Kontraindikacije za zdravilo Mantoux: kdo ne bi smel reagirati?

Test Mantoux omogoča zdravstvenim delavcem spremljanje tvorbe zaščitne reakcije na tuberkulozo pri otrocih po uvedbi BCG. Vendar pa obstajajo nekatere resne kontraindikacije za Mantouxov test, za katere bi moral vedeti vsak starš..

Kaj je test in za kaj se dela

Po statističnih podatkih je v zadnjem času vse več ljudi, ki so nagnjeni k obolevanju za tuberkulozo. Za določitev okužbe zdravniki uporabljajo najpreprostejše in najcenejše orodje - tuberkulinski test.

Zdravilo Mantoux ni cepivo. To je nekakšen test, ki vam omogoča prepoznavanje bacila tuberkuloze v človeškem telesu. Pred cepljenjem je treba bolnika najprej pregledati glede obstoječih kontraindikacij.

Za otroke se zdravilo Mantoux uporablja od 12 mesecev do 15 let. Ta prireditev poteka enkrat letno.

Bistvo postopka je v podlaket vbrizgati majhno količino neškodljivih encimov bakterij, izpostavljenih toplotni obdelavi. Za oceno procesa razvoja imunskega sistema pred tuberkulozo zdravniki analizirajo odziv telesa malega pacienta na "gumb".

Da bi pravilno ocenili reakcijo na zdravilo Mantoux, je od cepljenja minilo tri dni, vendar ne več kot sedem dni. Takšno časovno obdobje je dovolj, da razkrije prisotnost določene papule, ki ima pečat in jo odlikuje pordelost v primerjavi s preostalo kožo..

Ob negativni reakciji na mestu cepljenja sprememb ni zaznati.

Časovne omejitve cepljenja

Če obstajajo sekundarne kontraindikacije za Mantoux, potem je postopek za nekaj časa preložen. Razpored cepljenja se spremeni, če ima otrok pred kratkim virusno ali nalezljivo bolezen, ima bolezni v kronični obliki, obstajajo nekatere značilnosti telesa.

Če dvomite, se lahko dojenčku dodeli dodatni diagnostični ukrep. To je potrebno za določitev dejavnikov, ki so omejitev postopka..

Reakcije Mantouxa v nekaterih primerih ni mogoče opaziti, ko cepljenje ni izvedeno. O tem bomo razpravljali spodaj..

Rinitis

Nastanek prehlada se pojavi zaradi razvoja sinusitisa, virusov in drugih patoloških procesov. Ko se imunski sistem bori proti patogenim bakterijam, so rezultati testov izkrivljeni.

Ko bo otrok končno ozdravel, bodo morali preteči vsaj še 3 tedne. Šele potem je dovoljeno cepljenje.

Kašelj

Refleks se ne more pojaviti sam od sebe.

Razlogi za njegov pojav so različni viri:

• ARVI;
• traheitis;
• astma;
• pljučnica in drugi.

V trenutku, ko se otrokovo telo začne boriti proti patogeni mikroflori, se avtoimunski sistem maksimalno aktivira, zaradi česar se med testom poveča verjetnost lažno pozitivnega rezultata.

Izjema je refleks kašlja, ki lahko kaže na prisotnost Kochovega bacila v otrokovem telesu. V takšnih razmerah se cepljenje opravi ne glede na obstoječe omejitve, kar bo pravočasno preprečilo prehod patologije na naslednjo stopnjo njenega razvoja..

Patologije prebavil

K napačnim rezultatom lahko pripomore tudi črevesna okužba. Preden začnete uporabljati Mantoux, se morate popolnoma obnoviti. Cepljenje je dovoljeno le teden dni po okrevanju..

Dihalne in nalezljive bolezni

Protivirusna zdravila zavirajo aktivnost patogenih povzročiteljev. Tuberkulin deluje po enakih načelih in izkrivlja dosežene rezultate. Po mnenju večine zdravnikov je test dovoljen mesec dni po ozdravitvi..

Temperatura

Otrok mora biti zdrav, da ugotovi vzrok za spremembo cepiva. Kakršne koli spremembe temperaturnih kazalcev kažejo na vnetne procese v otrokovem telesu..

Vzročni dejavniki so lahko kronične bolezni v fazi poslabšanja ali akutne patologije. Zato nobena injekcija ne pride v poštev..

Kronične bolezni

Avtoimunski sistem deluje tako, da čim bolj zavira vnetje in proizvaja interferon. V tem primeru obstaja velika verjetnost prejema napačnih podatkov. Pred tuberkulinskim testom mora miniti 1,5 meseca od trenutka, ko bolezen preneha.

Kožne bolezni

S prehodom bolezni iz kronične v akutno obliko koža postane bolj občutljiva na kakršne koli škodljive učinke, zaradi česar se lahko papule spremenijo v velikosti. Študijo je dovoljeno izvesti 30 dni po izginotju provokacijskega faktorja.

Cepljenje

Če so bila opravljena rutinska cepljenja, cepiva Mantoux ni mogoče dati, saj lahko to povzroči resne posledice zaradi nezdružljivosti zdravil ali dodatnega bremena za imunost.

Priporočen interval med cepljenjem je 1-2 meseca.

Karantena

Ko približno 15% učencev zboli, so šolske in predšolske organizacije začasno zaprte. Testiranje se lahko izvede šele po končani karanteni.

Če se manipulacije izvajajo ob prisotnosti kontraindikacij, dejanske slike stanja otroka ne bo mogoče dobiti.

Absolutne omejitve

Da bi preprečili razvoj škodljivih posledic, strokovnjaki prepoznajo primarne kontraindikacije testa, ki uvajajo popolno prepoved cepljenja.

• bronhialna astma;
• epileptični napadi;
• dermatitis;
• kronični patološki procesi nalezljive narave;
• revmatizem;
• shizofrenija;
• nevrološke bolezni.

Pred izvedbo testa mora strokovnjak zagotoviti, da otrok nima nobenih patologij, ki bi motile manipulacijo..

Kontraindikacije pri otrocih z alergijami

Če ima majhen bolnik nagnjenost k alergijskim reakcijam, potem je to razlog za pridobitev napačnih podatkov o Mantouxovi reakciji.

Poleg tega to postane vzrok za razvoj nekaterih zapletov..

Kakšne so lahko posledice

Izvajanje testa Mantoux ob prisotnosti obstoječih kontraindikacij lahko privede do določenih zapletov.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• povišana telesna temperatura;
• splošno slabo počutje;
• šibkost;
• glavoboli;
• depresija in apatija;
• omotica, omotica;
• pomanjkanje apetita;
• slabost in bruhanje;
• okvare v delovanju prebavnega trakta.

Takšni simptomi čez nekaj časa minejo sami..

