STRIDOR pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja

Stridor je grob zvok z različnimi toni, ki ga povzroča turbulenten zračni tok pri prehodu skozi zoženo dihalno pot [36]..

Stridor je grob zvok z različnimi toni, ki ga povzroča turbulenten zračni tok, ko prehaja skozi zoženo dihalno pot [36]. Stridor pri novorojenčkih in dojenčkih je patologija, ki je simptom dihalne ovire [7]. Stridor je lahko simptom življenjsko nevarnih bolezni. Najpomembnejše značilnosti stridorja so glasnost, smola in faza dihanja, v kateri se pojavi..

Glasen stridor je običajno simptom hudega zoženja dihalnih poti. V primeru postopnega poslabšanja stridorja je lahko nenadoma oslabljen zvok znak povečane ovire, zmanjšanega gibanja dihalnih poti in propada dihalnih poti [28].

Stridor z visokim tonom običajno povzroči ovira na ravni vokalnih gub [26], nizko zveneč stridor nad vokalnimi gubami (žrelo v grlu, zgornji grlo). Zmerni stridor je pogosteje simptom oviranja pod glasilkami [41].

Najpomembnejši namig za sum stopnje škode je faza dihanja, v kateri se stridor najbolje sliši. Na tej podlagi lahko stridor razdelimo na tri vrste: vdih, izdih in dvofaz. Inspiratorni stridor običajno povzroči lezija, ki se nahaja nad vokalnimi gubami, nastane pa pod negativnim pritiskom kolapsa mehkega tkiva med vdihom [22]. Dvofazni stridor je ponavadi visokega tona. Povzroča ga lezija na ravni vokalnih gub ali subglotičnega področja [16, 18]. Ekspiratorni stridor se pogosteje pojavi, ko so prizadete spodnje dihalne poti [42].

Anamneza je zelo pomembna pri diagnosticiranju bolezni. Ključni anamnestični podatki so vzroki in trajanje intubacije (če obstaja) v obdobju novorojenčka. Drugi anamnestični znaki vključujejo starost ob nastopu stridorja, trajanje stridorja, povezanost z jokom ali hranjenjem in položaj otroka; prisotnost drugih spremljajočih simptomov, kot so paroksizmi kašlja, aspiracije ali regurgitacije [40, 41].

Pri pregledu otroka je treba oceniti njegovo splošno stanje, pogostost dihalnih gibov in utripov ter barvo kože. Poleg tega je treba biti pozoren na morebitne nepravilnosti v strukturi glave, sodelovanje dodatnih mišic pri dihanju, umik ustreznih mest prsnega koša in druge znake, da se izključi morebitna nalezljiva bolezen [36]..

Če je otrok v stanju, ki ne zahteva takojšnjega posredovanja, je treba opraviti rentgensko slikanje grla in mehkih tkiv vratu v sprednji in stranski projekciji prsnega koša ter rentgensko slikanje požiralnika z vodotopno radioaktivno snovjo. Poleg tega so lahko koristni ultrazvočni pregled grla, računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca [12, 30].

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni, ki se kaže s prirojenim stridorjem, je endoskopski pregled: fibroskopija; neposredna laringoskopija v anesteziji, po možnosti z mikroskopom; traheobronho- in ezofagoskopija [11, 36]. V tem primeru je treba upoštevati možnost nepravilne strukture več delov dihal [23, 25].

• Najpogostejši vzroki za stridor pri novorojenčkih in dojenčkih

Slika 1. Endofotografija grla. Mehki epiglotis, ki se razteza v dihalno pot

Laringomolacija je najpogostejši vzrok za stridor [16, 30]. Anatomsko lahko ločimo naslednje oblike laringomalacije: zaradi potopitve mehkega epiglotisa v lumen grla (slika 1); zaradi aritenoidnega hrustanca, ki se pri vdihu sprva potegne navzgor ali povleče navzgor, zaradi skrajšane lopaticno-laringealne gube (slika 2); mešana oblika, ko tako epiglotis kot aritenoidni hrustanec padeta v lumen dihalnih poti. Običajno se pojavi laringomalacija

Slika 2. Endofotografija grla. Aritenoidni hrustanec, ki pade v grlo

"Benigna" in spontano izgine, običajno do 1,5 do 2 let. Fantje so prizadeti dvakrat pogosteje kot dekleta. Stridor se običajno pojavi že od rojstva, v nekaterih primerih pa se pojavi šele v drugem mesecu življenja. Simptomi so lahko prehodni in se poslabšajo, ko je otrok ležeč ali ko kriči in je vznemirjen. Resnost bolezni je lahko različna. Večina otrok ima samo hrupno, zvočno dihanje, v nekaterih primerih pa laringomalacija povzroči stenozo grla, kar zahteva intubacijo in celo traheotomijo. V hujših primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju, običajno s pomočjo laserja - naredijo reze v povrhnjici, razrežejo aritenoidne gube ali odstranijo del aritenoidnega hrustanca.

Paraliza glasilk je drugi najpogostejši vzrok prirojenega stridorja [39, 41]. Običajno ga najdemo pri otrocih z drugimi prirojenimi anomalijami ali poškodbami osrednjega živčevja [29]. Vzrok paralize pogosto ostane nejasen in se šteje za idiopatskega. V primeru idiopatske paralize (ki jo lahko povzroči porodna poškodba) pogosto

Slika 3. Endofotografija grla. Paraliza desne aritenoidne gube

pride do spontanega zdravljenja. V drugih primerih so lahko vzrok možganske prekatne krvavitve, meningoencefalocele, hidrocefalus, perinatalna encefalopatija in druge bolezni [29]. Poleg tega je mogoče razločiti iatrogenijo (na primer s poškodbo ponavljajočega se grlenega živca) kot vzrok za razvoj paralize glasilk.

Dvostranska paraliza povzroča močan stridor in afonijo. Približno polovica otrok z obojestransko paralizo potrebuje traheotomijo [22, 26, 39].

Pri enostranski paralizi (slika 3) se običajno opazi šibek krik, glas se s starostjo postopoma izboljšuje. Funkcija dihanja pri enostranski paralizi običajno ni prizadeta [28].

Slika 4. Endofotografija grla. Prirojena brazgotinska membrana grla

Prirojena cicatricialna membrana (slika 4) in podstavna stenoza se razvijeta kot posledica nepopolnega ločevanja embrionalnega mezenhima med obema stenama tvorjenega grla [33]. Pridobljene cicatricialne stenoze najdemo veliko pogosteje (slika 5), ​​ki se običajno razvijejo kot posledica podaljšane transeglotske nazotrahealne intubacije. Resnost bolezni je odvisna od obsega lezije: majhna brazgotinska membrana, lokalizirana le v sprednji komisuri, se klinično kaže samo s spremembo glasu ("petelin vrana"); popolna atrezija grla je združljiva z življenjem le v teoriji [30].

Slika 5. Endofotografija grla. Pridobljena podstenska stenoza (natančen lumen dihalnih poti)

Vodilni klinični simptomi bolezni so pojavi obstrukcije zgornjih dihalnih poti, kot so dvofazni stridor, tahipneja, cianoza, tesnoba, otekanje kril nosu med dihanjem, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic itd..

