Dihalna odpoved - priporočila, faze, zdravljenje

Odpoved dihanja (DN) je kršitev plinske sestave krvne tekočine. V primeru patologije pride do povečanja ravni CO2 (hiperkapnija) in zmanjšanja kisika v krvni tekočini (hipoksemija). Pogosto ga opazimo pri koronavirusu COVID-19.

Sprva bo izmenjava plinov omogočala hitro, globoko dihanje. Zato ima oseba težko sapo. Vzporedno s tem se kopiči velika količina ogljikovega dioksida, kar povzroča izčrpavanje kisika v vitalnih organih.

Vzroki patologije

Nastop pljučne bolezni lahko sproži okvara katerega koli organa. Motnje v delovanju dihalnega sistema se lahko pojavijo po mehanskih poškodbah in nalezljivih procesih. Patologije dihal lahko povzročijo razloge:

• posledice bolezni dihalnih kanalov, ki povzročajo njihovo zožitev - astma, cistična fibroza, edem grla;
• nalezljive bolezni;
• absces, opeklina pljuč;
• srčne napake;
• okvare krvnega obtoka skupaj s pljučno embolijo;
• vnetje alveolov, fibroza, tumorji, ki prizadenejo pljučno tkivo;
• huda anemija;
• debelost;
• poškodba hrbtenice in reber;
• prekinitve krvnega tlaka;
• slabe navade: zloraba alkohola, kajenje.

Z akutnim razvojem respiratorne patologije je vzrok zožitev zgornjih dihalnih kanalov. Proces povzroča škodo na njihovi prehodnosti, kar se zgodi, ko tujek vstopi v bronhialni sistem in pogoltne vodo. Patologija je posledica odpovedi prehodnosti pri kroničnih pljučnih patologijah.

Sorte

Dihalna odpoved je razvrščena po več merilih..

Glede na mehanizem razvoja je bolezen:

• parenhimsko;
• prezračevanje;
• mešano.

Prva možnost je kršitev oksigenacije krvi v stanje hipoksemije. Pojavi se v ozadju progresivne pljučnice, alveolitisa, pljučnega edema, hemosideroze.

Ventilacijska oblika bolezni postane anamneza s hiperkaliemijo, mišično oslabelostjo dihalnih organov, mehansko poškodbo prsnega koša, debelostjo. Razvrščen je v naslednje podvrste:

• Centrogeni - dihalni procesi se zatrejo po poškodbi možganov, ishemičnem napadu, zastrupitvi z zdravili.
• Torakodiafragmatična - obstrukcija prsnega koša, trebušne prepone, ki jo povzroči kifoskolioza.
• Nevromuskularno - okvara hrbtenjače povzroča neravnovesje v oskrbi živčnega impulza z mišicami dihalnih organov, razvoj otroške paralize.
• Bronhopulmonalno - motnje dihalnih kanalov, zmanjšanje dihalne površine in alveolarna razteznost.

Mešano obliko bolezni predstavlja rezultat kombiniranja prvih dveh oblik. Glede na etiologijo razvoja je DN razdeljen na vrste:

• Obstruktivno - prizadet je zunanji dihalni sistem: možnost popolnega vdiha in izdiha je težja. Hitrost dihanja postane omejena.
• Omejevalni - popoln navdih je omejen.
• Kombinirano - združuje simptome prejšnjih dveh vrst z razširjenostjo enega od njih. Pojavi se v primerih podaljšanega poteka kardiopulmonalnih bolezni.
• Hemodinamični - zaradi pomanjkanja pretoka krvi ali motene oksigenacije dela pljuč.
• Difuzna - se pojavi, kadar pride do okvare v pretoku plinov skozi pljučno membrano, kar je podvrženo patološkem zgoščevanju.

Glede na stopnjo poslabšanja simptomov je DN razdeljen na naslednje vrste:

• Akutna dihalna odpoved (ARF) - predstavlja nevarnost za bolnika, zanjo je značilen hiter razvoj od nekaj minut do nekaj dni. Nastane v ozadju kronične vrste bolezni.
• Kronična dihalna odpoved - lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Dolgotrajni patogeni procesi v pljučih povzročajo odpoved dihalnih in obtočilnih organov. Glavni dejavnik nastanka akutne oblike je hiperventilacija, ki zagotavlja oksigenacijo krvi. Povišanje ravni hemoglobina v krvi omogoča telesu, da se prilagodi stanju..

Nekaj ​​časa kasneje nastane kardiopulmonalna patologija - bolezen desnega prekata srca je povezana s pljučno boleznijo. Nastane zaradi povišanja tlaka v pljučnih žilah, žilah, arterijah in pojava pljučnega srca zaradi pljučnih bolezni.

Kakšni so simptomi bolezni

Glavni simptom bolezni je prisotnost kratke sape. Zdi se kot hitro, zapleteno dihanje, za katerega se uporabljajo pomožne mišice, to se ne zgodi pri običajnem vdihu in izdihu. Preostali simptomi so izraženi s hipoksemijo in hiperkapnijo..

Pomanjkanje kisika v alveolah povzroči povečano obremenitev dihalnih mišic. Ta določen čas zagotavlja ohranitev polnjenja plina s krvjo. Ko dihalne mišice utrudijo, se nasičenost krvi s kisikom zmanjša in količina CO2 se poveča.

Dodaten simptom je cianoza, katere stopnja manifestacije kaže na zapletenost bolezni. Fazo subkompenzacije spremlja cianoza ustnic, nohtov, z dekompenzacijo se bolezen širi, v končni fazi pa se generalizira. Hemodinamične manifestacije, značilne za hipoksemijo, so izražene v obliki nizkega krvnega tlaka in povečanja srčnega utripa.

Kronično dihalno odpoved spremlja povečano dihanje, njeno zmanjšanje na 12 na minuto je oster klic o morebitni ustavitvi dihanja. Privabljanje mišic, ki niso vključene v dihanje (vratne mišice, delo trebušnih mišic pri izdihu, otekanje nosu).

Prsti bolnikov navzven postanejo kot palčke, okončine, topli, vlažni. Hiperkapnija se kaže kot vazodilatacija na obrazu, ustna sluznica. Ko se okrepi, včasih zatemni zavest. Hiperkapnično zatiranje dihalnega centra lahko zmanjša težko sapo.

To vodi v napačno razumevanje situacije, ker se domneva, da je bolnik boljši. Nekaj ​​let kasneje nastane kardiopulmonalna patologija. Etiologija je povišanje tlaka v pljučni arteriji skupaj s preobremenitvijo desnih odsekov srca. Izraža se kot povečana zasoplost, nastanek edema na spodnjih okončinah.

Z razvojem pljučne patologije pacientovo tesnobo nadomesti počasnost, izgubi se zavest, če ne zagotovimo pomoči, grozi, da bo padla v komo. Dojenčke prizadenejo krči, površina kože postane cianotična, postane hladna, vlažna.

Hiperkapnijo spremlja razbarvanje površine kože v vijolično. V primarnih fazah bolniki zvišajo krvni tlak in srčni utrip.

Obdobja

Glede na dekompenzacijsko stopnjo dihanja in krvnega obtoka, prisotnost O2 in CO2 v krvi ločimo 3 stopnje dihalne odpovedi:

1. Pacient je buden in se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka. Koža je bleda, vlažna, na sluznici je cianoza. Število dihalnih gibov na minuto doseže 30, hkrati je pulz 110, napetost kisika v arterijski krvi (PaO2) doseže 70 mm. rt. Art., Zaradi zasoplosti se tlak ogljikovega dioksida (PaCO2) zmanjša.
2. Bolnika prizadene zadušitev, pojavi se psihomotorična vznemirjenost, moti se stanje delirija, halucinacije, zavest. Kožna površina pridobi vlago, postane cianotična. Utrip doseže 140 utripov na minuto, pojavi se aritmija, krvni tlak naraste. PaO2 pade na 60, PaCO2 naraste na 50.
3. Spremljajo ga pomanjkanje zavesti pri bolniku, razvoj napadov zaradi možganske hipoksije in razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo. Tahipneja se spremeni v bradipnejo - hitrost dihanja postane manj kot 8 na minuto. Krvni tlak pade, pojavijo se aritmije. PaO2 se zmanjša na 50, PaCO2 pa nad 90.