Med resnejšimi zapleti so:

• napadi astme, težko dihanje;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• kožni izpuščaj, dermalna preobčutljivost, srbenje in draženje;
• razjede in abscesi na mestu injiciranja;
• bolezni srca in ožilja;
• anafilaktični šok, Quinckejev edem.

Našteti neželeni učinki se odpravijo le s pomočjo zdravstvenega delavca.

Preizkusi proxy

Najpogosteje se Mantoux izvaja za odkrivanje tuberkuloze. Vendar pa obstaja določena skupina otrok, ki jim je ta test kontraindiciran. V tem primeru strokovnjaki uporabljajo alternativne možnosti.

Suslovova metoda

Omogoča vam, da preučite kapljico krvne tekočine iz vene z dodajanjem določene količine tuberkulina. Za preučevanje nastalega vzorca krvnih celic pri delu uporabljamo mikroskop..

Ta metoda daje le 50% zanesljivost rezultatov. Skupaj s testiranjem je treba opraviti dodatne diagnostične študije otroka (narediti tomografijo, rentgensko slikanje prsnega koša itd.).

Interferonski test

To je eden sodobnejših načinov diagnosticiranja bolezni. Analiza temelji na specifičnem interferonu, ki ga proizvajajo T-limfociti in pride v stik s patogenimi mikrobakterijami.

Imunogram

Za študijo se odvzame venska kri, ki se nadalje preuči glede števila celic, ki se borijo proti bakterijam. Rezultat kazalnika omogoča oceno, kako se otrokov imunski sistem lahko upre bolezni.

Diaskintest

To je intradermalni test s povečano občutljivostjo. Omogoča vam pridobitev podatkov o prisotnosti tuberkuloze.

Zaključek

Kljub nezmožnosti Mantouxovega testa, da razvije imunost proti tuberkulozi, je takšna manipulacija potrebna za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi razvoja..

Tuberkulozo je mogoče zdraviti le v začetnih fazah manifestacije. Zanemarjena oblika je lahko usodna.

Kontraindikacije za Mantouxov test

Mantouxova reakcija je pomemben preventivni ukrep, ki zazna prisotnost bacila tuberkuloze v telesu. Test tuberkulina za otroka se izvaja obvezno od prvega leta dalje. To je nekakšen alergijski test, ki se daje subkutano. Ne zamenjujte ga s cepivi proti tuberkulozi, kot sta BCG in BCG M. Snov, tuberkulin, ki jo vsebuje Mantoux, je alergen in ne antigen..

Test ima svoje indikacije in kontraindikacije. Obstaja kar nekaj prepovedi za vse starosti, ki jih je treba upoštevati, saj lahko zanemarjanje povzroči resne posledice..

Kontraindikacije pri majhnih otrocih je precej težko prepoznati. Zato morajo starši jasno vedeti, kdaj bo opravljen test, in pravočasno opozoriti zdravstveno osebje na prepovedi ali pritožbe otroka..

Vzorčne komponente

Vbrizgani tuberkulin je sestavljen iz kompleksnih komponent, ki so lahko za človeško telo precej težke. Torej, tudi če pred primarnim zdravilom Mantoux niso bile ugotovljene nobene prepovedi, je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje, da se po potrebi nemudoma zagotovi zdravniška pomoč..

Zdravilo je sestavljeno iz naslednjih komponent:

• soli raztopine fosfata;
• natrijev klorid;
• fenol;
• konzervans Tween-80.

Nestrpnost bolnikovega telesa na katero koli od naštetih komponent lahko privede do hudih zapletov.

Prepovedi

Letni test Mantouxa ima številne prepovedi:

Kašelj in izcedek iz nosu

Če imate kašelj ali izcedek iz nosu kakršne koli narave (alergijska reakcija, dihalna travma ali akutne okužbe dihal), je ta test kontraindiciran. Treba je počakati, da se bolnik popolnoma opomore. V nasprotnem primeru reakcija Mantouxa morda ne bo pokazala natančnih rezultatov..

Povišana temperatura

Takšen preventivni ukrep je kontraindiciran tudi ob minimalnem dvigu telesne temperature. To je posledica dejstva, da rahlo povečanje kaže na prisotnost vnetnega ali nalezljivega procesa v telesu. Imunski sistem se začne boriti z nastajajočimi boleznimi, dodatna obremenitev v obliki Mantouxa pa lahko le poslabša položaj..

Preizkus je mogoče izvesti najpozneje petnajst dni po popolnem okrevanju. Prav tako je treba odpraviti tveganje za ponovitev bolezni..

Driska

Driska je dokaz zastrupitve. Pred uvedbo morate počakati na popolno okrevanje, vsaj v enem tednu po prenehanju tekočega blata.

Nevrološke patologije

Za nevrološke motnje, na primer epileptične napade, je treba izvesti številne obvezne študije. Šele po rezultatih pregleda in potrditvi, da vzorec ne bo škodoval bolnikovemu stanju, je mogoče izvesti reakcijo. Postopek se izvaja pod strogim nadzorom strokovnjaka.

Kožne bolezni

Pri kakršnih koli kožnih patologijah reakcija ne bo dala natančnih rezultatov, poleg tega pa se lahko, v času razcveta bolezni, še poslabša bolnikovo stanje.

Alergijska reakcija

Alergija, ki se je pokazala nekaj dni pred testom, je popolna kontraindikacija za njegovo izvajanje. V tem primeru reakcija Mantouxa ne bo le pokazala potrebnih rezultatov, temveč bo povzročila tudi znatno škodo pacientovemu zdravju..

Začasne kontraindikacije

Zdravila Mantoux ni mogoče izvesti istega dne kot cepljenje in docepljenje. Cepljenja aktivirajo imunski sistem za boj proti bacilu tuberkuloze. Če sta cepivo in vzorec dostavljena hkrati, je nemogoče napovedati reakcijo telesa in rezultat Mantouxa je lahko napačen.

Zdravilo Mantoux je treba opraviti pred cepljenjem ali ponovnim cepljenjem in ne bo vplivalo na sama cepljenja. Injekcije se lahko dajo takoj po prejemu vzorca. Če so cepljenja predvidena v skladu z medicinskim koledarjem pred testom, morate med cepljenjem in ponovnim cepljenjem počakati vsaj trideset dni. Če cepivo vsebuje žive mikrobakterije tuberkuloze, je to diagnostično metodo mogoče izvesti najpozneje po mesecu in pol..

Več o cepljenju proti tuberkulozi preberite v člankih BCG in BCG M.

Tudi začasne kontraindikacije vključujejo karanteno v šoli ali vrtcu. To je posledica dejstva, da je telo lahko oslabljeno zaradi nenehnega boja proti nalezljivi bolezni, zaradi česar je bila napovedana karantena. Zdravilo Mantoux je mogoče dati le en mesec po njegovem zaključku. V nasprotnem primeru se lahko prikaže napačen rezultat..