Endoskopija je vodilna diagnostična metoda [30], čeprav radiografija grla in sapnika v sprednji in stranski projekciji posredno pomaga.

Slika 6. Endofotografija grla. Cista jezične površine povrhnjice

Zdravljenje temelji na resnosti simptomov. Samo otroci z majhno sprednjo komisusno sinehijo lahko ostanejo pod nadzorom brez kirurškega zdravljenja; bolniki s srednje veliko membrano, ki povzroča dihalno odpoved, zahtevajo kirurško zdravljenje (pogosteje - lasersko uničenje) v obdobju novorojenčka. Otroci z izrazito membrano običajno zahtevajo traheotomijo v obdobju novorojenčka, čemur sledi operacija (z laserjem ali zunanjim dostopom) v starejših letih [17, 38].

Slika 7. Endofotografija grla. Cista desne glasilke

V nekaterih primerih prirojeno podstenično stenozo spremljajo tudi druge prirojene lezije [34]. Pri izbiri taktike zdravljenja je treba upoštevati, da se dihanje lahko izboljša z rastjo grla..

Ciste grla. Stridor se pojavi, ko cista zraste v dihalne poti ali so mehka tkiva grla stisnjena. Poleg tega lahko, kadar so lokalizirani na grlu in zlasti na jezični površini povrhnjice (slika 6), povzročijo disfagične pojave [20, 30].

Lokalizacija cist je lahko različna - epiglotis, nadlaringealna regija, aripiglotične gube, subaringealna regija. Ciste se pogosto razvijejo pri otrocih z anamnezo intubacije in so v takih primerih lahko večkratne. Majhne ciste vokalnih gub (slika 7) so klinično očitne le kot hripavost. Z zrcalno laringoskopijo, še posebej, če je submukozna cista lokalizirana na meji sprednje in srednje tretjine glasilke, je pomotoma diagnosticirana kot "pevajoči" vozlišče. V tem primeru lahko pravilno diagnozo ugotovimo le s pregledom grla v anesteziji z uporabo optike..

Slika 8. Endofotografija grla. Podloženi hemangiom pod levo vokalno gubo

Za zdravljenje se uporablja aspiracija vsebine ciste, čemur sledi izrezovanje sten z mikroinstrumenti ali CO2 laserjem [6, 8, 30].

Ciste se pogosto ponovijo. V nekaterih primerih je za izrezovanje večkratnih ponavljajočih se cist potrebna operacija zunanjega dostopa [31].

Subklinični hemangiom (slika 8) ogroža otrokovo življenje. Po tuji literaturi je povprečna smrtnost zaradi te bolezni 8,5% [43]. V večini primerov je subglotirani hemangiom prisoten že od rojstva in raste v prvih mesecih življenja. Stridor se običajno pojavi pri 2-3 mesecih starosti; prvi simptomi bolezni so običajno napačno diagnosticirani kot križ [27]. V treh naših opažanjih se je prvi dan po kriodestrukciji kožnih hemangiomov razvila dihalna stenoza. Stridor je običajno dvofazen, glasu morda ni mogoče spremeniti. Več kot polovica otrok ima kožne hemangiome. Tako kot pri kožnih hemangiomih deklice trpijo trikrat pogosteje kot dečki [9]. Resnost bolezni je odvisna od velikosti hemangioma; v primeru ARVI ali tesnobe se dihanje lahko poslabša.

Endoskopija je vodilna diagnostična metoda. Običajno najdemo oteklino mehkega tkiva rožnate ali rdeče barve pod glasilko (običajno pod levo) [5]. Če je bil otrok predhodno intubiran zaradi dihalne stenoze, hemangioma morda ne bomo diagnosticirali s pregledom dihalnih poti takoj po ekstubaciji..

Za zdravljenje se uporablja CO2-lasersko uničenje hemangiomov, čemur sledi hormonska terapija [6, 24]. V primeru invazije hemangioma sprednje površine vratu v grlo je potrebna traheotomija, ki ji sledi radioterapija s tesnim fokusom ali zdravljenje s kortikosteroidi [2].

Slika 9. Endofotografija grla. Juvenilna dihalna papilomatoza

Juvenilna dihalna papilomatoza (JRP) (slika 9) je najpogostejši tumor zgornjih dihal pri otrocih. Etiološki dejavnik papilomatoze je humani papiloma virus, pogosteje - 6 in 11 vrst [3]. Čeprav pri veliki večini bolnikov prvi simptomi bolezni nastanejo pri 2-3 letih, v nekaterih primerih lahko govorimo o prirojeni papilomatozi grla, ko prve simptome bolezni opazimo že od rojstva [1]..

Začetni simptom bolezni je običajno hripavost, ki se postopoma spremeni v afonijo. Kasneje se z rastjo papilomov in zožitvijo lumna glotisa (obturacijska oblika) pojavi progresivna stenoza grla, ki se kaže kot inspiratorni ali dvofazni stridor [10].

Najpogostejša primarna lokalizacija papiloma grla je območje komisure in sprednja tretjina glasilk. V poznejših fazah bolezni lahko papilomi prizadenejo vse dele grla in tudi presežejo to območje. Papilomi imajo običajno široko podlago, lahko pa rastejo konglomerati papilomov na majhnem peclju. Po videzu so papilomi podobni murvi ali grozdju. Pri mikrolaringoskopiji je površina papilomov običajno neenakomerna, drobnozrnata ali drobnokrvna, barva je pogosto bledo roza, včasih s sivkastim odtenkom. Resnost bolezni določajo stopnja rasti papiloma in pogostost ponovitve [15].

Glavna metoda odstranjevanja stenoze pri otrocih z JRP je kirurško odstranjevanje papiloma z uporabo mikroinstrumentov in / ali CO2 laserja. Vendar le kirurško zdravljenje pri večini bolnikov ne prepreči ponovitve bolezni. Trenutno je najbolj patogenetsko upravičeno in obetavno dolgotrajno neprekinjeno dajanje interferonskih pripravkov [13, 19, 21].

Traheomalacija. Razlikovati med difuzno in lokalno obliko traheomalacije, to je šibkost sapnične stene, povezana s patološko mehkobo hrustančnega ogrodja. Klinično se bolezen kaže z ekspiratornim stridorjem. Endoskopija razkrije močno zoženje lumena sapnika pri izdihu, ki ima lahko drugačno obliko. Simptomi bolezni pogosto spontano izginejo pri starosti 2-3 let [32]. Za hudo dihalno stisko bo morda potrebna traheotomija [41].

Slika 10. Endofotografija sapnika. Prirojena cicatricialna stenoza

Prirojena stenoza sapnika (slika 10) je lahko drugačne narave. Organske stenoze so povezane z lokalno okvaro hrustančnih polkrogov sapnika (pomanjkanje ali odsotnost hrustanca) ali prekomerno tvorbo hrustančnega tkiva, kar vodi v nastanek trdne hrustančne štrline v lumen sapnika [42].