Vsi opisani pogoji zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Nujno podporo in popravek zagotavljajo oživljajoči zdravniki.

Diagnostični ukrepi

Prve faze diagnoze vključujejo zbiranje anamneze bolnikovega življenja in s tem povezanih patologij. To vam omogoča, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni. Med pregledom zdravnik je pozoren na manifestacije kožne cianoze, upošteva se pogostost vdiha, izdiha, analizira prizadetost pomožnih mišic.

Za preučevanje možnosti zunanjega dihanja se uporabljajo funkcionalni testi: spirometrija, vršna pretočna meritev. Izmeri se vitalna zmogljivost pljuč, največji volumen dihanja na minuto, hitrost gibanja zraka v različnih delih dihalnih kanalov z ostrim izdihom.

Celovit diagnostični test pri odkrivanju DN je laboratorijska študija plinske sestave krvi. Pridobljeni podatki omogočajo ugotavljanje nasičenosti arterijske krvi s kisikom, ogljikovim dioksidom in razkrivanje kislinsko-bazičnega stanja krvne tekočine. Rentgen pljuč pomaga določiti lezije prsnega koša, bronhijev, krvnih žil.

Okvara dihal - zdravljenje

Bistvo DN terapije je naslednje:

• Odprava vzrokov za nastanek bolezni.
• Obnovitev prehodnosti kanalov s pomočjo bronhodilatatorjev, mukolitikov.
• Kisikova terapija z masko, katetrom.
• Izboljšanju pljučne funkcije pomaga uporaba antibiotikov, bronhospastičnih zdravil.
• Zagotavljanje udobne mikroklime (prezračevanje, vlaženje prostora).

Če je ARF povzročil zvišanje srčnega tlaka in povečanje njegovih odsekov na desni, lahko zdravniška priporočila vključujejo jemanje diuretikov. V hujših primerih se uporablja ventilator. Nujno zdravljenje dihalne stiske vključuje ukrepe:

• dviganje, metanje nazaj glave;
• zagotavljanje svežega zraka;
• ustvarjanje pogojev za prosto dihanje (odpenjanje ovratnika, popuščanje pasu);
• priročno mesto bolnika.

Zdravljenje pljučne patologije z zdravili je odvisno od oblike bolezni, ki jo je povzročila. Resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje, zahteva hospitalizacijo.

Pljučna insuficienca

Pljučna insuficienca je stanje, za katero je značilno, da pljučni sistem ne more vzdrževati normalne sestave plinov v krvi, ali pa je stabiliziran zaradi močnega preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega aparata. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega potrebna količina kisika ne vstopi v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa nenehno narašča. Vse to postane vzrok za kisikovo stradanje organov..

V primeru pljučne insuficience se delna napetost kisika v krvi zmanjša pod 60 mm Hg. Umetnost. Hkrati opazimo povečanje delnega stresa ogljikovega dioksida. Njeni kazalniki presegajo 45 mm Hg. Umetnost. Ta patološki sindrom lahko začne napredovati pri ljudeh iz različnih starostnih kategorij. Spol mu ni značilen.

Etiologija

Glavni razlog za napredovanje pljučne insuficience pri ljudeh je poškodba zunanjih dihalnih aparatov na različnih ravneh:

• živčno-mišični sistem. Vzroki za napredovanje pljučne insuficience so lahko različne nalezljive ali nevrološke bolezni, ki škodljivo vplivajo na centralni živčni sistem in motijo ​​fiziološke mehanizme prenosa impulzov iz možganov v mišice dihal. Takšne patologije vključujejo botulizem, miastenijo gravis itd.
• dihalni center in centralni živčni sistem. V tem primeru so razlogi za napredovanje pljučne insuficience lahko poškodbe možganov različne resnosti, uporaba močnih zdravil, motnje v obtoku krvi v možganih itd.
• rebra. Skolioza, pnevmotoraks in kopičenje odvečnega eksudata v plevralni votlini lahko privede do pljučne odpovedi;
• poškodbe dihalnih poti: edem grla, bronhialna embolija, astma, KOPB;
• alveole. Pljučna insuficienca se pogosto kaže kot glavni simptom pljučnega edema, pljučnice in bolezni, za katere je značilno širjenje vezivnega tkiva v pljučih.

Sorte

Po mehanizmu napredovanja:

• hipoksemija. V tem primeru pride do zmanjšanja koncentracije kisika v krvi (hipoksemija). Tudi s terapijo s kisikom je delni tlak težko normalizirati. Ta oblika patologije je bolj značilna za bolezni, ki neposredno prizadenejo dihalni sistem, pa tudi za tiste bolezni, ki temeljijo na hitri nadomestitvi pljučnega tkiva z vezivnim tkivom;
• hiperkapnična. V krvi se kopiči preveč ogljikovega dioksida. Upoštevati je treba, da se pri tej obliki opaža tudi pomanjkanje kisika, ki pa ga je mogoče odpraviti s kisikovo terapijo. Hiperkapnična pljučna insuficienca napreduje zaradi šibkosti mišičnih struktur dihal, kronične obstruktivne pljučne bolezni, debelosti itd..

Po hitrosti razvoja:

• akutna pljučna odpoved. Ta oblika patologije zelo hitro napreduje. Akutni simptomi se lahko pojavijo v nekaj minutah, urah ali dneh. Ker je to obdobje zelo kratko, telo nima časa, da bi vklopilo svoje kompenzacijske sposobnosti. Zato je akutna odpoved zelo nevarno stanje, ki ne ogroža le zdravja, temveč tudi življenje bolnika. Če ga želite ustaviti, se morate zateči k intenzivni negi. Zdravljenje akutne oblike patologije se običajno izvaja v reanimacijskih pogojih;
• kronična pljučna odpoved. Značilna značilnost kronične oblike je počasen razvoj. Patološko stanje napreduje v nekaj mesecih ali celo letih. To človeškemu telesu omogoča, da maksimalno aktivira svoje kompenzacijske sposobnosti in s tem ohrani polno sestavo plina v krvi. Kronična oblika je varnejša, saj jo v večini kliničnih situacij takoj prepoznamo in zdravimo. Smrt je izjemno redka.

Glede na resnost:

1. stopnja - delna napetost kisika (PNA) v krvi je v območju 60–79 mm Hg. Umetnost. Nasičenost krvi s kisikom pri določeni stopnji znaša od 90 do 94%;

2. stopnja. PNA se zmanjša na 40-59 mm Hg. Art., In nasičenost krvi s kisikom do 75–89%;

3 stopinje. PNA v krvi se zmanjša na kritične ravni - pod 40 mm Hg. Art., In nasičenost krvi s kisikom je manjša od 75%.

Glede na resnost prikazanih simptomov (samo pri kronični pljučni insuficienci) obstajajo:

LN 1 stopnja. Bolnik ima težko sapo z zmerno ali pomembno telesno težo. obremenitve;

2 stopinji. Kratka sapa se pojavi tudi pri rahlem naporu. Medtem ko je oseba v popolnem počitku, lahko opazimo, da so se aktivirali kompenzacijski mehanizmi;

3 stopinje. Zasoplost in akrocianoza se pojavita tudi v stanju popolnega počitka.

Simptomi

Pri pljučni insuficienci se pojavijo naslednji simptomi:

• težko dihanje različne intenzivnosti;
• zjutraj lahko bolnik občuti glavobole;
• nespečnost;
• srčni utrip se poveča;
• slabost in bruhanje;
• koža postane modrikasta;
• pri dihalnem aktu sodelujejo pomožne mišične strukture;
• okvara spomina;
• znižanje krvnega tlaka;
• pogostost in globina dihanja se spreminja;
• oslabljena zavest.

Diagnostika

Standardni diagnostični načrt za sum pljučne insuficience vključuje:

• zbiranje pritožb bolnikov;
• inšpekcijski pregled;
• ocena plinov v krvi;
• ocena kislo-bazičnega stanja krvi;
• rentgen;
• spirometrija.