Kršenje začasnih kontraindikacij je možno le z dovoljenjem lečečega zdravnika, pa tudi če sumite na okužbo s palico.

Stranski učinki

Če je bil tuberkulinski test opravljen brez upoštevanja kontraindikacij ali telo ne zazna nobenih sestavin tuberkulina, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. Povečana telesna temperatura.
2. Huda mrzlica.
3. Motnje v delovanju prebavil.
4. Omotica.
5. Akutna alergijska reakcija.

Če se držite vseh kontraindikacij in priporočil, je tuberkulinski test neboleč in brez resnih posledic. Če je reakcija povzročila negativne zaplete, je treba o tem obvestiti zdravstvenega delavca pred naslednjim testom..

Mantouxova reakcija brez kontraindikacij

Po reakciji se bo na koži pojavila majhna grudica. Pega bi morala biti nekoliko napihnjena. Tretji dan strokovnjak izmeri vzorec, vendar ne upošteva velikosti rdečice, ki se je pojavila okoli tjulnja. Negativni rezultat se zazna, ko je velikost otekline manjša od enega milimetra. To kaže na to, da se pacientovo telo ni odzvalo na vbrizgano snov tuberkulin, kar pomeni, da ni mikrobov, ki bi povzročali tuberkulozo.

Otroci z oslabljenim imunskim sistemom razvijejo tudi negativno reakcijo. To pomeni, da je otrok okužen z bacilom tuberkuloze in je od tega trenutka minilo manj kot tri mesece. Da bi bili vsi kazalniki vzorca zanesljivi, ga je treba izvesti v skladu z vsemi pravili in priporočili.

Če je velikost injekcije pri otrocih manj kot štiri milimetre, se ta številka šteje za dvomljivo. Pozitiven rezultat se pojavi v primerih, ko ima pečat velikost od pet do šestnajst milimetrov. Takšna reakcija kaže, da se imunski sistem lahko bori proti bakterijam, ki povzročajo bolezni. Če je rezultat zelo močan, se imenuje hiperergičen. V tem primeru ima lahko Mantouxov test velikost približno sedemnajst milimetrov. Ta simptom kaže na to, da je bolnik okužen z bacilom tuberkuloze. Če se na mestu injiciranja pojavi majhna gnojna masa, lahko to kaže na virusno okužbo..

Imunost na Kochov bacil se razvije v primeru pozitivnega rezultata tuberkulinskega testa. Oteklina bo nato rožnate barve brez jasnih linij. Mantouxov test hitro mine in na mestu injiciranja ne nastanejo madeži.

Obstaja nekaj takega, kot je Mantouxova nadnaravnost. To pomeni, da se je oteklina zaradi injiciranja povečala v primerjavi s prejšnjim rezultatom. To je znak prisotnosti patogenih mikrobov v telesu..

Če pogosto testirate (več kot enkrat na leto), se občutljivost na Mantoux poveča. V tem primeru se mesto injiciranja poveča in to se šteje za napačen rezultat. Ta pojav se imenuje "pospeševalni učinek". Če zdravnik dvomi o natančnosti kazalnikov, pacienta napoti k ftiziatru, ki bo opravil popolno diagnozo.

Mantouxov test

Mantouxov test je raziskovalna metoda, s katero zdravniki ocenjujejo odziv telesa na zaužitje antigena povzročitelja tuberkuloze. Mantouxova reakcija se uporablja za potrditev diagnoze tuberkuloze in oceno učinkovitosti zdravljenja. V bolnišnici Yusupov se za test Mantouxa uporabljajo samo tuberkulinski pripravki, registrirani v Ruski federaciji. Posebej usposobljena medicinska sestra opravi Mantouxov test, rezultate pa oceni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Včasih ljudje imenujejo test "cepljenje proti Mantouxu". To je napačen izraz, saj po dajanju tuberkulina v bolnikovem telesu ne nastajajo protitelesa proti Mycobacterium tuberculosis. Zdravniki ocenjujejo odziv telesa na injekcije.

Tuberkulin je filtrat toplotno umorjene kulture človeške in goveje mikobakterije tuberkuloze. Očistimo ga z ultrafiltracijo ali kako drugače, oborimo s trikloroocetno kislino, obdelamo z etilnim alkoholom in anestetičnim etrom in raztopimo v stabilizirajočem topilu. Zdravilo je brezbarvna prozorna tekočina, ki ne vsebuje usedlin ali nečistoč.

Zdravilna učinkovina zdravila (alergen-tuberkuloprotein) pri izvajanju intradermalnega tuberkulinskega testa povzroča specifično alergijsko reakcijo zapoznelega tipa v telesu, cepljenem z BCG ali okuženem z mikobakterijsko tuberkulozo v obliki lokalne reakcije - infiltracija (papule) in pordelost.

Zakaj narediti Mantouxov test

Mantouxov test se opravi za identifikacijo na novo okuženih z mikobakterijo tuberkulozo s hiperergičnimi in intenzivnejšimi reakcijami na tuberkulin, da se določijo epidemiološki kazalniki tuberkuloze. Cilj študije je izbrati kontingente za cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG-M otrok, starih dva meseca ali več, ki niso bili cepljeni v porodnišnici, in za revakcinacijo s cepivom BCG, za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih. Pri množični tuberkulinski diagnostiki se uporablja en sam intradermalni tuberkulinski test Mantoux z dvema tuberkulinskima enotama (TE) prečiščenega tuberkulina v standardnem razredčenju..

Posamezna diagnoza tuberkulina se izvaja za določitev po cepljenju in nalezljivo alergijo na tuberkulin, diagnozo in diferencialno diagnozo tuberkuloze in drugih bolezni, za določitev "praga" individualne občutljivosti na tuberkulin, aktivnost tuberkuloznega procesa, za oceno učinkovitosti zdravljenja proti tuberkulozi. Kako zamenjati Mantoux? Za individualno tuberkulinsko diagnostiko se poleg Mantouxovega testa z 2 TE prečiščenega tuberkulina v standardni raztopini uporabljajo Mantouxov test z različnimi odmerki tuberkulina, Pirquetov graduirani kožni test in določanje titra tuberkulina. Za individualno diagnozo tuberkulina se uporabljajo prečiščeni tuberkulin v standardnem razredčenju in suho prečiščeni tuberkulin.

Kontraindikacije za Mantouxov test

Absolutnih kontraindikacij za test Mantoux ni. Pri tej reakciji se uporablja inaktivirani tuberkulin, v katerem ni živih patogenov. Zdravju ne more škoditi. Odmerek zdravila je tako majhen, da ne more povzročiti življenjsko nevarnih alergij. Zaradi tega je Mantouxov test še vedno ena najpogostejših metod množične diagnoze tuberkuloze, čeprav je precej netočen..