Funkcionalna stenoza je povezana s prekomerno mehkobo hrustanca in je v tem primeru lokalna oblika traheomalacije. Izdihovalni stridor običajno najdemo takoj po rojstvu. Stridor poslabša tesnoba ali hranjenje otroka. Bolnikovo stanje se med ARVI običajno močno poslabša, v nekaterih primerih so opaženi napadi astme, napačno diagnosticirani kot križ. Da bi izključili stiskanje sapnika od zunaj, je potreben radiopaque pregled požiralnika. Glavna diagnostična metoda je endoskopska. Stenoze sapnika, zlasti na podlagi traheomalacije, imajo ugodno prognozo, v večini primerov se spontano pozdravijo.

Slika 11. Rentgen organov prsnega koša. Stiskanje požiralnika z nenormalno locirano posodo

Žilni obroč. Nenormalna konfiguracija velikih žil lahko povzroči stiskanje sapnika, običajno njegovih distalnih delov. Poleg tega je lahko tudi požiralnik stisnjen. Stridor poslabša jok ali hranjenje, pa tudi položaj otroka na hrbtu. Pogosto je opaziti regurgitacijo. Diagnoza je z radiografijo požiralnika z radioaktivnim kontrastnim sredstvom (slika 11) in aortografijo. Najpogosteje pride do podvojitve aortnega loka, pripomočka leve pljučne arterije [14, 37].

Z endoskopijo je mogoče zaznati izbočenost in v nekaterih primerih pulzacijo sprednje stene sapnika. Zdravljenje: kirurško.

Laringotraheoezofagealna razpoka je redka prirojena razvojna napaka. Na dolgi razdalji dihalne poti komunicirajo z požiralnikom. Vzrok te napake je nezapiranje hrbtnega dela krikoidnega hrustanca. Ta bolezen se klinično kaže z dvofaznim stridorjem zmernega volumna in epizodami aspiracije. Otroci s to napako imajo pogosto ponavljajočo se pljučnico. Značilni so paroksizmi kašlja in cianoze. Glas je tih. Približno 20% otrok ima tudi traheoezofagealno fistulo z značilno lokalizacijo v distalnem sapniku [35]. Za diagnozo je poleg endoskopije potrebna tudi kontrastna fluoroskopija prsnega koša. Zdravljenje ne zahteva le traheotomije, temveč tudi uvedbo gastrostomske cevke za hranjenje otroka.

Slika 12. Rentgen organov prsnega koša. Uhajanje radioaktivne snovi skozi traheoezofagealno fistulo iz požiralnika v traheobronhialno drevo

Traheoezofagealna fistula (slika 12) se kaže že ob prvem hranjenju otroka s hudimi napadi zadušitve, kašlja in cianoze [41]. Napaka temelji na nepopolnem razvoju traheoezofagealne stene. Pogosto se ta napaka kombinira z atrezijo požiralnika. V prihodnosti se hitro pridruži huda aspiracijska pljučnica. Zdravljenje je samo kirurško, rezultati so pogosto odvisni od trajanja operacije. Napoved je ugodnejša, prej se izvede poseg.

• Medicinsko genetsko svetovanje

Glede na to, da so malformacije grla in sapnika manifestacija embriopatij, so pri bolnikih s prirojeno patologijo teh organov zelo verjetne manifestacije embriopatij iz drugih organov in sistemov. V klinični praksi so največje težave pri ugotavljanju nozološke oblike bolezni njene sindromne oblike. Sindromska metoda preiskave temelji na dejstvu, da je večina razvojnih napak lahko izoliranih ali del znanih sindromov ali nedoločenih kompleksov več prirojenih napak. Postavitev sindromološke diagnoze vpliva na naslednje dejavnike: 1) temeljita diagnoza latentnih razvojnih napak in funkcionalnih nepravilnosti znotraj ugotovljenega sindroma; 2) izvajanje posebne predoperativne priprave bolnika za preprečevanje morebitnih zapletov med operacijo ali v pooperativnem obdobju; 3) taktike in rezultate zdravljenja, ki se v številnih primerih izrazi v zavrnitvi kirurških posegov, vključno s spremembo kirurške tehnike za odpravo nekaterih razvojnih napak.

Po naših podatkih lahko sindromološko diagnozo postavimo pri približno 25% bolnikov [4]. Le 8-10% otrok ima prirojeno patologijo grla in sapnika v izolirani obliki. Preostali bolniki s prirojenimi boleznimi grla in sapnika imajo še druge malformacije - centralni živčni, mišično-skeletni, kardiovaskularni sistem, malformacije ušes, malformacije obraza, nepravilnosti vezivnega tkiva, prirojene tumorja podobne tvorbe kože itd. Kombinacija malformacij več organov sistemov, ki jih medsebojno ne inducirajo, lahko v tej skupini bolnikov štejemo za več nespecificiranih prirojenih malformacij.

Prirojeni stridor pri novorojenčkih

Prirojeni stridor pri novorojenčku je patologija, ki se kaže v hrupnem dihanju (prisotno je sikanje in piskanje), povezana s prirojeno nepravilnostjo v strukturi otroškega sapnika ali grla. Zaradi te patologije otrok močno in glasno diha, medtem ko se obseg dihanja poveča s kašljanjem ali jokom.

Stridor pri novorojenčkih - kaj je to

Prirojeni stridor je ovira dihanja in ni samostojna bolezen. Lahko je akutna ali kronična.

Patologija je razdeljena na 4 stopinje:

1. 1. stopnja je kompenzirana in ne zahteva zdravljenja;
2. 2. stopnja zahteva sistematičen nadzor specialista;
3. 3. stopnja dekompenzirana, otrok potrebuje zdravljenje;
4. 4. stopnja - prirojeni stridor, v tem primeru bo morda potreben kirurški poseg.

Prirojeni stridor delimo na inspiratorni (grlo in hipofaringeal), ekspirator (ovira pod vokalnimi gubami) in dvofazni (regija vokalnih gub).

Vzroki za pojav

Glede na medicinsko statistiko se najpogosteje prirojeni stridor pojavi, ko je težava z razvojem zgornjega dela dihal. Možni vzroki za pojav:

• Paraliza vokalnih gub;
• Benigne novotvorbe;
• Maligne novotvorbe;
• Laringealna papilomatoza;
• Traheomalacija;
• Ciste grla;
• Choan artesia;
• Laringomolacija;
• Delna paraliza vokalnega organa;
• Golša;
• Žilni obroč;
• Laringotraheoezofagealna razpoka;
• Laringotrahealna stenoza (z brazgotinami).

Simptomi

• Hrup pri dihanju, slišen tudi od daleč;
• Raznolika narava hrupa (dolgočasno, zvočno, sikanje ali piskanje);
• Zvoki z visokim tonom, podobni zvokom živali (na primer petje petelina);
• Zmanjšanje hrupa med spanjem;
• Povečana raven hrupa med hranjenjem, jokom in kašljanjem.

• Modrikast ton kože;
• Dispneja;
• Nenadna krčenja mišic grla;
• Umik različnih predelov med vdihavanjem;
• Asfiksija;
• Odpoved dihanja.

Prirojeni stridor pri novorojenčkih

Običajno prirojeni stridor skrbi majhne otroke. Kaže se od rojstva otroka, manj pogosto v prvem mesecu življenja. V odrasli dobi je ta patologija izjemno redka. Glavni simptom je patološko hrupno dihanje zaradi zoženega grla.