Zdravilne dejavnosti

Zdravljenje patološkega stanja se izvaja v bolnišnici, tako da imajo zdravniki možnost spremljati bolnikovo stanje. Terapija naj bo celovita, šele nato bo mogoče doseči pozitivno dinamiko:

• zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila patologijo. V tem primeru se izvaja terapija za srčno popuščanje, bolezni dihal itd.;
• kisikova terapija. Vključen mora biti v načrt zdravljenja, da se sestava krvnega plina ohrani na zahtevani ravni;
• posturalna drenaža;
• vibracijska masaža prsnice je metoda zdravljenja, ki omogoča normalno prehodnost bronhijev;
• imenovanje farmacevtskih sredstev, ki redčijo sputum;
• Mehansko prezračevanje. Ta metoda zdravljenja je indicirana za 2 stopnji insuficience;
• intubacija sapnika. Izvedeno, če ni pozitivne dinamike, obstaja pa velika nevarnost zadušitve.

Pljučna odpoved

Kaj je pljučna odpoved?

Pljučna odpoved (dihalna ali dihalna odpoved) je stanje, pri katerem dihalni sistem ne more zagotoviti izmenjave plinov in zato vzdržuje zadostno raven kisika in / ali ogljikovega dioksida v krvi.

Ko je koncentracija kisika nizka, zdravniki govorijo o hipoksični dihalni odpovedi (tip I ali delni).

Po drugi strani pa, ko so ravni ogljikovega dioksida v krvi visoke, zdravniki govorijo o hiperkapnični dihalni odpovedi (tip II ali splošno).

V tem primeru, zlasti pri hudih in hitro razvijajočih se oblikah, odvečni ogljikov dioksid kri zakisa (to pomeni, da pH arterijske krvi pade pod 7,30).

Na prvi stopnji skušajo ledvice to presežno kislost nevtralizirati s kroženjem bikarbonatov (bikarbonatov). Ko tudi ta kompenzacijski mehanizem postane neustrezen, se pojavi respiratorna acidoza, ki je nujno zdravstveno stanje..

Pljučna insuficienca tipa I je najpogostejša oblika in jo lahko najdemo v skoraj vseh patoloških stanjih, povezanih s pljuči. Nekateri najpogostejši so pljučni edem ali pljučnica. Pljučno insuficienco tipa II lahko najdemo na primer pri hudih oblikah kronične obstruktivne pljučne bolezni in astme.

Zdravniki to stanje delijo tudi na akutno odpoved dihal (torej hiter in nenaden pojav) in kronično pljučno odpoved (ki traja mesece ali leta). Slednji se lahko občasno pojavijo zaradi sočasnih dogodkov (npr. Okužba dihal) in postanejo akutni (poslabšanja, akutna kronična pljučna odpoved).

Za oblike kronične dihalne odpovedi je lahko značilno povečanje krožečih rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), kompenzacijski sistem, ki ga telo vloži v poskusu prenosa čim več kisika.

Bolniki s kronično pljučno insuficienco imajo pogosto tudi srčno bolezen, znano kot kronična cor pulmonale, za katero so značilne spremembe v strukturi in delovanju desne strani srca (desni prekat ima odebeljene in / ali razširjene stene), ki naj bi črpali kri v pljučni obtok. ki zaradi sprememb v pljučni zgradbi predstavlja visok krvni tlak (pljučna hipertenzija).

Vzroki pljučne odpovedi

Odpoved dihanja je lahko posledica sprememb ene od različnih komponent, ki so odgovorne za delovanje dihalnega sistema:

• dihalne poti in pljučne alveole;
• mišice prsnega koša in dihal;
• dihalni centri na ravni možganov;
• periferni živčni sistem.

Za pravilno izmenjavo dihalnih plinov je potrebno tudi pravilno delovanje srca in zadostno število rdečih krvnih celic v obtoku (in natančneje hemoglobin, beljakovina v rdečih krvnih celicah, ki je odgovorna za transport kisika v krvi).

Obstaja več bolezni in stanj, ki lahko poškodujejo telo in povzročijo odpoved pljuč:

• bolezni osrednjega živčevja: tumor, možganska kap ali krvavitev v možganih, ki prizadene možgansko deblo, pa tudi preveliko odmerjanje zdravil lahko škodujejo dihalnim centrom in povzročijo odpoved dihanja;
• spremembe na hrbtenici (na primer huda kifoskolioza) in prsnem košu (na primer stiskanje po poškodbi) ali huda debelost lahko poslabšajo prezračevanje;
• spremembe na dihalnih mišicah in perifernem živčnem sistemu: lahko poslabšajo sposobnost prezračevanja (to se lahko zgodi v primeru mišične distrofije, miastenije gravis, Guillain-Barréjevega sindroma, amiotrofične lateralne skleroze, otroške paralize);
• spremembe v dihalnih poteh: lahko motijo ​​pravilno prehajanje zračnega toka (na primer pri tumorjih grla, edemu glotisa zaradi hudih alergijskih reakcij, astmatični krizi);
• spremembe pljučne arhitekture in pljučnih alveolov: lahko vplivajo na sposobnost izmenjave dihalnih plinov (npr. kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučni emfizem, pljučnica, cistična fibroza, akutni pljučni edem).

Pogosti vzroki pljučne odpovedi tipa I (hipoksemija) so:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• pljučnica;
• akutni pljučni edem;
• astma;
• masivna pljučna embolija;
• pljučna fibroza;
• debelost;
• kifoskolioza.

Pogosti vzroki za pljučno insuficienco tipa II (hiperkapnika) so:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• astma;
• miastenija gravis;
• zastrupitev / preveliko odmerjanje mamil ali zdravil (na primer barbiturati) z depresijo dihalnih centrov;
• tetanus;
• debelost;
• hud hipotiroidizem (do mešanega hematoma);
• poškodbe možganov (travma glave, encefalitis, krvavitve, tumorji).

Simptomi okvare dihal

Simptomi pljučne odpovedi se razlikujejo glede na osnovni vzrok.

Pogosti znaki in simptomi za vsa stanja so:

• težko dihanje in stradanje kisika;
• tahipneja (tj. povečano število vdihov:> 30 / min);
• paradoksalni dihalni gibi (prsna stena se premika nasprotno od fiziološke: pljuča ali del njih se napolnijo z zrakom, namesto da bi se med izdihom izpraznili in obratno);
• uporaba pomožnih dihalnih mišic v mirovanju;
• cianoza (modrikasto obarvanje kože, ustnic, nohtov);
• tahikardija (pospešen srčni utrip) in aritmija;
• zmedenost, zmanjšana raven odziva na dražljaje (hiporeaktivnost), zaspanost do letargije in izguba občutka ob akutni pljučni odpovedi, to je hiter in nenaden začetek ali poslabšanje kroničnega stanja, na primer zaradi okužb.

Diagnostika

Diagnoza odpovedi dihanja temelji tako na zdravnikovi oceni kot na instrumentalnih študijah in laboratorijskih preiskavah, ki jih predpiše zdravnik na podlagi pacientovih lastnosti in patologije, zaradi katere je prišlo do pljučne odpovedi.

Odvisno od primera lahko diagnostična pot vključuje:

• Analiza plinov v arterijski krvi: analiza, ki vam omogoča, da ocenite koncentracijo plinov (kisika in ogljikovega dioksida) v krvi, stopnjo kislosti (pH), stopnjo kroženja bikarbonatov in njihovo morebitno pomanjkanje;
• Krvni test: uporablja se za oceno števila rdečih krvnih celic in koncentracije hemoglobina za oceno stanja anemije ali, nasprotno, policitemije, to je prevelikega števila rdečih krvnih celic, ki krožijo v krvi,
• kot tudi krvni test za oceno parametrov delovanja jeter in ledvic, ravni elektrolitov (natrij, kalij, kalcij, fosfat, magnezij), kot tudi za preverjanje koronarne srčne bolezni ali vnetja mišičnega tkiva (miozitis);
• Rentgen prsnega koša: ovrednoti nekatere vzroke za odpoved dihal (npr. Pljučnica, pljučni edem, plevralni izliv, pljučne novotvorbe, pnevmotoraks);
• Analiza ščitničnih hormonov (zlasti TSH) za diagnosticiranje prisotnosti hipotiroidizma;
• Računalniška tomografija prsnega koša: omogoča oceno sprememb v pljučni arhitekturi;
• Preizkusi dihalne funkcije (spirometrija): ločijo med različnimi vzroki pljučne odpovedi in ocenijo resnost bolezni;
• Elektrokardiogram in ehokardiogram: omogočata izolacijo ali izključitev dejstva, da ima akutna dihalna odpoved srčne vzroke (na primer srčni napad, paroksizmalna atrijska fibrilacija, druge aritmije)

Zdravljenje pljučne odpovedi

Zdravljenje dihalne stiske je odvisno od osnovnega stanja. Na splošno je cilj terapije izboljšati oksigenacijo in izmenjavo zraka na ravni pljučnih alveolov (tako imenovano alveolarno prezračevanje).