Mantouxova reakcija se ne daje otrokom, mlajšim od dvanajst mesecev. Njihova imunost ni bila dokončno oblikovana, zato je na podlagi rezultatov testa nemogoče presoditi, ali je telo okuženo s tuberkulozo. Reakcija bo lažno negativna, če je otrok bolan. Test Mantoux se izvede najpozneje štiri tedne po cepljenju, saj lahko vsa cepljenja vplivajo na rezultate in reakcija zelo pogosto postane lažno pozitivna.

Preskus Mantouxa se ne izvaja v otroških skupinah, v katerih je bila razglašena karantena, tudi če so posamezni otroci zdravi. V tem primeru se odloži do odprave karantene. Ne izvajajte testa Mantoux za bolnike z nalezljivimi boleznimi ali poslabšanjem kroničnih bolezni, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Zdravniki kronične bolezni imenujejo tudi sezonske alergije, ki se kažejo tako na kožnih izpuščajih kot v znakih rinitisa ali drugih simptomov. Mantouxov test se odloži, dokler si bolnik ne opomore ob prisotnosti kožnih bolezni, alergijskih stanj (bronhialna astma, idiosinkrazija z izrazitimi kožnimi manifestacijami, revmatizem v akutni in subakutni fazi). Ne delajte testa za bolnike z epilepsijo in ob hudi alergijski reakciji na sestavine zdravila ali pojavu hude kožne reakcije med prejšnjim testom Mantoux.

Mantouxova testna tehnika

Pred izvajanjem testa Mantoux bolniku izmerijo temperaturo, pregleda ga zdravnik. Za izvedbo intradermalnega testa Mantouxa v bolnišnici Yusupov se uporabljajo enogramske brizge za enkratno uporabo s tankimi kratkimi iglami s kratkim poševnim rezom. Ne uporabljajte brizg in igel, ki jim je potekel rok uporabnosti. Pred uporabo medicinska sestra preveri datum izteka in datum izteka. Uporaba insulinskih brizg za tuberkulinsko diagnostiko je prepovedana.

Za izvedbo testa Mantoux medicinska sestra uporablja naslednje materiale:

• Bix 18 × 14 cm s sterilnimi bombažnimi kroglicami;
• Ravnila mm, dolga 100 mm, iz plastike;
• 50 ml steklenica z etilnim alkoholom;
• 50 ml steklenica z amoniakom;
• Anatomska pinceta dolga 15 cm;
• Injekcijske igle N 0840 za ekstrakcijo tuberkulina iz viale.

Medicinska sestra previdno obriše ampulo s tuberkulinom z gazo, namočeno v 70% etilnem alkoholu. Nato s posebnim nožem odseka vrat ampule in ga odlomi. Z brizgo, ki izvaja Mantouxov test, in iglo N 0845 iz ampule izvleče tuberkulin. Zbere dva odmerka tuberkulina (0,2), vstavi iglo tuberkulinske brizge in raztopi raztopino do 0,1 v sterilno vatirano palčko. Po odprtju ampula ohrani aseptične pogoje največ dve uri.

Mantouxov test se izvaja pri bolnikih v sedečem položaju, saj lahko pri čustveno labilnih osebah injekcija povzroči omedlevico. 70-odstotni etilni alkohol se uporablja za obdelavo predela kože na notranji površini srednje tretjine in sušenje s sterilno vato. Tanka igla se z rezom navzgor vstavi v zgornje plasti raztegnjene kože vzporedno z njeno površino. Po vstavitvi luknje igle v kožo se iz brizge vbrizga en odmerek tuberkulina (0,1 ml raztopine). Kakšne so velikosti vzorca Mantoux? Na koži nastane papula belkaste barve v obliki "limonine lupine" velikosti najmanj 7-9 mm.

Vrednotenje rezultatov Mantouxovega testa z 2 TE

Rezultat testa Mantoux zdravnik oceni po 72 urah z merjenjem velikosti infiltrata (papule) v milimetrih. Z ravnilom z milimetrskimi pregradi medicinska sestra izmeri in registrira prečno (glede na os podlakti) velikost infiltrata. Če infiltracije ni, upoštevajte reakcijo na Mantouxov test, izmerite in zabeležite hiperemijo.

Pri določanju Mantouxovega testa se upošteva reakcija:

• Negativno - v odsotnosti infiltracije ali rdečice ali ob reakciji z injekcije (0-1 mm);
• Dvomljivo - če je infiltracija velika 2-4 mm ali se brez infiltracije določi le kakršna koli pordelost;
• Pozitiven Mantouxov test se upošteva, če obstaja infiltrat s premerom 5 mm ali več.

Mantouxove reakcije veljajo za šibko pozitivne z velikostjo infiltrata v premeru od 5 do 9 mm, srednje intenzivnosti - v območju od 10 do 14 mm, izrazite - v območju od 15 do 16 mm. Hiperergični (veliki) Mantoux pri otrocih in mladostnikih se upošteva v naslednjih primerih: reakcija pri otrocih in mladostnikih s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več, pa tudi vezikularno-nekrotične reakcije, ne glede na velikost infiltrata z ali brez limfangitisa... Intenzivirajoča reakcija se šteje za povečanje infiltrata za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim testom Mantoux. Na fotografiji je viden pozitiven Mantouxov test.

Lažno negativne rezultate lahko dobimo v naslednjih primerih:

• S starostjo povezano pomanjkanje imunosti, neuravnotežena prehrana, ledvična odpoved, diabetes mellitus, zatiranje imunosti z zdravili (glukokortikoidi);
• Pri bolnikih z rakom, okužbo s HIV, sarkoidozo;
• Z boleznijo s hudimi oblikami tuberkuloze;
• Če je bolnik zbolel za virusom (ošpice, norice, mumps, gripa, nalezljiva mononukleoza);
• S kombinirano okužbo z mikobakterijami tuberkuloza vodi tudi do virusa HIV;
• Po imunizaciji z živimi cepivi (proti ošpicam, mumpsu in rdečkam).

Interval med morebitnimi profilaktičnimi cepljenji in testom Mantoux mora biti najmanj en mesec. Redno cepljenje se lahko izvede po upoštevanju Mantouxovega testa po 72 urah. Okužba z netuberkuloznimi mikobakterijami in predhodno cepljenje z BCG lahko med Mantoux testom privede do lažno pozitivne reakcije.

Včasih se po preizkusu Mantouxa bolnikova telesna temperatura dvigne, pride do splošnega slabega počutja, glavobola. Ti simptomi ne zahtevajo posredovanja in izginejo sami. Kje narediti Mantouxov test v Moskvi? Preizkus Mantouxa lahko opravite tako, da pokličete kontaktni center. Ocene pacientov o testu Mantouxa v bolnišnici Yusupov so pozitivne.