Običajno se dihanje "stridor" pojavi zaradi laringomalacije. Hkrati v trenutku vdihavanja lopaticne gube in nadkožnik štrlijo v grlo, kar vodi do njegove ovire. Laringomolacija običajno prizadene prezgodaj rojene otroke, pa tudi otroke z diagnozo rahitisa, podhranjenosti in spazmofilije.

Stridor lahko kombiniramo s traheobronhomalacijo in traheomalacijo. Prirojeni stridor pri otrocih lahko kombiniramo s ptozo vek, apnejo v spanju in z ahalazijo karde.

Zdravljenje stridorja pri otrocih

Izbira strategije zdravljenja je neposredno odvisna od vzroka, ki je povzročil patologijo. Brez pomoči strokovnjaka je nemogoče ugotoviti vzrok. Za diagnozo sta pomembna zgodovina in klinični pregled. Patologijo prepoznajo in popravijo strokovnjaki, kot so ORL, nevrolog, pediater, gastroenterolog in pulmolog. Strokovnjaki analizirajo srčni utrip in hitrost dihanja, dojenčkovo barvo kože, lokacijo mišic (med dihanjem) in umik različnih delov prsnega koša med dihanjem. Zdravniki preverjajo tudi fizični in nevropsihični razvoj bolnika..

Grlo se pregleda z mikrolaringoskopijo, uporabljajo se tudi laringoskopija (z anestezijo), traheobronhoskopija, fluoroskopija prsnega koša in ultrazvok.

Če zdravniški nadzor ni dovolj in se simptomi patologije do 6 mesecev otroka ne zmanjšajo in do 2 let ne izginejo popolnoma, lahko zdravnik predpiše bronhodilatatorje, hormonska zdravila, glukokortikosteroide in inhalacije (če se stridor pojavi v ozadju okužbe). Za tumorje (benigne) se uporabljajo pripravki interferona.

Kot medicinski postopki se uporabljajo laserski rezi na epiglotisu, seciranje gub med epiglotisom in aritenoidnim hrustancem, odstranjevanje dela aritenoidnega hrustanca, odstranjevanje novotvorb (če obstajajo). V redkih primerih je potrebna hospitalizacija.

Mnenje Komarovskega

Po besedah ​​dr. Komarovskega beseda "stridor" v prevodu pomeni "hrup dihanja". Majhen odstotek otrok ima prirojeno lastnost, ki se izraža v mehkosti grla hrustanca ali preozkem lumnu nosnih poti, kar je prirojeni stridor.

Ko otrok odraste in ko se hrustanec krepi in se votline širijo, bo patologija začela izginjati in sčasoma otroka ne bo več motila. Pojav sluzi v zgornjih dihalnih poteh ima lahko negativen učinek, zato otrok potrebuje hladen in čist zrak v sobi ter redne sprehode po parkih in nasipih.

Možni zapleti in posledice

Ta bolezen prispeva k razvoju pljučnice (pljučnice), vnetja grla (laringitis) in vnetja sapnika (traheitis). V kombinaciji z ARVI pride do okvare prilagoditvenih mehanizmov, na podlagi katerih se razvije dihalna odpoved. Lahko se razvijeta tudi afonija in zadušitev, vse do smrti..

Preprečevanje in napoved prirojene bolezni

Približno v starosti 2 let hrustanec grla postane trd in lumen se razširi, pride do spontane regresije patologije. Trenutno obstajajo le sekundarne metode za preprečevanje te bolezni..

Da bi se izognili zapletom, je treba redno obiskovati pediatra (zlasti do 6 mesecev), otroka zaščititi pred prehladom (jemati protivirusno zdravilo med epidemijo), mu zagotoviti racionalno prehrano in spoštovanje pravilne prehrane, zmerno kaljenje telesa in umirjenost živčnega sistema (ugodno psihološka situacija v otrokovi družini).

Starši se morajo zavedati, da je stridor simptom in ne diagnoza. In njegova prisotnost lahko informira o številnih patoloških stanjih ali boleznih. Zato je pomembno, da pravočasno ugotovimo natančen vzrok stridorja pri bolniku. Otroke s prirojeno patologijo sapnika in grla je priporočljivo pregledati na medicinsko genetskem posvetovanju.

Stridor pri novorojenčkih: simptomi, zdravljenje

splošne značilnosti

Otroški zdravniki stridorja ne uvrščajo med bolezni. To je simptom zoženja dihalnih poti. Hrustanec grla dojenčka je mehak in ni popolnoma oblikovan. Med vdihavanjem se hrustanec zapre, vibrira zaradi pritiska bronhijev. Stridor pri dojenčkih ni nič nenavadnega. To stanje se zazna s frekvenco 1,5-4%.

Pri stridorju pri novorojenčkih se lahko med spanjem, jokom ali kašljanjem poveča hrup

Včasih stridor kaže na resno bolezen. Običajno pa izgine sam, preden doseže starost 12 mesecev. Kaže se kot hrup, ki se sliši pri vdihu in izdihu. Zvoki se ojačajo, ko je dojenček moten. Otroci trpijo zaradi stridorja 24 ur na noč, ponoči pa se sliši več hrupnih, piskajočih zvokov.

Videz stridorja pri dojenčkih v prihodnosti ne vpliva na glas, ne bo grob in hripav.

Značilnost oddajenega zvoka bo pomagala določiti vrsto patologije. Glasni zvoki kažejo na zožitev grla. Če glasni zvoki postanejo tišji, to pomeni povečano oviro. Zvoki povprečne višine, ki se razvijejo pri izdihu, kažejo, da je vzrok patologije pod lokacijo glasilk..

Faze Stridor

Pediatri ločijo naslednje faze stridorja:

• Kompenzirana, je blaga oblika. Otroku ne povzroča neprijetnosti. Ko postaja starejši, stridor sam prehaja brez kakršnih koli terapevtskih ukrepov. Simptomi Stridorja so redki.
• Mejno kompenzirano. Ta stopnja zahteva redno spremljanje zdravnika, da se preprečijo zapleti. Otroka ne moti veliko.
• Dekompenzirano. Otroci med vdihavanjem slišijo hrup, piskanje. Ta pogoj zahteva stalno spremljanje zdravnika, zdravljenje z zdravili.
• Kritično, za katero je značilno močno okvarjeno dihanje. Ta stopnja zahteva kirurški poseg, sicer obstaja nevarnost smrti..

Poleg stopenj prirojenega stridorja ločimo naslednje oblike:

• Inspirator, za katerega je značilen močan vdih z nizkim zvokom. Patologija se nahaja nad glasilkami.
• Izdih, ki ga spremlja močan izdih in povprečna raven hrupa. Zvoki se slišijo močneje kot v prejšnji fazi in otroku povzročajo tesnobo. Patologija je pod nivojem glasilk.
• Dvofazna (mešana) oblika, pri kateri je moten pretok tako pri vdihu kot pri izdihu. Velja za najtežjo stopnjo. Patologija se nahaja na območju glasilk, poslabša kakovost življenja dojenčka, ima težko, hrupno dihanje.

Za določitev oblike stridorja bo območje njegove lokacije v grlu pomagalo nadzirati otrokovo stanje. Najbolje je, da ga spremlja zdravnik.