Odvisno od primera lahko terapije za pljučno odpoved vključujejo:

• Terapija s kisikom: Prvi cilj pri zdravljenju bolnikov z dihalno odpovedjo je odpraviti pomanjkanje oksigenacije krvi, zaradi česar so vsi organi in tkiva telesa v kritičnem stanju. Obstajajo različne metode dajanja kisika, ki jih izberemo glede na bolnikovo stanje.
• Uporaba ventilatorjev s pomočjo: cilj je odpraviti acidozo, tj. Prekomerno kislost v krvi zaradi previsokih ravni ogljikovega dioksida

V nekaterih primerih se zdravniku zdi primerno dajati tudi druga zdravila. Najpogostejši so diuretiki, antiholinergiki ipratropijevega bromida, beta agonisti, kortizon, antibiotiki in nitrati.

Preprečevanje in priporočila

Pljučna odpoved je bolezen, ki ima več vzrokov (kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), pljučnica, akutni pljučni edem, astma, debelost, kifoskolioza, preveliko odmerjanje zdravil, ki zavirajo dihala, tetanus, hud hipotiroidizem).

Zato je preprečevanje teh bolezni ali stanj učinkovito sredstvo za zmanjšanje verjetnosti za nastanek pljučne odpovedi..

Še posebej pomembno:

• prepovedano kajenje;
• sprejeti zdrav način življenja in prehrane;
• izvajati redno telesno aktivnost;
• dobiti cepivo proti tetanusu;
• ne uporabljajte drog.

Odpoved dihanja

Opis

Ko se moti plinsko ravnovesje krvi, se razvije patologija dihalnega sistema. Imenuje se dihalna odpoved. Neravnovesje lahko normaliziramo s povečanim delom dihalnih organov. To vodi v nastanek kratke sape. Osnova procesa motenj dihanja je, da v človeško telo vstopi nezadostna količina kisika. Hkrati se kopiči velika količina ogljikovega dioksida, kar vodi do izčrpanja kisika pomembnih organov življenja.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima ICD-10 oznako: J96 Dihalna odpoved, ki ni drugje uvrščena.

Razlogi za razvoj dihalne odpovedi

Kršitev funkcionalnosti katerega koli organa človeškega telesa lahko povzroči razvoj pljučne odpovedi. Težave z dihalnimi aparati se lahko pojavijo kot posledica mehanskih poškodb organov v človeškem telesu zaradi razvoja nalezljivih procesov. Motnje normalnega delovanja dihal lahko povzročijo:

• posledice različnih bolezni, povezanih z dihali, ki vodijo do njihovega zoženja, vključujejo: astmo, edem grla, cistično fibrozo;
• vdor tujka v bronhialni sistem;
• poškodbe pljučnega tkiva zaradi vnetja alveolov, fibroze, tumorjev, opeklin, abscesa;
• motnje krvnega obtoka, ki jih spremlja pljučna embolija;
• srčne napake;
• zmanjšana mišična aktivnost, letargija;
• slabe navade: alkohol, uživanje mamil, kajenje;
• debelost;
• poškodbe reber in hrbtenice ter njihove patologije;
• huda anemija v krvi;
• izguba krvi pri zapletenih operacijah;
• poškodbe centralnega živčnega sistema katere koli manifestacije;
• kršitev krvnega tlaka;
• nalezljive bolezni;
• spremembe ravnovesja ščitničnih hormonov.

Klasifikacija dihalne odpovedi

Bolezen je razvrščena glede na mehanizem nastanka in razvoja. Zgodi se:

• parenhimsko;
• prezračevanje;
• mešano.

Parenhimska oblika je pomembna kršitev procesa oksigenacije krvi v pljučih, kar vodi do hipoksemije. Kaže se v procesu napredovanja: pljučnica, pljučni edem, alveolitis.

Prezračevalna odpoved dihanja deluje kot zgodovina hiperkapnije, šibkosti mišic dihal, mehanskih poškodb prsnega koša, debelosti. Razvrščen je v podvrste:

• centrogeni (dihalni proces je zaviran zaradi možganske travme, ishemije, zastrupitve z drogami (alkaloidi) itd.);
• živčno-mišična (motnje v hrbtenjači vodijo do neravnovesja pri prevajanju živčnega impulza do dihalnih mišic, otroške paralize, bolezni dihalnih mišic);
• torakodiafragmatični (kifoskolioza povzroča težave pri delovanju prsnega koša, omejena prepona, artritis);
• bronhopulmonalna (pljučna) (delo dihalnih poti je okrnjeno, razteznost alveolov in dihalne površine zmanjšana).

Mešana stopnja patologije je rezultat kombinacije prvih dveh oblik.

Glede na trajanje razvoja bolezni ločimo naslednje faze:

• ostro;
• kronično.

Akutna dihalna odpoved je nevarna za ljudi. Razvoj bolezni se pojavi v kratkem času: od nekaj minut do nekaj ur ali dni. Spremlja jo kršitev gibanja krvi po žilah. Resno stanje bolnika z akutno obliko dihalne stiske zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in nujno terapijo. Akutna stopnja se pogosto pojavi na podlagi že prisotne kronične oblike bolezni.

Kronična dihalna odpoved lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Dolgotrajni patološki procesi v pljučih vodijo v nepravilno delovanje dihal in obtočil. Glavni razlog za manifestacijo akutne oblike je hiperventilacija, ki zagotavlja nasičenost krvi s kisikom. Telo se prilagodi stanju s povečanjem hemoglobina v krvi.

Resnost odpovedi dihanja

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni.

• I stopnja: težko dihanje je odsotno ali se občasno kaže. Možna je manifestacija tahikardije, cianoze. V nekaterih primerih se pojavi bledica kože obraza.
• II stopnja: izrazita kratka sapa, hiter utrip. Vedenje postane nemirno, stanje telesa je letargično, zavirano.
• III stopnja: bolnikovo stanje je resno. Opazimo nepravilno dihanje, čemur sledi zasoplost. Bolnikovo stanje je zavirano, vidni so modrikasti predeli kože.

Po kompenzacijskih mehanizmih ločimo:

• kompenzirana dihalna odpoved;
• dekompenzirana dihalna odpoved.

Dihalna odpoved pri otrocih

Razvoj bolezni v otroštvu se najpogosteje pojavi kot posledica akutnih in kroničnih bolezni pljuč in okvar dihal. Zastrupitve, nevrotoksikoza, travmatične poškodbe možganov vodijo tudi do kršitve dihalnega procesa. V otroštvu se pljučna insuficienca razvije hitreje kot pri odraslih bolnikih. Ta vzorec je posledica šibkega dela mišic dihalnih organov, nezadostnega razvoja tkivnih vlaken v pljučih in bronhijih ter visoko nameščene trebušne prepone. Vse to pojasnjuje manjšo globino dihanja kot pri odraslih pri otrocih. Dobro prezračevanje dosežemo s hitrim dihanjem.

Potreba po kisiku pri otrocih je veliko večja kot pri odraslih, saj je v tej starosti presnova hitrejša. Potreba po kisiku je velika ob prisotnosti patologije. Hipoksemija se v kratkem obdobju razvije v hipoksijo in motnje normalnega delovanja nekaterih notranjih organov.

Odpoved dihanja pri novorojenčkih se razvije v sindrom dihalnih motenj. Statistični podatki kažejo, da patologija prizadene 14% novorojenčkov na svetu. Dejavniki za razvoj pljučne odpovedi:

• pomanjkanje površinsko aktivne snovi;
• kvalitativna napaka v površinsko aktivni snovi;
• zaviranje in uničenje;
• nezrelost strukture pljučnega tkiva.

Pojav bolezni pri novorojenčkih olajšajo:

• nedonošenost;
• okužbe;
• fetalna hipoksija;
• diabetes mellitus pri materi;
• velika izguba krvi med porodom;
• krvavitev;
• hiperoksija;
• rojstvo drugega otroka med porodom.