Mantoux: normalna reakcija in odstopanja. Kontraindikacije za mantoux

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki je lahko, če ni pravočasne diagnoze in zdravljenja, usodna. V Rusiji število primerov vsako leto narašča, zato je tako pomembno, da se vsi otroci cepijo proti tuberkulozi s cepljenjem, imenovanim BCG. Toda samo cepljenje ni dovolj, redno preverjajte Mantouxovo reakcijo, ki je pokazatelj prisotnosti ali odsotnosti povzročitelja tuberkuloze (Kochovega bacila) v telesu..

Izvedba reakcije Mantoux vam omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in začetek pravočasne terapije z zdravili. To pogosto pomaga rešiti življenje. Vendar ima ta metoda diagnosticiranja tuberkuloze številne značilnosti in celo kontraindikacije. Pogovorimo se o tem podrobneje v tem članku..

Kaj je reakcija Mantouxa?

To je test za prisotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu. To ime je prejel v čast svojega ustvarjalca - francoskega zdravnika Charlesa Mantouxa. Vzorec se že več kot sedemdeset let pogosto uporablja po vsem svetu..

Reakcija ima še eno ime - Pirquetov test. Gre za diagnozo tuberkulina in je kožni test, katerega namen je ugotoviti, ali ima telo specifično imunost na vnos tuberkulina. Če ima človek burno reakcijo, to pomeni, da njegovo telo aktivno sodeluje z povzročiteljem okužbe. Z enostavnimi besedami je Mantouxova reakcija test, ki kaže, ali je oseba okužena s tuberkulozo.

Omeniti velja, da tuberkulinski test ni cepivo, temveč metoda zgodnje diagnoze tuberkuloze pri otrocih in odraslih. Tuberkulin, ki se injicira subkutano, je prečiščena raztopina, ki vsebuje presnovke bakterij, ki povzročajo tuberkulozo.

Pomembno je vedeti

Izvajanje testa Mantoux je zaželeno, če je bil otrok cepljen z BCG. Če je bilo treba iz nekega razloga preložiti, je treba diagnostiko tuberkuloze opravljati pogosteje (dvakrat letno). V tem primeru je nujno upoštevati časovni interval med cepljenjem BCG in Pirquetovim testom. To mora biti vsaj en koledarski mesec.

Injekcija tuberkulina se injicira subkutano v podlaket. Rezultat je treba oceniti po treh dneh. Mesto injiciranja nabrekne pri zdravih ljudeh in ljudeh, ki so pod napetostjo, vendar pri vseh v različni meri. V središču pordelosti nastane tako imenovani gumb - v njem je infiltrat. V tem primeru je pomembno, da papule ne zmočite ali razčešete do trenutka preverjanja, sicer se lahko rezultat popači.

Naloge Mantouxa

V mnogih državah je tuberkuloza resnična težava, zato je tuberkulinski test obvezen. Zahvaljujoč množičnemu ravnanju Mantouxa se je človeštvo naučilo učinkovito obvladovati nevarno bolezen in spremljati njeno širjenje.

Pirquetova reakcija je zasnovana za reševanje različnih težav. In sicer:

1. Odkrivanje okuženih ljudi.
2. Ugotovitev prisotnosti okužbe pri tistih ljudeh, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo povzročitelja - Kochov bacil, vendar očitnih znakov bolezni ni bilo.
3. Potrditev ali zavrnitev diagnoze v primeru suma na tuberkulozo.

Indikacije za uporabo

Tuberkulinska diagnostika je obvezna za vse otroke, stare od 1 do 17 let. Običajna pogostost prireditve je enkrat letno.

Zdravniki toplo priporočajo vsem otrokom, da opravijo test, če ni kontraindikacij.

Kontraindikacije

Najprej bi rad povedal, da je tuberkulin varen za človeško telo. Konec koncev ne vsebuje živih mikroorganizmov, ima minimalni odmerek in nima vpliva na imunski sistem.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za Pirquetovo reakcijo. Lahko jih razdelimo v dve skupini.

Pogojne kontraindikacije. Ob prisotnosti takšnih kontraindikacij za zdravilo Mantoux ima otrok praviloma zdravniški izziv za določeno obdobje (po katerem je možna diagnoza):

• Pred kratkim preneseni ARVI, prehlad, gripa ali katera koli druga nalezljiva bolezen. Praviloma je lahko umik iz testa Mantoux v tem primeru od enega do treh tednov. Natančen čas je odvisen od resnosti bolezni. Po okrevanju je priporočljivo opraviti splošni krvni test, s katerim boste ugotovili, ali v telesu ostaja vnetje.
• V skupini ali razredu vrtca, kjer se otrok šola, je razglašena karantena. Tudi če otrok ni bolan, je bil v nevarnosti, zato je priporočljivo Mantouxov test prestaviti za en mesec.
• Druga kontraindikacija je, da ima bolnik katero koli kožno bolezen katere koli etiologije (alergične narave, glivične in bakterijske). Dejstvo je, da je pri uprizoritvi Mantouxa reakcija lahko lažno pozitivna. Zato je dopustno diagnosticirati tuberkulozo šele po enem mesecu po okrevanju..

Absolutne kontraindikacije. Če so na voljo, je praviloma nesprejemljivo, da otrok izvaja ne samo Mantouxov test, temveč tudi cepljenje proti različnim boleznim s cepljenjem. Seznam takšnih pogojev vključuje:

• Močna alergijska reakcija na karkoli.
• Epilepsija.
• Izrazita klinična slika nalezljive ali somatske bolezni.
• Starost do enega leta. Dejstvo je, da telo takšnih otrok pogosto daje lažno pozitivne reakcije na tuberkulin. Iz tega razloga je postavljen prvi manta v letu.

Vsi ti pogoji v kombinaciji s šibko imunostjo lahko dajo napačen rezultat, kar bo privedlo do nepotrebnega pregleda zdravega otroka v ambulanti za zdravljenje tuberkuloze..

Stranski učinki

Kljub varnosti vzorca lahko tudi on kot kateri koli drug farmacevtski izdelek povzroči številne neželene stranske reakcije telesa. Poglejmo jih podrobneje.

1. Pogosto se zgodi, da je otrok čez dan v šoli ali vrtcu dobil Mantoux, zvečer pa mu temperatura naraste. Lahko se zgodi naslednji dan. Povišanje temperature praviloma ni pomembno in ne presega 37,5 stopinj. Zdravniki svetujejo, da ga znižamo z antipiretikom na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Vendar je to treba storiti šele po posvetovanju z lokalnim pediatrom..
2. Drug možen neželeni učinek je letargija. Otrok lahko postane zaspan, letargičen. Najboljše zdravilo v tem primeru bi bil trden, poln spanec..
3. Zmanjšan apetit. Nekateri otroci po Mantouxu začasno izgubijo zanimanje za hrano. Otroka ne hranite na silo, pustite mu, da se odmakne. Običajno se izboljšanje pojavi v enem dnevu po injiciranju..
4. Možen je tudi razvoj alergij. Lahko se kaže kot izpuščaj na koži, otekanje sluznice, srbenje. Ta točka si zasluži posebno pozornost..