Stridor pri novorojenčkih lahko povzroči hude ovire pri katerem koli ARVI

Vzroki za stanje

Prirojeni vzroki, ki povzročajo kršitev dihalnega procesa, vključujejo naslednje pogoje:

• Prezgodnji porod. Patologija se razvije v ozadju fiziološkega pomanjkanja tvorbe hrustanca grla, ki se držijo skupaj in povzročajo netipične zvoke. Ko otrok raste, se hrustanec okrepi in težava izgine sama od sebe.
• Nevrološke težave v obliki povečanega tonusa, ki omejuje mišice grla. Ta položaj zahteva opazovanje otroškega nevrologa in terapijo za zmanjšanje močnega tonusa..
• Prirojene strukturne značilnosti dihal ali bližnjih tkiv. Običajno gre za povečano golšo, oslabljeno glotis. Med zdravljenjem teh nepravilnosti se uporabljajo zdravila.

Pridobljeni vzroki težave vključujejo:

• intubacija sapnika - anomalija nastane kot zaplet po medicinskem posegu; da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, je pomembno upoštevati priporočila zdravnikov v obdobju po intubaciji;
• pridobljene patologije - na primer polipi v dihalnih poteh.

Srčne bolezni, Downov sindrom lahko povzročijo tudi težave z dihanjem.

Stridor je pogost pri nedonošenčkih

Klinična slika

Stridor lahko prepoznamo po prisotnosti naslednje klinične slike:

• Hripeče dih. To je glavni znak, ki ga opazimo med izdihom in vdihom. Hrup med izdihom je značilna značilnost ekspiratornega tipa stridorja, med vdihom - vdihavanja, s patologijo mešane oblike, hrup je stalno prisoten.
• V sproščenem stanju se šumi zmanjšajo. Če otrok joka, kašlja, leži na hrbtu - se povečajo. Hrup se lahko pojavi tudi med spanjem.
• Patologija ne vpliva na splošno otrokovo stanje, ne zmanjšuje njegove aktivnosti.

Možen je prehod stridorja v akutno obliko, ki je določen z naslednjimi simptomi:

• otrok globlje in pogosteje diha;
• dojenček kaže tesnobo zaradi pomanjkanja zraka;
• dihanje je težko - to stanje povzroča laringospazem;
• med rebri se pri vdihu koža vleče navznoter.

Hudo stopnjo stridorja, ki ogroža otrokovo življenje, lahko določimo z naslednjimi znaki:

• zvišan krvni tlak;
• tesnoba otroka;
• modrikasta koža.

Akutna in huda oblika zahteva takojšnjo hospitalizacijo in nujno zdravniško pomoč.

Diagnostika

Za potrditev ali zavračanje patologije in ugotavljanje njenega vzroka je potrebna diagnoza. Med pogovorom z materjo pediater zbira podatke o dojenčku, zazna prisotnost prirojenih bolezni, ugotovi, ali je bila izvedena intubacija sapnika in, če je bila izvedena, kako dolgo. Posebna pozornost je namenjena simptomom stridorja. Nato dojenčka napotijo ​​na nekatere diagnostične postopke:

• endoskopija, ki omogoča določanje stanja dihalnih poti;
• Rentgenski žarki, katerih rezultati kažejo patološke spremembe na hrustancu;
• Ultrazvok dihal;
• računalniška tomografija, ki daje najjasnejšo sliko grla.

Otrok je napoten na pregled k nevrologu, endokrinologu, otolaringologu.

Pri stridorju pri novorojenčkih je za lajšanje stanja predpisana redna masaža

Zdravljenje

Začetna stopnja stridorja ne zahteva terapevtskih ukrepov. Potreben je le reden nadzor pediatra. Če v ozadju te težave otrok zboli za ARVI, bo potrebna hospitalizacija, da se prepreči krč grla. Za lajšanje vnetnega procesa, odpravljanje krčev zdravnik predpisuje hormonska zdravila, bronhodilatatorje, dekongestive. Za razširitev dihalnih poti dojenček dobi inhalacijo z vazodilatacijskimi zdravili. Po tem začne lažje dihati in mirneje spati. Terapija z zdravili ne odpravi simptomov stridorja, ampak olajša potek ARVI. Z izbiro zdravil naj se ukvarja zdravnik.

Za lajšanje otrokovega stanja bo morda potrebna operacija. Način operacije je izbran glede na vrsto patologije:

• pri prizadetih glasilkah je predpisana traheotomija;
• pri tvorbah na grlu se izvaja laserska disekcija tkiva;
• intubacija se izvaja v kritičnih primerih.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se poveča tveganje za nastanek nevarnih posledic:

• laringitis;
• traheitis;
• pljučnica;
• odpoved dihanja;
• afonija, kar privede do dejstva, da nato otrok ne more govoriti s polnim glasom.

V izjemnih primerih je možna smrt zaradi pomanjkanja kisika.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za povečanje imunosti se lahko uporabljajo ne samo pri dojenčkih z razvitim stridorjem, ampak tudi pri zdravih. Če želite to narediti, morate:

• pravočasno zdravljenje prehladov, nalezljivih bolezni;
• otroku ne dovolite stika z bolnimi ljudmi;
• vzdržujte zahtevano raven vlažnosti v otroški sobi;
• redno izvajajte mokro čiščenje v sobi;
• zagotavljajo otrokovo prehransko vrednost, obogateno z minerali in vitamini;
• izvajati zmerno utrjevanje;
• vsak dan hodite z otrokom na svež zrak.

Če so prisotni simptomi stridorja, otroka redno obiskujte pri zdravnikih, da se izognete poslabšanju stanja in zapletom..

Kljub temu, da je stridor pogost spremljevalec novorojenčkov, tega stanja ni mogoče prezreti. Pod nadzorom zdravnika s preprečevanjem in zdravljenjem nalezljivih bolezni ta težava mine do konca prvega leta otrokovega življenja..

2 metodi zdravljenja stridorskega dihanja pri otrocih

Izraz "stridor" ni znan vsem. Pod tem konceptom je v medicinski literaturi običajno razumeti hrupno, grobo, piskajoče dihanje. Stridorsko dihanje je glavna manifestacija patologije grla.

Kaj povzroča stridor?

To vprašanje se pogosto poraja pred starši. Dejansko je pred zdravljenjem vedno pomembno ugotoviti glavni vzrok za razvoj patološkega simptoma..

Predisponiranje lastnosti dihalnih poti pri otrocih

Seveda se pri majhnih otrocih pogosteje pojavlja dihanje stridor. Ker je anatomija zgornjih dihal nepopolna in obstaja nekaj posebnosti. V grlu pri otrocih je majhna vrzel. Toda glavni mehanizem za razvoj stridorskega dihanja je pojav turbulentnih zračnih tokov po prehodu skozi zoženi lumen grla.

Pomembno pa je omeniti, da nimajo vsi otroci patološkega stridorja. Stanje se poslabša z nepravilnostmi v razvoju zgornjih dihal. Če pride do šibkosti hrustančnih elementov grla, lahko povešanje takšnega hrustanca povzroči mehansko oviro in pojav stridorskega dihanja. Ta patologija je odkrita pri nedonošenčkih z rahitisom..