Kakšna je nevarnost pljučne odpovedi?

Bolezen je za človeka zelo nevarna. Stanje ogroža bolnikovo življenje in zdravje. Če nujnega zdravljenja ne izvedemo takoj, je to lahko za bolnika usodno. Pri dolgotrajnem zdravljenju in napredovanju kronične faze bolezni obstaja tveganje za razvoj kronične odpovedi desnega prekata. Patologija se razvije zaradi pomanjkanja potrebne količine oskrbe srčne mišice s kisikom. Pljučna hipertenzija se lahko razvije kot posledica alveolarne hipoksije. Zmanjšanje funkcije desnega prekata ali njegova popolna odsotnost vodi do razvoja cor pulmonale. Tako se v posodah velikega kroga pojavi stagnacija krvi..

• V pljučih se razvijeta pljučna embolija in fibroza. Zapleti se pojavijo po mehanskem prezračevanju.
• V kardiovaskularnem sistemu se pojavijo: pljučno srce, hipotenzija, zmanjšan srčni volumen, aritmija, miokardni infarkt.
• V prebavilih obstaja nevarnost krvavitve, črevesne obstrukcije, driske.
• Iz živčnega sistema se pojavijo: psihoza, mišična oslabelost, koma.
• Možen pojav: preležanine, abscesi, sepsa, okužbe sečil.
• Obstaja nevarnost odpovedi ledvic, motenj v ravnotežju vode in elektrolitov, poškodbe žolčnika.

Kakovost življenja bolnika se zmanjšuje, prehrana je motena zaradi duševnih motenj in parenteralnega hranjenja.

Pri akutni dihalni odpovedi obstaja veliko tveganje za srčni zastoj in smrt bolnika.

Na katere zdravnike naj se obrne?

Neredko se pri otroku razvije akutna dihalna odpoved. To je posledica neprevidnosti staršev, ki so spregledali svojega otroka. Otroci pogosto pogoltnejo majhne igrače in predmete, ki motijo ​​normalno dihanje. Prvi simptomi so: modrikasta koža, vztrajno kašljanje in hripavost. V takih primerih morate takoj poklicati rešilca. Strogo je prepovedano samostojno odstranjevanje predmeta, kar lahko povzroči resne posledice.

Razlogov za pojav dihalne odpovedi pri otrocih je lahko veliko. Toda tako ali drugače so vsi primeri manifestacije bolezni za otroka nevarni. Če opazite prve znake manifestacije patologije, morate poklicati lokalnega pediatra ali nujno pomoč.

Odrasli bolniki lahko poiščejo pomoč pri terapevtu. Pulmolog lahko zazna razvoj bolezni v začetnih fazah njene manifestacije. V kritičnih situacijah morate poklicati rešilca.

Simptomi

V središču simptomov dihalne odpovedi so različne manifestacije pomanjkanja kisika v celicah in tkivih telesa ali zunanje spremembe, ki se pojavijo v telesu zaradi zmanjšanja aktivnosti dihalnega sistema. Obstoječe simptome manifestacije dihalne odpovedi lahko razdelimo na primarne, to so neposredne spremembe, ki povzročajo samo bolezen, na primer pomanjkanje oskrbe celic s kisikom. Sekundarni simptomi so manifestacija primarnih sprememb, na primer zasoplost zaradi oslabljene oskrbe organov s kisikom. Pogosto je zaradi zunanjih simptomov diagnoza mogoča, če so znaki razdeljeni v dve skupini dejavnikov, ki jih v enem primeru povzroči pomanjkanje kisika v telesnih celicah; v drugem - z manifestacijo znakov kronične narave dihalne odpovedi.

Znaki odpovedi dihanja zaradi pomanjkanja kisika v telesnih celicah:

Spremembe oblike nohtov in prstov, ki za nohte dobijo bolj zaobljen in konveksen videz, povezane z manifestacijo ohlapnosti struktur, zaradi visoke vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi in ​​majhne količine kisika v njem. Pri prstih je manifestacija znakov dihalne odpovedi povečanje širine in višine zadnje falange prstov zaradi istega razloga.

Manifestacija pogostega dihanja z nizko intenzivnostjo se nanaša na znake dihalne odpovedi in je simptom zmanjšanja pljučnega volumna. Posledično mora dihalni sistem za napolnitev celic s kisikom, tako kot pri zdravem organizmu, v enakem časovnem obdobju opraviti večje število ciklov vdiha in izdiha..

Prekomerna utrujenost, povezana z izgubo mišične sposobnosti za dolgotrajno izvajanje običajnih obremenitev za zdravo telo.

Simptomi dihalne odpovedi primarne narave - povezani z motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča hipoksija v telesu in vodijo do sekundarnih znakov bolezni, kot je zasoplost (ki se resno kaže med budnostjo in celo med spanjem), nespečnost, slabost, kronični glavoboli, povečanje pogostnosti srčne pulzacije.

Dihalna odpoved je poleg zgoraj naštetih simptomov in znakov opredeljena kot vrsta sprememb v organih in strukturah telesa. Spremembe, ki spremljajo dihalno odpoved, se kažejo kot posledica hipoksije in se določijo v procesu diagnoze. Diagnozo dihalne odpovedi je treba opredeliti kot obvezno prisotnost dveh stanj med boleznijo: težave z dihali in pomanjkanje kisika v celicah in tkivih telesa.

Simptomi akutne dihalne odpovedi, ko se stanje latentno bolne osebe poslabša, se kažejo v vključitvi na področje poškodb organov kardiovaskularnega, živčnega sistema, prebavnega sistema in dihalnih organov. Jasen simptom akutne dihalne odpovedi je delovanje kompenzacijskega mehanizma, ki temelji na principu zagotavljanja bodisi dihalnega cikla bodisi cikla krvnega obtoka. Simptomi akutne oblike dihalne odpovedi vključujejo manifestacijo cianoze organov zaradi zmanjšanja tlaka kisika v krvi arterijskega tipa pod 60 mm. Hg Po doseganju simptomov odpovedi več organov, kar je tudi simptom akutne dihalne odpovedi, se lahko pojavijo učinki evforije, ki vstopijo v komo s kritično vrednostjo hipoksije centralnega živčnega sistema.

Ko se tlak kisika v krvi zmanjša na manj kot 45 mm Hg. opazimo razvoj motenj nevrološkega tipa, pred katerimi je stanje zmanjšane aktivnosti zavesti in možen pojav napadov delov telesa. Poslabšanje bolnikovega stanja po določitvi simptomov akutne oblike dihalne odpovedi, izražene v odpovedi več organov, lahko kaže na napačne metode izbrane terapije in ogroža smrtno tveganje.

Cianoza z dihalno odpovedjo se kaže v spremembi barve kože s pridobivanjem bodisi bledega odtenka bodisi znakov cianoze. Cianoza pri dihalni odpovedi se kaže v postopku znižanja krvnega tlaka v arterijskem sistemu na 60 mm Hg. To fazo, značilno za akutno odpoved dihanja, spremlja povečan srčni utrip in znižanje vrednosti krvnega tlaka. Cianoza pri odpovedi dihanja je znak premajhnega kisika v krvi arterij in se izraža v različnih stopnjah spremembe cianotične barve kožne kože, ki označuje stopnjo poškodbe organov zaradi bolezni.

Edemi se običajno začnejo pojavljati v kasnejši fazi razvoja bolezni in so simptom kronične odpovedi dihal. Skupaj z edemi so najpogostejši simptomi kronične dihalne odpovedi razvoj difuzne cianoze, aktiviranje mišic dihal, aktivacija krvnega obtoka, ki se kaže v tahikardiji in zasoplosti..