Na katero koli sestavino vzorca se lahko pojavi alergijska reakcija. Najpogostejši vzrok je fenol, ki ga vsebuje sestava. V tako nepomembni količini je varen za otrokovo telo, vendar pri nekaterih bolnikih povzroča individualno nestrpnost. Simptomi alergije se običajno pojavijo prvi ali drugi dan po injiciranju. Otrok je lahko obarvan, nemiren in praska roke, vrat, trup.

Če obstajajo znaki alergije pri otroku, morajo starši takoj poiskati pomoč pri zdravstveni organizaciji..

Kakšen bi moral biti rezultat zdravila Mantoux?

S subkutano injekcijo tuberkulina se bo na mestu injiciranja oblikovala papula, okoli katere se bo pojavila opazna pordelost (s premerom do nekaj centimetrov). To je ena od možnosti za reakcijo pri osebi, okuženi s tuberkulozo.

Dejstvo je, da če ima človek to bolezen, so njegovi limfociti zelo občutljivi na Kochov bacil in njegove presnovke (na tuberkulin). To vodi do nastanka papul, v primeru bolezni na višini vrha pa je možna celo nekroza kože..

Če je otrok zdrav in pred kratkim ni bil cepljen s cepljenjem BCG, bo papula odsotna ali ne bo pomembna. Rdečica je možna. Rezultat mora zdravnik preveriti tri dni po injiciranju.

Variante norm in odstopanj

Obstaja več možnosti, ki jih lahko zdravnik opazi pri preverjanju bolnikove reakcije Mantoux po treh dneh po izvedbi:

1. Negativna reakcija. To je običajna Mantouxova reakcija pri otrocih in odraslih. Infiltracije sploh ni, mesto injiciranja je točka, katere velikost ne presega enega milimetra. Vse druge možnosti ne bodo običajna reakcija Mantouxa..
2. Vprašljiva reakcija. Z njim je možen razvoj enega od dveh znakov. Prvič - velikost papule je od 2 do 4 milimetre. Drugič - rdeča pega je lahko poljubne velikosti, vendar ni pečata.
3. Šibko pozitivna reakcija. Velikost papule ne presega 9 milimetrov.
4. Nizkointenzivna pozitivna Mantouxova reakcija. Velikost papule je približno 14 milimetrov.
5. Pozitivna reakcija srednje intenzivnosti. Velikost formacije je 15-16 milimetrov.
6. Močno pozitivna Mantouxova reakcija. Velikost infiltrata je 17 ali več milimetrov.
7. Vezikulo-nekrotična reakcija. Posebno pozornost je treba nameniti tej možnosti, saj je Mantoux s tuberkulozo videti takole: na mestu injiciranja lahko vidite področja nekroze, abscesov, možno pa je tudi povečati najbližje bezgavke.

Kakšen je pregled Mantouxa?

Rezultat reakcije na tuberkulin je treba preučiti tri dni po injiciranju.

Za to bo zdravnik potreboval prosojno ravnilo z milimetrskimi predelki. Kaj je treba izmeriti? Najprej pediatra zanima velikost papule, pordelost pa je drugotnega pomena. Upoštevanje velikosti hiperemičnega območja je pomembno, če papule sploh ni, kar bo v vsakem primeru pomenilo negativno reakcijo in zdravo stanje bolnika. Če ima otrok velik in rdeč Mantoux, vendar tako imenovani gumb na sredini manjka in je področje kože gladko, potem ni posebnega razloga za skrb.

Poleg tega zdravnik opravi kontaktni pregled mesta injiciranja, ga nežno otipa s prsti, da določi meje gumba. Pri običajni Mantouxovi reakciji je gumb lahko popolnoma odsoten..

Po predstavitvi papule in njene velikosti zdravnik primerja pridobljene podatke z normativi.

Kadar zdravniki vzbujajo skrb?

Zgodi se, da se pri preverjanju vzorca Mantouxa pojavijo sporne situacije. Dejstvo je, da ne vedno šibka pozitivna reakcija kaže na prisotnost tuberkuloze pri bolniku. To je pogosto običajna Mantouxova reakcija. To se zgodi iz preprostega razloga, ker obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na rezultat tuberkulinskega testa..

Na primer, upošteva se čas, ki je pretekel od zadnjega cepljenja BCG. Zato obstaja nekaj smernic v medicinski diagnostiki:

• Če po cepljenju ne mine več kot eno leto, bodo sprejemljive vrednosti velikost papule od 5 do 15 milimetrov. V tem primeru sta utrditev in rdečina znaka reakcije telesa po cepljenju na dajanje tuberkulina..
• Če sta po cepljenju minili dve leti, mora infiltrat postati manjši ali se ne bo spreminjal.
• Če se tvorba poveča za več kot pet milimetrov, medtem ko je na mestu injiciranja huda hiperemija, bo bolniku dodeljen dodaten pregled, da bo ugotovil Kochov bacil v telesu.
• Če po zgodnjem cepljenju z BCG minejo tri do pet let, bo največja dovoljena meja velikosti papule 8 milimetrov (optimalno - največ 5).

Pri dovolj močni imunosti, pogosto pri zdravih otrocih, opazimo le piko na mestu injiciranja in to bo tudi običajna Mantouxova reakcija.

Če velikost papule presega predstavljene norme, bo zdravnik pacientu predpisal napotnico v protituberkulozni dispanzer, kjer bo opravil dodatne preiskave, ki bodo omogočile potrditev ali zavrnitev nevarne diagnoze.

Kaj lahko naredimo po testu in kaj ne

Za zanesljive rezultate in normalen odziv na cepivo Mantoux morate upoštevati določena pravila.

Mnogi so že slišali od zdravnika ali medicinske sestre, da je mesta injiciranja nemogoče zmočiti. Pogosto pa lahko naletite na drugačno mnenje. Nekateri zdravniki trdijo, da ni nič narobe, če vlago vnesemo v vzorec. Prepovedano ga je močiti, ker lahko po pranju mesto injiciranja nenamerno podrgnete z brisačo. A tega ni mogoče storiti. Zato bi morali tisti, ki jih zanima vprašanje, ali je mogoče Mantoux namočiti tretji dan, vedeti, kaj je mogoče. Glavna stvar je, da se ne drgnete z brisačo.

Če pa je bila reakcija Mantouxa kljub temu navlažena, je treba o tem obvestiti zdravnika, ko po treh dneh preveri reakcijo..