Etiološki dejavnik

Kot smo že omenili, je stridor manifestacija določene bolezni. Vzrok za pojav patološkega hrupa med dihanjem so lahko prirojene okvare dihal, prebavil in kardiovaskularnega sistema..

Stridor se pogosto razvije pri akutnih nalezljivih boleznih in po popolnem okrevanju izgine. Alergijske reakcije, ki jih spremlja edem grla, se lahko kažejo tudi s stridorskim dihanjem.

Benigne in maligne novotvorbe grla pogosteje delujejo kot vzročni dejavnik za stridor pri odraslih. Pojav patološkega simptoma je možen zaradi travmatične poškodbe grla ali aspiracije tujka. In tudi možno stiskanje grla od zunaj, to je tumor na požiralniku ali vnetje ščitničnega tkiva.

Prirojeni stridor

Prirojeni stridor se pojavi takoj po rojstvu otroka. Glavna manifestacija je hrupno, grobo dihanje. Prirojena patologija se lahko pojavi pozneje, vendar je to redko. Mehanizem pojava patoloških hrupov je enak in kaže na pojav turbulence v zračnih tokovih, ki potekajo skozi ozek lumen grla.

Vzroki prirojenega stridorja

Glavni vzroki prirojenega stridorja so nepravilnosti v razvoju grla. Otroci, rojeni prezgodaj, imajo mehčanje hrustanca grla, sapnika, bronhijev. Takšne malformacije dihalnega sistema tvorijo mehanske ovire za prehod zraka..

Stene dihal ne morejo v celoti opravljati svoje funkcije in se upogniti navznoter. K videzu stridorja lahko prispeva tudi nezadosten mišični okvir dihalnega sistema. Manj pogosto lahko prirojeno patologijo opazimo pri različnih tumorjih. Malformacije dihal vključujejo hoanalno atrezijo, parezo in paralizo glasilk..

Stridorsko dihanje je eden od simptomov genetske motnje. Ta patologija se odkrije takoj po rojstvu z več malformacijami, fenotipskimi značilnostmi in rezultati genetskega testiranja..

Manifestacije prirojenega stridorja

Prirojeni stridor pri novorojenčkih se pokaže prvi dan po rojstvu, nato pa se lahko okrepi. Hrup, ki ga otrok občuti pri dihanju, je lahko drugačen po značaju in v tembru. Zvočnost zvoka je odvisna od prvotnega vzroka stridorja. Pomembno je omeniti, da se stopnja patološkega zvoka lahko razlikuje glede na okolje..

Dihanje je lahko skoraj tiho, ko spite v topli, zmerno vlažni sobi. Nasprotno sliko opazimo pri joku, kašljanju, sesanju in požiranju. Obdobje novorojenčka pogosto poteka brez značilnosti. Otroci, mlajši od enega leta, lahko slabo pridobivajo na teži in zato zaostajajo v telesnem razvoju, lahko pride tudi do kršitve požiranja in spremembe glasu. Vendar je treba omeniti, da je stridor pri otrocih pogosteje blag in ne vpliva na razvoj, vnos hrane in spanje otroka..

Položaj je težji, ko je pripeta okužba. Kataralni simptomi, ki se kažejo v bolezni, izzovejo akutni napad stridorja. Otrokovo stanje se poslabša, opazimo težko dihanje, koža pri dihanju postane modra, na višini vdiha lahko opazimo umik prožnih predelov prsnega koša (medrebrni prostori, vratna jama, epigastrična regija). Hud potek bolezni lahko privede do napada zadušitve, ki je življenjsko nevarno stanje, pogosto vodi do natančnega izida in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Prirojeni stridor lahko povzroči razvoj resnih bolezni: bronhialna astma, pljučnica, traheitis in bronhitis..

Pristopi zdravljenja

Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti vzrok patološkega simptoma. Pri blagem poteku stridorja lahko uporabite opazovalno taktiko, ne da bi pozabili na nenehno spremljanje otorinolaringologa. Konec koncev se po 6 mesecih življenja stanje praviloma izboljša in do 3 let ta simptom popolnoma izgine.

Če ima otrok mehanske ovire za pretok zraka v obliki benignih tumorjev, je indicirana njihova kirurška odstranitev. Kirurški poseg je možen tudi v primeru patologije hrustančnega okostja dihal. Posebno pozornost je treba nameniti situacijam s plastjo okužb, nato pa je pri napadih stridorja potrebna takojšnja hospitalizacija, da se prepreči smrtno nevarno stanje.

Pridobljeni stridor pri otrocih. Vzroki

Pridobljeni stridor ima druge vzroke. Pri majhnih otrocih je najbolj značilen razvoj patološkega simptoma po aspiraciji tujka. Danes je bronhialna astma pri otrocih precej pogosta. Prav alergijski edem dihalnih poti vodi do pojava stridorskega dihanja..

Zapleti po akutnem tonzilitisu - retrofaringealni absces, epiglotitis delujejo kot mehanska ovira za prehod zraka. Povečana ščitnica in tumorji požiralnika, grla, bronhijev ali sapnika so tudi vzroki za razvoj stridorja. Po dolgotrajni intubaciji je lahko črevesno zoženje dihalne reže v predelu grla.

Pridobljeni stridor pri odraslih

Vzroki za pridobljeni stridor pri odraslih so praktično enaki kot pri otrocih. Toda bolj pomembni so alergijski edemi in tumorji različnih organov, ki se nahajajo v bližini grla..

Tipični klinični simptomi

Glavni klinični simptom je glasen hrup pri dihanju, ki se sliši od daleč. Po naravi hrupa lahko določite stopnjo poškodbe dihalnih poti. Prostornina stridorja praviloma kaže na stopnjo zoženja dihalne reže. Močnejši ko je hrup, ožja je razlika. Toda nenadoma utišan šum je pogosto slab pokazatelj in kaže na popolno oviro dihalnih poti..

Pomembno je biti pozoren tudi na ton zvoka. Na primer, visoka frekvenca stridorja kaže na lezijo na ravni glasilk. Nizek timber kaže na lezijo nad vezmi, to je v predelu zgornjega dela grla. Povprečna višina šumenja kaže lezijo pod glasilkami.

Strokovnjaki prepoznajo oblike hrupa, ki so prav tako pomembne pri iskanju vzroka za ta simptom. Inspiratorni hrup se pojavi med vdihom in ima majhen naklon. Izpušni stridor pa opazimo med izdihom in zanj je značilna povprečna frekvenca hrupa. In zadnji, dvofazni se razvije med vdihom in izdihom, ima visok naklon..

Pregled otrok s stridorjem

Diagnoza otrok s tem simptomom je izjemno pomembna, saj je treba zdravljenje izvajati v smeri osnovne bolezni. Pred pregledom mora strokovnjak skrbno zbrati anamnezo, ugotoviti pojav patološkega hrupa in določiti obliko stridorja. Navsezadnje ima prirojeni in pridobljeni hrup različne vzroke. Pomembno je določiti trajanje in resnost simptoma. Zdravnik določi, kateri dodatni simptomi se lahko pojavijo med dihanjem stridorja. Pri otrocih je vedno pomembno oceniti fizični in nevropsihični razvoj, pa tudi spoznati značilnosti perinatalne zgodovine.