Drugi simptomi kronične dihalne odpovedi so:

• Spremembe v videzu prsnega koša (ki se kažejo kot posledica izkušenih travm in mehanskih poškodb), medtem ko se sama prsna celica bolj zaokroži, rebra pa se nahajajo v bolj vodoravnem položaju. Te spremembe v telesu so elementi kompenzacijskega mehanizma in so povezane s simptomi kronične dihalne odpovedi.
• Zasoplost kot simptom kronične dihalne odpovedi se lahko kaže v dveh vrstah nepravilnosti. Tako imenovani ekspiratorni cikel sestoji iz podaljšanja časa izdiha med dihalnim ciklom, v inspiracijski fazi pa se cikel premakne v smeri podaljšanja časa vdihavanja. Pri lažji obliki kronične dihalne odpovedi bo manifestacija ene od dveh vrst zasoplosti posledica prejšnjih fizičnih naporov. Pri hudih oblikah bolezni bo celo prehod bolnika iz sedečega v pokončni stoječi položaj spremljal pojav ene od dveh opisanih vrst zasoplosti..
• Naslednji simptom kronične dihalne odpovedi je vibracija nosnih kril, kar je razloženo z delnim pomanjkanjem prehodnosti dihalnih poti, pri katerem se krila nosu pridružijo dihalnemu ciklu. Delujejo po principu raztezanja med vdihavalnim ciklom in razpadanja v fazi izdiha. Navzven to spominja na poskus zajetja večje količine zraka med enim dihalnim ciklom..

Pri otrocih imajo simptomi dihalne odpovedi enake simptome kot pri odraslih, vendar so zanje značilne blažje oblike bolezni. Najvišja pojavnost simptomov odpovedi dihanja je bila zabeležena pri novorojenčkih, ki so bili v težkem porodnem procesu ali so bili rojeni prezgodaj.

Diagnostika

V primeru dihalne odpovedi se plinska sestava krvi ne napolni pravilno ali pa se kompenzira s preobremenitvijo zunanjega dihalnega aparata.

Na prvi stopnji diagnosticiranja dihalne odpovedi zdravniki zbirajo bolnikovo anamnezo, da bi našli možne vzroke, ki so privedli do patologije. Pri pregledu bolnika preverijo hitrost dihanja, pogledajo sodelovanje drugih mišičnih skupin v dihalnem procesu in poiščejo tudi cianozo kože.

Kasneje se opravijo funkcionalni testi (spirometrija, limfna pretočna meritev), ki so potrebni za preučevanje in oceno prezračevanja pljuč. Ta postopek vključuje tudi določitev vitalne kapacitete pljuč, obsega dihanja na minuto, hitrosti prehoda zraka znotraj dihalnega sistema itd..

Pri diagnosticiranju odpovedi dihal zdravnik nujno predpiše laboratorijsko analizo plinov v krvi, ki pokaže količino kisika in ogljikovega dioksida v arterijski krvi (PaO2 in PaCO2) ter njegovo alkalno kislo stanje.

Znaki odpovedi dihanja

Dihalna odpoved je drugačna in se razlikuje po obliki resnosti, mehanizmu pojavljanja, stopnji razvoja. V skladu s tem se odvisno od vrste patologije kaže na različne načine. Pogosti znaki, na katere morate biti pozorni, so:

• dispneja;
• povečan srčni utrip;
• omedlevica;
• cianoza kože (cianoza);
• slabost;
• jutranje migrene;
• letargično, zaspano stanje zjutraj in budnost ponoči, nespečnost;
• kratkotrajna izguba spomina;
• nizek pritisk.

Prvih pet simptomov na seznamu je znakov akutne kronične odpovedi.

Cianoza z dihalno odpovedjo se pojavi zaradi zmanjšane izmenjave plinov v pljučih in se pojavi v obliki vijoličnega odtenka sluznice in kože.

Nizka vsebnost kisika v krvi - hipoksemija, značilna za dihalno odpoved - je vzrok kožne cianoze. Pri hipoksemiji opazimo tudi tahikardijo in zmerno nizek krvni tlak. Če tlak kisika (PaO2) pade na 55 mm Hg. Art., Se lahko pojavi izguba spomina; če je pod 30 mm Hg. Umetnost. - izguba zavesti.

S povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida - hiperkapnija - ima bolnik tahikardijo in motnje spanja. Oseba trpi zaradi migrene, jutranje slabosti. Nenadno zvišanje tlaka CO2 lahko povzroči intrakranialni tlak in povzroči cerebralni edem.

Šibkost in utrujenost mišic dihal se kaže s povečanjem hitrosti dihanja (RR). Hitrost dihanja 25 ali več krat na minuto je znak utrujenosti mišic dihalnih poti.

Zmanjšanje RR na 12-krat na minuto kaže, da je v bližnji prihodnosti možen zastoj dihanja. Težko dihanje pacient razlaga kot pomanjkanje zraka. Opazovano tako med telesno aktivnostjo kot tudi v mirovanju.

Kako se diagnosticira dihalna odpoved?

Pri določanju diagnoze dihalne odpovedi se uporabljajo naslednje tehnike:

• Fizični pregled je splošno ime za metode, ki jih zdravnik uporablja pri prvem pregledu bolnika. Sem spada popoln pregled prsnega koša, pri katerem zdravnik išče cianozo kože, določa amplitudo vdiha in izdiha ter samo obliko prsnega koša; palpacija, ki vam omogoča, da ugotovite, ali so aksilarne in subklavijske bezgavke povečane, kar je značilno za odpoved dihal; merjenje pulza itd..
• Spirometrija je način za preučevanje zunanjega dihanja z instrumenti. Za diagnostiko je dokaj učinkovit, saj vam omogoča, da čim bolj natančno in objektivno preverite nivo dihal. To je praviloma glavna metoda za diagnosticiranje kronične dihalne odpovedi, saj ocenjuje stopnjo njenega napredovanja. Spirometrija prikazuje vitalno kapaciteto pljuč, Tiffeneaujev indeks, količino največjega izdiha v prvi sekundi itd..
• Analiza krvnih plinov. Določanje plinske sestave krvi pri odpovedi dihanja predpišejo zdravniki v 100% primerov, saj je ta analiza zelo informativna in natančna, hkrati pa je enostavna za izvedbo. Pri preverjanju krvi za sestavo plinov pacient dobi prst s spektrofotometričnim senzorjem, ki odčita indeks PaO2, to je stopnjo nasičenosti krvi s kisikom. Naprava prikazuje podatke v odstotkih. Bolniki se tega postopka ne bi smeli bati - ne traja veliko časa in je popolnoma neboleč. Izvajajo ga lahko popolnoma vsi, ker nima nobenih medicinskih ali drugih kontraindikacij..

Za diagnosticiranje dihalne odpovedi se uporabljajo tudi druge, bolj zapletene metode. Njihovo imenovanje pa je strogo individualno in je odvisno od začetnega zdravniškega pregleda..

Če vse pogosteje opazite težko sapo, migrene in počasno stanje telesa, vse do izgube zavesti, se takoj posvetujte z zdravnikom in v nobenem primeru ne samozdravite! Samo strokovnjak lahko natančno diagnosticira vzrok vaših bolezni, ki so lahko znaki odpovedi dihanja.

Zdravljenje

Bistvo terapije pri akutni dihalni odpovedi je:

• normalizacija in nadaljnje vzdrževanje pljučne funkcije, ki je sestavljena iz nasičenja krvi s kisikom;
• terapija osnovne bolezni, ki je povzročila odpoved dihal (pljučnica, kopičenje plinov v plevri, kronični bronhitis itd.);
• normalizacija prehodnosti dihalnih poti.

Če ima bolnik hudo pomanjkanje kisika, potem zdravniki običajno najprej predpišejo terapijo s kisikom (zdravljenje s kisikom). Vdihavanje kisika med terapijo s kisikom se daje v odmerjenem odmerku. Hkrati zdravniki skrbno spremljajo bolnikovo stanje..

Če je bolnik pri zavesti, mu dovaja kisik skozi posebno masko ali nosni kateter. Če je bolnik v komi, mu dovaja zrak po endobronhialni cevi ali skozi umetno prezračevanje.

Vzporedno s tem zdravniki običajno storijo vse, da izboljšajo pljučno funkcijo. V ta namen se lahko uporabljajo antibiotiki, zdravila, ki blažijo krč iz bronhijev, sredstva, ki pomagajo tanjšanju sputuma v pljučih in ga odstranijo, masaža prsnega koša, vadbena terapija, ultrazvočne inhalacije itd..

Hkrati zdravniki izvajajo bronhialno aspiracijo, ki je sestavljena iz odstranjevanja flegma iz bronhijev s posebno napravo.

Če ima bolnik z akutno odpovedjo dihanja povišanje tlaka v srcu, kar je privedlo do povečanja njegovih delov na desni, potem lahko zdravniki svojim pacientom priporočijo jemanje diuretikov.