Za zanesljiv rezultat Mantouxa je treba upoštevati številna druga pravila:

• Prepovedano je drgniti mesto injiciranja.
• Česanje ali praskanje infiltracije.
• Prav tako je kategorično nemogoče, da bi ta kraj z ničimer namazali. Zelenka, vodikov peroksid in katera koli druga tekočina ali mazilo.
• Prav tako ne morete pritrditi lepilnega ometa ali uporabiti povoja..
• Zelo pomembno je, da nosite samo naravne tkanine, ki ne bodo dražile kože.
• Ne dotikajte se papule in območja z rdečico okoli nje.

Najpomembnejše pravilo za vse starše je, da se ne bojite poskusiti Pirqueta. V injekciji je tuberkulin varen za dojenčka.

Če se ugotovi, da ima otrok odstopanje od norme, upoštevajte vsa zdravnikova navodila in opravite dodaten pregled otroka v specializirani ustanovi.

Zakaj nekateri starši otroku nočejo dati reakcije Mantoux?

Upoštevati je treba, da je Mantouxov test priporočljiv za vse otroke, vendar to ne pomeni, da je ta postopek obvezen. Da, diagnoza tuberkuloze je na ozemlju Ruske federacije zelo razumna, ker je statistika umrljivosti zaradi te bolezni zastrašujoča. Kljub temu ima vsak starš pravico, da se sam odloči, ali bo otroku naredil Mantoux.

Mnogi se bojijo, da hkrati v otrokovo telo vstopi tuberkulin, ki vsebuje fenol. Ta spojina je znana po svojih strupenih lastnostih. A ne v tako nepomembni količini. Za primerjavo, pet mililitrov urina vsebuje enako koncentracijo fenola kot pri tuberkulinskem testu. Zato tuberkulin popolnoma ne škoduje otrokovemu zdravju, medtem ko je sposoben prepoznati nevarno bolezen v najzgodnejši fazi njenega razvoja. Tako boste lahko začeli zdravljenje pravočasno in si rešili življenje.!

Povzetek

Vsak od staršev bi moral vedeti, kakšen naj bo rezultat Mantouxa, pa tudi pravila in postopek za izvajanje testa..

Starši dojenčkov se morajo zavedati, da je prvi Mantouxov test narejen v enem letu. Pred to starostjo je ta dogodek nesmiseln. Poleg tega je, če je mogoče, otroku bolje dati cepivo, imenovano BCG..

Pred dajanjem tega testa otroku je treba upoštevati vse kontraindikacije. Tako boste zaščitili vas in vašega otroka pred lažnimi rezultati, tesnobo in nepotrebnim potepanjem po ambulanti..

Redko, vendar so neželeni učinki še vedno možni. Na to morate biti tudi pripravljeni..

Kakšne so kontraindikacije za reakcijo Mantoux

Pred dobrim stoletjem je diagnoza tuberkuloze pomenila gotovo smrt. Zahvaljujoč razširjenemu cepljenju, izboljšanim metodam antibiotične terapije in programu spremljanja okužb se človeštvo uspešno bori proti tej nalezljivi bolezni. Na žalost je za mycobacterium tuberculosis značilna velika virulenca, zato je za pravočasno odkrivanje in prilagajanje metod zdravljenja pomembno upoštevati vse elemente kompleksa preventivnih ukrepov.

Torej, novorojenčki so cepljeni z BCG, ki je zasnovan tako, da tvori imunost proti tuberkulozi. Nato se ponovna cepljenja izvedejo dvakrat - pri 7 in 14 letih. Za oceno uspešnosti razvoja protiteles proti okužbi in zgodnjega odkrivanja okužbe otroci vsako leto (od 12 mesecev do petnajst let) opravijo Mantouxov test. Diagnostični mehanizem temelji na ugotavljanju prisotnosti bacila tuberkuloze v telesu.

Žal opisana raziskovalna metoda ni dovoljena za vse. Obstajajo kontraindikacije za test Mantoux. Pred izvajanjem medicinskih manipulacij je pomembno, da se prepričate, da jih ni. Če bolnik ne more opraviti tega običajnega testa za alergijo, mu predpišejo alternativne metode za diagnosticiranje tuberkuloze, za katere Mantouxove kontraindikacije ne veljajo..

Ali je vedno mogoče opraviti Mantouxov test

Mantouxov test ni cepivo, ampak imunološki test, namenjen odkrivanju prisotnosti Kochovih palic v telesu - povzročiteljev tuberkuloze. Da bi to ugotovili, se tuberkulin injicira subkutano v območje podlakti - pripravek iz ekstrakta tuberkuloznih mikobakterij in hranilnega beljakovinskega medija, v katerem so bili gojeni. Ko vstopi v telo, ta snov "privlači" T-limfocite, ki jih Kochov bacil pozna: od trenutka cepljenja ali v povezavi s tekočo boleznijo. Dejansko je ta reakcija alergijska reakcija, ki jo povzročajo znani alergeni..

Obstajajo pogoji, v katerih je izvajanje opisanega alergijskega testa lahko škodljivo, povzroči negativne posledice, zaplete. Ugotovljeni so simptomi (ali situacije), katerih prisotnost bo negativno vplivala na zanesljivost reakcije na tuberkulinski test. Ti znaki se imenujejo kontraindikacije. Glede na to, ali ti znaki trajajo vse življenje ali po določenem času izginejo, ločimo absolutne ali začasne kontraindikacije..

Začasne kontraindikacije

Cepivo Mantoux je strogo prepovedano dajati otrokom, dokler takšni simptomi popolnoma ne izginejo..

1. Alergijska reakcija na sestavine vzorca ali druge alergene.

Ena od kontraindikacij za cepljenje pri otrocih je alergija na sestavine Mantouxa pri otroku. Zdravilo tuberkulin poleg aktivne snovi sestavljajo še naslednji elementi:

• soli raztopine fosfata;
• natrijev klorid;
• fenol;
• konzervans Twin-80.

Če je bila pri pacientu odkrita alergija nekaj dni pred datumom predvidene manipulacije, cepljenja ni mogoče izvesti. V nasprotnem primeru Mantouxova reakcija pri otrocih verjetno ne bo objektivna. In ker je tuberkulin tudi alergen, obstaja velika verjetnost poslabšanja simptomov, vse do nevarnih (Quinckejev edem, anafilaktični šok in podobno).

Manipulacija se izvede po lajšanju alergijskih simptomov z jemanjem antihistaminikov.

1. Kašelj in izcedek iz nosu.

Ne morete narediti testa Mantouxa na otroku, če kašlja in ima smrkelj. Etimologija teh simptomov ni pomembna - bolezni dihal, alergije, travme. Ta prepoved je razložena z dejstvom, da so taki znaki le oznaka prisotnosti akutnega procesa. Glede na to bodo rezultati testa izkrivljeni. V pediatrični praksi so bili primeri, ko se je po odvzemu zdravila Mantoux nezdravljenemu otroku stanje ne samo poslabšalo, ampak je prešlo tudi v kronično fazo.