Osnovne diagnostične metode

1. Zdravniški pregled. Treba je opraviti zunanji pregled bolnika in zabeležiti obstoječa odstopanja. Pri palpaciji je pomembno prepoznati možne tvorbe na obrazu in vratu. Pomembno je oceniti druge vitalne znake: hitrost in globino dihanja, srčni utrip.
2. Instrumentalne diagnostične metode. "Zlati standard" pri diagnozi stridorja je fibrorinofaringolaringoskopija. Ta metoda se lahko uporablja brez uporabe splošne anestezije, kar je zagotovo prednost. Po potrebi je mogoče uporabiti lokalno anestezijo in vazokonstriktorna zdravila. Instrument se vstavi v nosno votlino in napreduje naprej, pri čemer se ocenijo vsi strukturni elementi dihalnega sistema. Ta metoda se lahko izvaja tudi pri nedonošenčkih, saj ima fibroskop več velikosti. S to metodo lahko vizualno ugotovite vzrok dihanja stridorja. Po potrebi se lahko predpišejo tudi druge diagnostične metode, kot so rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje grla z magnetno resonanco. Po posvetovanju z drugimi strokovnjaki je mogoče dodeliti dodatne metode.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja najprej z resničnimi in lažnimi križmi. Tudi pri laringitisu, limfogranulomatozi, abscesih retro- in paratonzilarnega tkiva. Fibrorinopharyngolaryngoscopy vam omogoča, da z visoko natančnostjo postavite pravilno diagnozo.

Zdravljenje s Stridorjem

Zdravljenje dihanja po striderju je odvisno od začetnega vzroka patološkega simptoma.

Otroke z blagim stridorjem mora redno spremljati pediater, otorinolaringolog in pulmolog. Zdravniki ocenijo dinamiko bolnikovega stanja, in ko se poslabša, lahko sprejmejo sanacijske ukrepe. V večini primerov je pri otrocih s stridorjem taktika pričakovana.

Terapija z zdravili in njene možnosti

Zdravila se uporabljajo, kadar se stridor pojavi kot posledica alergijskega edema. V tej situaciji se lahko predpišejo hormonska zdravila - glukokortikosteroidi (prednizolon, Pulmicort). Tudi zdravila za nadomestitev hormonov so predpisana za bolezni ščitnice.

Operacija

Kirurška terapija je indicirana tudi za zdravljenje osnovne bolezni. Kirurški poseg se uporablja za aspiracijo tujka, mehčanje hrustanca grla, novotvorbe v grlu. V nujnih primerih, kadar obstaja tveganje za razvoj akutne dihalne odpovedi, je bolnikom predpisan kisik. Pri popolni obstrukciji dihalnih poti je indicirana traheotomija (disekcija sapničnega hrustanca), čemur sledi namestitev endotrahealne cevi in ​​umetno prezračevanje pljuč.

Napoved

Napoved v večini primerov, ko je vzrok stridorja v anatomskih značilnostih dihal, je ugodna. In v drugih situacijah je prognoza neposredno odvisna od osnovne bolezni. Resnejše razmere, ki niso izključene s smrtnim izidom, opazimo z razvojem akutne dihalne odpovedi.

Preprečevanje stridorja

Otroka s tem patološkim simptomom morajo strokovnjaki stalno spremljati. Starši bi morali ustvariti ugodno okolje doma, da ne bi povzročili povečanja patološkega hrupa med dihanjem. Pomembno je spremljati psihološko stanje otroka in ga pravočasno popraviti. Do 3. leta starosti je treba preprečiti akutne virusne in bakterijske okužbe, ki lahko pri otroku povzročijo zadušitev.

Zaključek

Zdravilo Stridor še zdaleč ni neškodljivo stanje, ki zahteva skrbno spremljanje zdravstvenih delavcev. Redni pregled otroka vam omogoča prepoznavanje in preprečevanje kronične patologije dihalnega sistema. Tudi nenehno spremljanje bolnikovega stanja ga bo zaščitilo pred kirurškim posegom..

Diagnostika in zdravljenje stridorja pri novorojenčkih

Zdravje otrok je glavna vrednota vsakega starša. Tudi med nosečnostjo bodoča mama začne zagotavljati, da se otrok rodi zdrav: upošteva zdravnikova priporočila, preklopi na pravilno prehrano in spremlja dnevno rutino. Toda na žalost se nekateri dojenčki še vedno rodijo s patologijami. Prirojeni stridor je ena najpogostejših bolezni pri novorojenčkih.

Značilnosti bolezni, stadij in oblika

Stridor je kršitev naravnega gibanja zračnih tokov vzdolž dihalnih poti. Praviloma ga spremljajo hrupni, sikajoči zvoki, še posebej izraziti med spanjem. Ta patologija ni ločena bolezen, temveč simptom bolezni ali poškodbe dihal. Stridor lahko nastane zaradi manjših fizioloških travm in kaže na začetek resnejše bolezni. Pogosto ta patologija kaže na premalo razvite dihalne poti ali glasilke..

Stopnja razvoja stridorja je odvisna od lokacije lezije in oblike zvoka.

Faze bolezni

Resnost bolezni ima štiri stopnje:

1. Nadomestilo. To je prva, najlažja stopnja. Najpogosteje se pojavi pri novorojenčkih. Sčasoma, ko bodo vsi sistemi otrokovega telesa močnejši, bo stridor prve stopnje minil sam od sebe. Ne potrebuje zdravil.
2. Mejno kompenzirano. Druga stopnja zahteva redno spremljanje, saj obstaja možnost začetka razvoja bolezni.
3. Dekompenzirano. Tretja stopnja bolezni zahteva zdravljenje. V nekaterih primerih je potrebna operacija.
4. Četrta, huda oblika, zahteva nujna oživljanja, saj je otrokovo življenje ogroženo.

Glede na območje lokalizacije in naravo zvoka zdravniki ločijo tri oblike te bolezni:

• Inspiratorna oblika: hrupi so lokalizirani v območju glasilk ali nekoliko višje. Narava hrupa: pojavijo se pri vdihavanju in imajo nizek zvok.
• Izdihujoča oblika: območje sondiranja tik pod vezmi. Narava hrupa: pojavijo se pri izdihu in so zelo zvočni.
• Dvofazna oblika: zvene neposredno v predelu vezi. Narava hrupa: zvonjenje v piskanju.

Vzroki za pojav

Laringealni stridor pri novorojenčkih je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih patologij. Med njimi so naslednji dejavniki

Prirojeni vzroki za razvoj patologije

Najpogostejši prirojeni stridor se pojavi pri nedonošenčkih in otrocih z nizko porodno težo. Glede na nerazvitost dihalnega sistema se hrustanec drži skupaj, kar med dihanjem povzroča določene zvoke. Ta fiziološka nezrelost ne zahteva zdravljenja in izgine, ko se telo nekoliko okrepi..

Tudi bolezen lahko povzroči hipertoničnost novorojenčka. To je nevrološka motnja, pri kateri pride do mišičnega krča. Laringealni prehod je v dobri formi in se močno zoži, zaradi česar zrak prehaja s težavo in s piskanjem. S takšnimi simptomi morate otroka pokazati nevrologu. Lahko se predpiše dodatni pregled.