Po tem je zdravljenje odpovedi dihanja namenjeno odpravi dejavnikov, ki so jo povzročili..

Prva pomoč pri akutni dihalni odpovedi

Preden se pojavi reševalno vozilo, mora bolnik z napadom akutne odpovedi dihanja nujno opraviti umetno dihanje "na usta" ali "na usta.

Otrokom katere koli starosti je treba izvesti prezračevanje pljuč. Tako lahko otroci katere koli starosti z umetnim dihanjem istočasno pihajo zrak v nos in usta. Hkrati je treba pri majhnih otrocih upoštevati verjetnost vrženja glave nazaj. Pri dojenčkih je vrat kratek in debel, zelo enostavno ga je zlomiti.

Pri umetnem dihanju otroci ne smejo vdihavati celotne količine zraka, saj lahko v tej starosti pljučno tkivo poči od odvečnega kisika.

Algoritem za pomoč otrokom z odpovedjo dihal:

• postavite otroka na trdno in ravno površino;
• po tem je priporočljivo, da se pod ramena položi valj, zvit z oblačil;
• nato se otrokova glava rahlo nagne nazaj in brada se dvigne;
• vse dihalne poti je treba s prsti ali posebnim sesanjem očistiti sluzi in tujkov;
• po tem se na otrokova usta in nos položi gazni prtiček;
• potem morate vdihniti in položiti obraz čez obraz otroka, tako da sta nos in usta čim tesneje povezana;
• kisik vdihnemo v otrokov nos in usta. Hkrati naj se mu prsni koš nekoliko dvigne. Upoštevati je treba starost otroka (mlajši kot je otrok, manj kisika potrebuje);
• ustavite postopek in počakajte, da se otroški prsni koš popolnoma spusti;
• te korake je treba ponavljati, dokler otrok ne začne sam dihati ali dokler ne pride reševalno vozilo.

Tehnika prve pomoči pri odpovedi dihal pri odraslih se načeloma ne razlikuje..

Omeniti velja, da se metode prve pomoči pri odpovedi dihanja lahko nekoliko razlikujejo glede na to, kako močno se patologija kaže.

Torej, v primeru akutne dihalne odpovedi 1. stopnje je dovolj, da gre pacient v sobo z dobrim prezračevanjem in sleče oprijeta oblačila.

Če ima bolnik akutno dihalno odpoved 2. stopnje v kombinaciji s subkompenzacijo, mora pacient poleg prejšnjih ukrepov opraviti še drenažo dihalnih organov. Če želite to narediti (če gre za otroka), ga lahko obrnete v posteljico, potrkate na prsni koš ali ritmično stisnete.

Če se bolnik počuti bolje, mora še čim prej k zdravniku. Bolniki z akutnim napadom dihalne odpovedi so pogosto v intenzivni negi, saj je to stanje nevarno za bolnikovo življenje.

Za čim hitrejše lajšanje simptomov lahko zdravniki vbrizgajo bronhodilatatorje v pacientovo veno ali mišico, katerih funkcija je lajšanje krčev v dihalnem sistemu..

Za hitro lajšanje odpovedi dihanja lahko bolnik dobi tablete, razpršila ali inhalacije z izkašljevalnimi zdravili. Če ima majhen otrok odpoved dihanja, lahko dihanje izvede s pomočjo katetra, ki se vstavi skozi ustno votlino..

Če pacientovo dihalno odpoved povzroči pljučni edem, potem je priporočljivo, da zavzame polovični položaj in noge spusti s postelje ali pa preprosto dvigne blazino na posteljo, da se lahko nasloni nanjo. Po tem mora bolnik vzeti diuretik (v hujših primerih se diuretiki dajejo intravensko).

Odprava vzroka patologije

Da bi ugotovili vzrok kronične odpovedi dihal, so bolniki pogosto sprejeti v bolnišnico, kjer opravijo vrsto pregledov. Odpoved dihanja je treba zdraviti šele po temeljiti diagnozi..

Najpogosteje so za odpravo vzroka patologije predpisani:

• antibakterijska sredstva. Antibiotiki lahko pomagajo v najkrajšem možnem času, če je vzrok patologije bakterijska poškodba dihal. Ta metoda se praviloma uporablja za akutni bronhitis, pljučnico ali suppuration pljuč;
• trombolitična zdravila. Ta sredstva se uporabljajo za razgradnjo krvnih strdkov v žilah. Ta zdravila bodo morda potrebna, če je vzrok bolezni blokada arterij ali krvnih žil v pljučih. Zdravniki praviloma dajejo injekcije s temi zdravili;
• razstrupljanje. Ta sredstva se uporabljajo za nevtralizacijo snovi v bolnikovem telesu. Na primer, botulinski toksoid se lahko uporablja za botulizem itd..

Pogosto je nemogoče odpraviti vzrok za odpoved dihal. Vendar je mogoče sprejeti ukrepe za pravočasno odpravo bolezni, ki lahko povzročijo patologijo..

Za zagotovitev stalne prehodnosti dihalnih organov zdravniki običajno predpišejo sredstva, ki redčijo sluz in širijo bronhije za redno uporabo. Za to je idealno zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vendar pa se mora bolnik pred uporabo kakršnih koli decoctions vsekakor posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je priporočljivo nenehno izvajati dihalne postopke in sesalni sputum..

Način

Bolniki z dihalno odpovedjo za hitro okrevanje morajo upoštevati poseben režim, ki vključuje predvsem zmanjšanje telesne aktivnosti. To pa zato, ker telesna vadba ne dovoljuje, da bi bila telesna tkiva pravilno kisikova. Vsaka telesna vadba pri bolnikih z odpovedjo dihanja lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Poleg tega bolnikom z dihalno odpovedjo svetujejo, naj nehajo kaditi in čim pogosteje očistijo zrak, ki ga dihajo. Tako lahko prašni delci ali cigaretni dim kadar koli povzročijo bronhospazem, kar bo močno poslabšalo stanje.

Poleg tega strupene snovi iz zraka prispevajo k sklerotičnim procesom, ki lahko povzročijo zmanjšanje volumna dihal..

Terapevtska prehrana

Intenzivno zdravljenje odpovedi dihal je treba kombinirati s terapevtsko prehrano. Tako bo bolnik lahko preprečil prehod akutne bolezni v kronično obliko in tudi nekatere druge zaplete..

Med osnovnimi načeli prehrane pri dihalni odpovedi so:

• raznolika prehrana;
• uporaba beljakovin in maščob živalskega izvora v velikih količinah;
• uživanje zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov;
• dodaten vnos prehranskih dopolnil z vitamini in minerali v sestavi;
• vnos hrane mora biti v majhnih porcijah 5-7 krat na dan;
• izogibajte se ali čim bolj omejite uživanje živil, ki lahko povzročijo povečano nastajanje plinov v črevesju;
• priporočljivo je tudi zmanjšati uporabo slanega pri odpovedi dihanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapijo praviloma uporabljamo v kratkih tečajih, da v kratkem času znatno izboljšamo bolnikovo počutje. Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od vzroka patologije..

Torej, če ima bolnik bronhiektazije, zdravniki običajno predpišejo masažo prsnega koša ali vadbeno terapijo.

Tako se bodo pljuča in bronhiji pacienta lahko hitro očistili gnoja. Za isti namen se lahko uporablja tudi vdihavanje nekaterih zdravil..

Bolnikom z dihalno stisko toplo priporočamo, da obiščejo letovišča ali sanatorije, v bližini katerih je morje. Tudi morski tuberkulozni bolniki hitro okrevajo.

Zdravniki lahko za izboljšanje dihanja priporočijo tudi masažo trebuha..

Radikalno zdravljenje

Eno najhitrejših in najučinkovitejših načinov zdravljenja kronične dihalne odpovedi je presaditev pljuč. Vendar ima ta način zdravljenja pomembne pomanjkljivosti, med katerimi je mogoče razlikovati zapletenost operacije in zelo visoko ceno..

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za odpoved dihanja, so odvisna od oblike, v kateri se izražajo. Akutno in kronično obliko ločimo glede na vrsto in trajanje bolezni..

Sredstva in zdravila, ki se uporabljajo za akutno odpoved dihal, so razdeljena v več skupin:

• Antiinfektivna zdravila.
• Anestetiki.
• Poživila za srce.
• Mišični relaksanti.