Pomembno je počakati na trenutek, ko je slabo počutje minilo in se bolnik popolnoma okrepil.

1. Povečana telesna temperatura.

Že rahlo zvišanje telesne temperature kaže, da v telesu potekajo nalezljivi, vnetni ali drugi akutni procesi in da imunski sistem usmerja sile v boj z njimi. Izvajanje alergijskega testa v takem obdobju je nezdravo, kar bo dodatno obremenilo imunski sistem. Posledice Mantouxovega testa, opravljenega v takih okoliščinah, so lahko škodljive.

Pred izvajanjem tuberkulinske diagnostike je treba ugotoviti vzrok hipertermije in izvesti ciljno usmerjene terapevtske ukrepe.

Prisotnost takega simptoma kaže na zastrupitev. Vzorca ne smete položiti, dokler se telo popolnoma ne obnovi. Običajno počakajte vsaj teden dni, ko se blato stabilizira.

1. Nevrološke patologije.

Otroci z nevrološkimi motnjami opravijo dodatne študije, da bi ugotovili vzroke njihovega pojava. To je potrebno za zagotovitev, da test Mantouxa ne bo imel nevarnih posledic..

1. Dermatološke težave.

Pri kožnih boleznih noben zdravnik ne more natančno oceniti rezultatov testov. Po Mantouxu se lahko pri otroku pojavijo resni zapleti. Za izvedbo alergološkega testa je pomembno, da počakate do trenutka okrevanja ali obdobja stabilne remisije (v primeru kroničnih kožnih bolezni).

Prepovedano je izvajati Mantoux hkrati s cepljenjem, ker se po cepljenju začne proizvodnja protiteles proti vbrizganemu patogenu. Trenutno je imunski sistem ranljiv. Običajno se test opravi pred cepljenjem, ker ne vpliva na nadaljnja cepljenja ali po oceni reakcije v skladu z njim. Diagnozo tuberkuloze je priporočljivo opraviti en mesec in pol po uvedbi cepiva, ki je vsebovalo žive bakterije ali viruse.

Karantena v otroški vzgojni ustanovi (šola, vrtec) prav tako velja za začasno kontraindikacijo. Zdravilo Mantoux lahko uporabljate le mesec dni po njegovem zaključku. Če je bila v tem času okužba z virusom, ki je povzročil karanteno, lahko imunski test oškoduje test Mantouxa.

Absolutne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije pri otrocih vključujejo predhodno diagnosticirane patologije, pri katerih je strogo prepovedano izvajati študijo tuberkuloze po metodi Mantoux. To:

• kronične nalezljive bolezni;
• dermatitis;
• revmatizem;
• bolezni dihal z astmatičnim učinkom;
• epilepsija;
• nevrološke motnje;
• shizofrenija.

Ftiziatr ima dostop do celotne bolnikove anamneze, da izključi vse možne zaplete po testu (če se v nasprotju s kontraindikacijami odloči za njegovo izvedbo).

Zakaj ne moreš delati Mantouxa

Za otroke se test Mantoux opravi prvič v enem letu. Nadalje se izvaja vsako leto 14 let. Vendar mnogi starši še vedno niso prepričani, kako natančno je treba dojemati test Mantoux: kot korist ali kot škodo telesu. Za otroka, ki ima znake absolutnih ali začasnih kontraindikacij, se tuberkulinska diagnostika ne izvaja, saj je nevarna z alergijskimi manifestacijami, nepredvidljivimi simptomi.

Pred izvedbo injekcije zdravnik pregleda bolnika, preuči kazalnike kliničnih testov na prisotnost ali odsotnost kontraindikacij: ali ima kašelj, izcedek iz nosu ali zvišano telesno temperaturo. Samo zdravnik ve, v katerih primerih otroku ni mogoče narediti Mantouxa. Odloči se, ali je Mantouxov test lahko otroku nevaren.

Najpogosteje pri otrocih tuberkuloza prizadene pljuča ali intratorakalne bezgavke. Končno diagnozo strokovnjaki postavijo šele po pregledu rentgenskih slik prsnega koša..

Kakšni zapleti so lahko posledica kontraindiciranega testa

Izvedba kontraindiciranega testa lahko pri otrocih povzroči resne posledice, izražene v različnih oblikah slabega počutja. Škoda zdravila Mantoux se kaže v naslednjih neželenih učinkih:

• povišana telesna temperatura;
• mrzlica;
• okvare v delovanju organov prebavil;
• slabost in bruhanje;
• alergijska reakcija;
• poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni;
• omotica;
• šibkost in apatija.

Če zgornji simptomi ali znaki po treh dneh ne izginejo, se znova posvetujte z zdravnikom.

Kaj lahko nadomesti Mantoux

Otroci, ki so kontraindicirani pri tuberkulinski diagnostiki, imajo na voljo alternativne možnosti za analizo aktivnosti Kochovega bacila v telesu:

• imunogram;
• Suslovova metoda;
• Diaskintest;
• kvantiferonski test.

Imunogram je sestavljen iz analize pacientove krvi iz vene. Naloga študije je ugotoviti prisotnost protiteles v telesu - posebne celice, ki se proizvajajo za boj proti mikobakterijam.

Suslovova metoda temelji na preučevanju otrokove kapljice krvi pri specialistu z dodajanjem določene količine tuberkulina. Zanesljivost testa je 50%, zato se analiza izvaja le v povezavi z dodatnimi študijami. Nekateri so odvisni od bolnikove starosti. Diagnostični kompleks vključuje fluorografijo, rentgen, tomografijo in podobno..

Diaskintest je najbolj priljubljena metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Test je intradermalna študija, ki je zelo občutljiva. Ta alternativa ima veliko skupnega z Mantoux testom: pozitiven ali negativen rezultat na enak način določa intenzivnost telesne reakcije na injicirano zdravilo. Edina razlika je v tem, da pozitivna reakcija Diaskintesta kaže na okužbo, protitelesa, ki nastanejo kot posledica cepljenja, pa ne vplivajo na odziv.

Na žalost ima Mantouxov test enake kontraindikacije kot Diaskintest.

Pri izvajanju kvantiferonskega testa se analizirajo interferoni, ki jih tvorijo T-limfociti, ki so prišli v stik z mikobakterijami. Ta tehnika praktično nima kontraindikacij, tveganje za izkrivljanje rezultatov je minimalno. Na podlagi rezultatov analize je nemogoče razlikovati med boleznijo in okužbo. Test kvantiferona velja za eno najdražjih diagnostik.