Druga pogosta anomalija, ki povzroča prirojeni stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, so oslabljene glasilke ali ozek grlo. Te patologije niso nevarne za otrokovo življenje, vendar zdravniki priporočajo odpravo teh nevšečnosti. V zgodnjih fazah so zlahka primerni za korekcijo zdravil..

Pridobljeni vzroki za razvoj patologije

Pridobljeni laringealni stridor pri otrocih je lahko posledica zdravljenja z zdravili ali poškodbe grla. Ta zaplet se imenuje intubacija in zahteva zdravljenje, med katerim je treba upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Pogosto se pri enoletnem otroku razvije stridor - ne more požirati, glas se mu je spremenil, dihanje je postalo hrupno - to je razlog, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Neaktivnost v tem primeru lahko povzroči zaplete in preide v hujšo obliko. V zgodnjih fazah se prirojeni stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, zlahka zdravi in ​​praktično ne povzroča zapletov.

Simptomi

Otrok praviloma opravi obsežen pregled, preden ga odpustijo iz bolnišnice. Neonatolog bo ugotovil prisotnost prirojenih napak in, če obstajajo, o tem obvestil starše. To bo pomagalo začeti zgodnje zdravljenje. Če starši po odpustu zaznajo simptome, nemudoma obvestite svojega lokalnega pediatra. Stopnja razvoja je odvisna od narave simptomov in območja, na katerem so šumi lokalizirani.

Stridor pri otrocih, simptomi:

• hrupno dihanje med vdihom ali izdihom;
• piskanje, sikanje zvokov iz grla;
• jok, ki je za novorojenčka nenaraven (preveč zvon ali, nasprotno, nizek);
• občutek, da pri vdihu dojenček kaj ovira, je dihanje težko.

Z blagimi simptomi dojenček ne občuti nelagodja. Včasih hitro minejo ali ostanejo neopaženi. Toda kljub temu, če starši vsaj najmanj sumijo na patologijo dihal, je bolje, da se posvetujejo z zdravnikom.

V hudih oblikah so simptomi bolj izraziti: dojenček zakašlja, njegov glas je šibek in nekaj znoja. Morda se zdi, da novorojenček moti požiranje ali jok, dihanje stridorja pri otrocih je oteženo. Simptomatologija in narava hrupa se lahko razlikujeta glede na položaj telesa, aktivnost med jokom.

Prirojeni stridor grla pri otrocih lahko povzroči hudo zasoplost, če je otrok bolan. Že manjša okužba lahko privede do odpovedi dihal. Če ima otrok težave z dihanjem, je izražena cianoza okončin in nazolabialnega trikotnika, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj govorimo o življenju in zdravju.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza bo pomagala ugotoviti vzroke patologije. Katere informacije o novorojenčku bodo potrebne za natančno diagnozo:

• ali obstajajo prirojene patologije;
• delovna karta, možni zapleti;
• ali je bil sapnik inkubiran po rojstvu in kako dolgo;
• prvi simptomi: opis, intenzivnost, trajanje;
• virusne okužbe, ki jih prenašajo novorojenčki.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za prepoznavanje bolezni in njene resnosti:

• endoskopija;
• rentgen;
• tomografija

Glede na manifestirane simptome lahko zdravnik predpiše dodatne teste in preiskave..

Endoskopski pregled vam omogoča, da v celoti preučite stanje bronhijev, grla in sapnika dojenčka. Za prepoznavanje patologije hrustanca grla so potrebne slike grla od spredaj in od strani. S pomočjo tomografije bo zdravnik lahko natančno preučil stanje grla, upošteval vse njegove značilnosti in možne patologije.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo in obliko bolezni. Patologija prve in druge stopnje otroku ne povzroča neprijetnosti in je varna za njegovo življenje. V kompenzirani fazi stridor običajno ne zahteva zdravljenja. Zdravnik lahko predpiše dodaten pregled in staršem priporoči natančno spremljanje dinamike. Zdravljenje je predpisano v primeru progresivne bolezni..

Dekompenzirana (III in IV) stopnja pomembno vpliva na počutje dojenčka in ogroža življenje. Če je dojenčku diagnosticirana tretja ali četrta stopnja razvoja bolezni, je najverjetneje potrebna operacija. Pravočasno zagotovljena zdravstvena oskrba bo ohranila zdravje dojenčka.

Stridor pri enoletnem otroku ne more nadaljevati neopaženo - pogosto joče, dihanje je težko in med spanjem se zaslišijo piskanje. Nekateri dojenčki nočejo jesti, ker se pri požiranju počutijo boleče.

Glavno pravilo za starše, katerih dojenček trpi za to boleznijo, je dosledno upoštevanje vseh priporočil in obveščanje zdravnika o kakršni koli dinamiki: tako pozitivni kot negativni..

Preprečevanje

Kot smo že omenili, je stridor lahko prirojen ali pridobljen. Naloga staršev je zaščititi otroka pred temi težavami. Če želite to narediti, se morate pri skrbi za novorojenčka držati preprostih pravil..

Preprečevanje pridobljenega stridorja:

• zadostna količina mleka, če je otrok dojen;
• uravnotežena prehrana za umetne ljudi;
• preprečevanje in pravočasno zdravljenje prehladov;
• krepitev otroške imunosti z utrjevanjem, zračnimi kopelmi, fizičnimi vajami glede na starost.

Otroška imunost je slabo razvita, zato lahko že manjša okužba povzroči resne zaplete. Pravočasen dostop do zdravnika za zdravniško pomoč ali nasvet se lahko izogne ​​številnim težavam, povezanim z razvojem nevarnih bolezni.

Mnenje Komarovskega

Po mnenju Olega Evgenieviča stridor pri majhnih otrocih ni resna patologija. Glede na fiziološko nerazvitost zvoki iz grla med dihanjem kažejo le, da vezi in mišice še niso okrepljene.

Po mnenju Komarovskega stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, praviloma ne zahteva zdravljenja. Starši bodo morda potrebovali pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, saj lahko privedejo do zapletov. Zdravnik tudi ugotavlja, da je treba otroke z diagnozo stridor nadzorovati, da bo zdravnik lahko videl dinamiko bolezni in lahko pravočasno predpisal zdravljenje..

Brez panike, če je bil vaš otrok diagnosticiran s to boleznijo. Nevaren potek bolezni je precej redek tudi pri nedonošenčkih. Stridor pri otroku, starejšem od 2 mesecev, ni zaskrbljujoč. Do enega leta izraziti simptomi običajno izzvenijo, do tretjega leta pa bolezen popolnoma izgine brez posledic za zdravje otrok.

Seznam uporabljene literature:

• Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Lisica (2011). Koenig, Thomas, ur. "Slušni razvoj med 7 in 11 leti: študija potenciala (ERP)". PLOS ONE
• Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). "Zorenje veščin socialne atribucije pri tipično razvijajočih se otrocih: preiskava z uporabo naloge socialne atribucije". Vedenjske in možganske funkcije
• Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). "Osnove razvoja možganov". Nevropsihološki pregled

• domov
• Otroški spanec