Antibiotiki so potrebni za preprečevanje širjenja okužbe. Odpoved dihanja lahko povzročijo različni dejavniki, vendar je večina njih lahko povezana z nalezljivo naravo. V tem primeru je predpisan potek antibiotikov..

Zdravila proti bolečinam, ki se uporabljajo pri akutni dihalni odpovedi, se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin zaradi dihalne odpovedi in tudi za lažji prenos fizioterapije, ki se uporablja za lajšanje akutne dihalne odpovedi.

Zdravila, ki se uporabljajo pri akutni dihalni odpovedi, spodbujajo delovanje srca, zvišujejo krvni tlak in preprečujejo izgubo srčnega ritma zaradi pojava patologije.

Mišični relaksanti pomagajo zmanjšati potrebo telesa po običajni količini kisika. Pomagajo pri sprostitvi mišic, zaradi česar se hitrost presnove v telesu zmanjšuje, presnovni procesi potekajo veliko počasneje in celice telesa ne potrebujejo velike količine kisika. To daje čas za obnovitev dihalne funkcije. Poleg tega zdravila, ki se uporabljajo za akutno odpoved dihanja, sproščajo mišice in preprečujejo njihovo gibanje, da ne bi ovirala zagotavljanja pomoči in nadaljnjega dihanja s cevko ali dihalnim aparatom..

Poleg tega, če je akutna odpoved dihanja posledica katere druge bolezni, je treba istočasno zdraviti to bolezen, na primer možgansko bolezen ali poškodbo dihalnega centra, nevrologijo (botulizem ali miastenija gravis preprečuje signal iz živčnega sistema do mišic dihalnega sistema).

Med zdravili za odpoved dihal, ki se uporabljajo pri poznejšem zdravljenju akutnih in kroničnih oblik, so:

• Bronhodilatatorji.
• Adrenomimetiki.
• Beta-adrenergični agonisti.
• Kortikosteroidi.
• Poživila za dihanje.
• Pomirjevala.
• Mukolitična zdravila.

Uporaba bronhodilatatorjev je učinkovita pri zdravljenju bolezni kronične dihalne odpovedi. Razširijo prostornino bronhijev in s tem povečajo količino porabljenega zraka in količino kisika, ki nasiči kri. Zaradi velikega števila neželenih učinkov jih je treba jemati pod nadzorom zdravnika, ki mora predpisati teste za določitev učinkovitosti zdravljenja..

Adrenomimetiki spodbujajo delo pomembnih mišičnih skupin. To poveča srčni utrip in krvni tlak. Gladke mišice sten krvnih žil in bronhijev se sprostijo, lumen v bronhih se poveča, kar odstrani oviro na poti zraka, ki polni pljuča. Najbolj priljubljeno zdravilo te vrste je Izadrin. Vse navedene funkcije opravlja enako, hkrati pa povzroča hudo tresenje in tahikardijo. Za ljudi s srčnimi boleznimi in srčno aritmijo je takšno zdravilo kontraindicirano..

Agonisti beta-adrenergičnih receptorjev delujejo samo na beta2-adrenergične receptorje. Povečajo pretok zraka in so najučinkovitejši pri vdihavanju. Med temi zdravili za odpoved dihal se uporablja terbutalin. Lahko ga jemlje peroralno, s subkutano injekcijo in z vdihavanjem. Zadnja uporaba je, kot kažejo praktične študije, najučinkovitejša. Kot podobno zdravilo lahko predpišemo tudi Salbutamol, Berodual, Isoetarin (odvisno od individualne tolerance komponent s strani bolnika). Pri uporabi teh zdravil morate pravilno izračunati odmerek. Znak previsokega odmerka zdravila je tresenje okončin in tahikardija. V primeru takšnih kršitev je treba zmanjšati odmerek zdravila..

Kortikosteroidi pomagajo obnoviti občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev pri zdravljenju hudih oblik kronične odpovedi dihal, pogosto zaradi bronhialne astme. Med njimi so deksametazon, metilprednizolon, prednizolon, hidrokortizon. Zdravila so navedena v naraščajočem vrstnem redu potrebnega odmerka za lajšanje simptomov dihalne odpovedi. Učinkovitost teh zdravil je bila dokazana le v primerih bronhialne astme. V drugih primerih našteta zdravila bolnikom običajno niso predpisana.

Kadar dihanje oslabijo zdravila, kot so analgetiki ali zdravila, so predpisana zdravila, ki spodbujajo dihanje. Predpisani so tudi za Pickwickov sindrom. Poživila za dihanje vključujejo progesteron, nalokson, doksapram, teofilin. Vplivajo na živčni sistem, ki pošilja impulze dihalnim mišicam, delu možganov, ki je odgovoren za dihanje, in spodbujajo krčenje trebušne prepone..

Pomirjevala so pomembna, ker uravnotežijo potrebo tkiv po kisiku in dostavo kisika do njih. To je pomembno, saj se lahko s povečanjem hitrosti dihanja potreba po tkivih po kisiku sorazmerno poveča, zato je treba ta postopek omejiti z zdravili. V bolnišnicah se pogosteje uporabljajo Haloperidol ali Sibazon.

Mukolitična zdravila redčijo sluz, ki se nabira v bronhih in preprečuje razvoj pljučnih procesov. V bolnišnicah se acetilcistein daje intravensko za preprečevanje takšnih bolezni.

Našteta zdravila je treba uporabljati pri kompleksnem zdravljenju dihalne odpovedi pod strogim nadzorom zdravnikov. Vsa zdravila je treba uporabljati v priporočenih odmerkih za posamezen sestanek..

Ljudska zdravila

Za dihalno odpoved je značilna nezmožnost, da telo zaradi dihanja zaradi patološkega procesa oskrbi s kisikom. Glede na trajanje odpovedi dihanja obstajajo akutne in kronične oblike. Akutna oblika traja nekaj minut ali ur. Pri zdravljenju te oblike je pomembna takojšnja pomoč, da bolnik ne umre. Kronična oblika traja več let in jo lahko zdravimo s tradicionalno medicino.

Načelo alternativnega zdravljenja temelji na odstranjevanju dihalnih edemov. Takšna zdravila pomagajo odstraniti sluz in sluz iz bronhijev, pomagajo pa tudi pri sprostitvi in ​​lajšanju mišičnega krča..

Ljudski recepti za kronično odpoved dihal

• Zmešajte 100 gramov medu, sok ene limone in 10 mletih strokov česna, dokler ne postane gladko. Nastalo mešanico zaprite v kozarec in pustite vsaj 1 teden v hladnem temnem prostoru. Vzemite eno čajno žličko zjutraj na prazen želodec, tako da nastalo konsistenco v minuti raztopite v ustih.
• Če želite doma pripraviti bezgovo tinkturo, boste potrebovali 150 gramov zrelih bezgovih jagod in enako količino alkohola. Jagode je treba temeljito oprati, posušiti in dodati alkoholu. Posodo tesno zaprite in odstranite 5 dni. Vzemite takšno tinkturo v obliki kapljic, razredčenih z vodo. Bolje je jemati kapljice ponoči, po 25 kapljic hkrati.
• Če pride do odpovedi dihanja v ozadju stagnacije sluzi v bronhih. Da bi izboljšali njegovo ločevanje in spodbudili izločanje, je priporočljivo jemati toplo mleko s korenčkovim sokom. Če želite to narediti, je treba olupljeno korenje zmleti z mešalnikom in iztisniti nastali sok. Pol kozarca tega soka je treba zmešati z enako količino toplega mleka. Kozarec razdelite na tri odmerke in pijte ves dan.
• Čebulo-meden sok je narejen na podoben način. V mešalniku nasekljamo čebulo in iztisnemo sok. 5 žlic. žlice soka je treba zmešati z enako količino medu in jemati v čajni žlički trikrat na dan.
• Za lajšanje mišičnega tonusa bronhijev vzemite infuzijo korenin čebule v mleku. Korenine 3 čebule je treba odrezati, sprati in napolniti s 150 ml vročega mleka. Pustite delovati en dan, nato vzemite žlico do 5-krat na dan.

Ti naravni recepti lahko hitro in učinkovito lajšajo neprijetne simptome, ki so posledica odpovedi dihal..