseba zboli.

Prvi, najbolj značilen simptom je povečanje bezgavk na več kot 1 centimeter (dimeljske - več kot 2 centimetra). Glede na etiološki dejavnik je lahko nadaljnji potek bolezni drugačen..

Bolečina z vnetjem bezgavk je zanesljiv znak vnetnega procesa.

Bolečina brez povečanja na mestu bezgavke

Bolečine v bezgavkah ne spremlja vedno povečanje. Če ima prizadeta oseba bolečine v bezgavkah, vendar niso povečane ali vnete na dotik, lahko to kaže na prisotnost preostalih simptomov vnetja grla, SARS in nekaterih drugih okužb dihal. Zdravniki pravijo, da lahko glede na trajanje bolečega sindroma po okrevanju presodimo, kako dobro deluje imunski sistem osebe: dlje ko vozlišča bolijo, šibkejši je imunski odziv.

Poleg tega je lahko vzrok bolečine v vozlih brez povečave njihova lokalna okužba, ki ne vpliva na splošno počutje..

Vnetje v onkologiji

Anatomske značilnosti strukture vratu povzročajo pogosto vnetje in razvoj metastaz na vratnih bezgavkah - to je posledica velikega števila limfnih in krvnih žil ter živčnih vlaken v tem delu telesa.

Pri raku z različno lokalizacijo so cervikalna vozla označena z štrlečimi zaobljenimi tvorbami z razmeroma jasnimi obrisi. Pri palpaciji so neboleče, goste in elastične teksture, nepomembne gibljivosti.

Na vratu v vozliščih se metastaze pojavijo pri rakavih tumorjih v takih organih:

• v grlu;
• v ustnicah in jeziku;
• v ščitnici;
• v želodcu;
• v koži vratu in glave.

Vnetja globokih bezgavk ni mogoče vedno čutiti, vendar je na vratu opazna neka asimetrija.

Maligne celice pljučnega ali požiralniškega raka lahko vstopijo v desno supraklavikularno vozlišče in če ima bolnik pritožbe zaradi vnetja levega vozla, je to lahko posledica širjenja malignih tumorjev v jetrih, želodcu, debelem črevesu ali danki.

Stanje bezgavk po kemoterapiji

V nekaterih primerih lahko bolniki v ozadju radioterapije in kemoterapije onkologije vnamejo bezgavke, vključno s tistimi na vratu. To je posledica visoke občutljivosti foliklov bezgavk na citostatične toksine. Razvoj limfadenopatije po kemoterapiji je posledica poškodb celic bezgavk, zmanjšanja števila limfocitov in levkocitov v krvi ter posebne reakcije telesa na okužbo..

Zdravljenje vnetja bezgavk na vratu

Terapija za limfadenitis je predpisana šele po diagnozi bolnika. Za diagnozo je poslan na pregled pri ozkih specialistih - otolaringologu, imunologu, alergologu, specialistu za nalezljive bolezni, onkologu in predpiše tudi dostavo seznama testov, vključno s splošnim testom krvi, PCR testi za povzročitelje različnih nalezljivih bolezni, serološkimi krvnimi preiskavami, testi za tumorske markerje.

Akutno obliko limfadenitisa prepoznamo po prisotnosti bolečin v vozlih, mrzlici in visoki temperaturi. Gnojne procese spremlja pordelost kože, oster glavobol.

Začetna stopnja patologije se dobro odziva na zdravljenje, dokler se ne pojavijo gnojne tvorbe. V napredni obliki lahko bolezen z gnojno lezijo povzroči uničenje samega vozlišča, zastrupitev krvi.

Kronična oblika je tipičen zaplet akutne faze ali počasnih oblik bolezni. Zanj ni značilno tvorjenje tesnil in gnoja, prisotnost bolečine.

V vsakem primeru, vnetje vozlišč, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite etiologijo stanja. To je še posebej pomembno za otroke, pri katerih se, kot ugotavljajo zdravniki, limfadenitis pojavlja nekoliko pogosteje kot pri odraslih, saj so bolj mobilni in okužba zlahka prodre v njihovo telo.

• Zakaj sami ne morete na dieto
• 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
• Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
• Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
• Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Če vozlišče postane večje od 3-4 centimetrov, to lahko pomeni prisotnost gnojnega vnetja, ki včasih zahteva kirurški poseg..

Za zdravljenje patologije ne morete uporabljati losjonov za ogrevanje in ogrevanje, grelnih blazinic, obkladkov z alkoholom in vodko, prepovedano je masirati in mehanično vplivati ​​na vnete bezgavke, saj lahko to prispeva k širjenju tkiv ali širjenju gnoja.

Kako pomagati prizadeti osebi s takšno patologijo? Doma je dovolj, da mu priskrbite obilno pijačo, uravnoteženo in dietno hrano z veliko količino zelenjave in sadja, po možnosti dušenega ali pečenega. V obdobju poslabšanja je na splošno priporočljivo jemati tekočo hrano. Za krepitev imunskega sistema lahko jemljete vitaminske komplekse, ehinacejo.

Če je težava alergijska reakcija, vam bo zdravnik predpisal antihistaminike. Bakterijsko okužbo, ki povzroča limfadenitis, zdravimo z antibiotiki in protimikrobnimi zdravili..

V vsakem primeru je treba učinek zdravila na vzrok za nastanek vnetnega procesa izvajati le po navodilih zdravnika. Če takoj poiščete zdravniško pomoč, ne da bi čakali na razvoj zapletov, zdravljenje ne bo problem.

Vnetnega procesa v vozlih pri otrocih ni priporočljivo zdraviti z ljudskimi zdravili, obkladki in drugimi recepti, še posebej, če ima otrok visoko vročino.

Cervikalna limfadenija je proces vnetja in proliferacije tkiv v bezgavkah vratu, ki se pojavi v ozadju različnih patoloških procesov. Pri otrocih lahko pride do vnetja z zobmi mlečnih zob, ošpic, rdečk, SARS ali mononukleoze. Povečanje vozlišč pri odraslih lahko štejemo za prvi znak pojava malignih tumorjev, limfoma, sarkoidoze.

Če bolezni ni v hujših oblikah, jo lahko zdravimo doma, vendar šele potem, ko bolnika pregleda zdravnik in ugotovi vzrok za razvoj bolezni.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog, pulmolog.

Skupne izkušnje: 35 let.

Izobrazba: 1975-1982, 1MMI, san-gig, višja kvalifikacija, zdravnik nalezljivih bolezni.

Znanstvena stopnja: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Usposabljanje:

1. Nalezljive bolezni.
2. Parazitske bolezni.
3. Nujne primere.
4. HIV.