Ali je mogoče popraskati reakcijo Mantouxa

Mantouxov test je letni preventivni postopek, ki ga mora opraviti vsak otrok predšolske in šolske starosti. Na podlagi kožne reakcije na injekcijo zdravstveni delavec ugotovi, ali je bolnik okužen s tuberkulozo ali ne. Po injiciranju se na koži lahko pojavijo različni učinki, ki pogosto srbijo na mestu dajanja pripravka Mantoux. Srbenje je lahko zelo hudo, medtem ko preiskovanec želi česati injekcijsko papulo, starši pa ne vedo, kaj storiti v takšni situaciji.

Zakaj srbi Mantoux

Pod kožo se vbrizga raztopina tuberkulina - zdravilo, ki je izvleček iz pokončanih tuberkuloznih palic. Za človeško telo je ta snov alergen. Pojavi se alergijska reakcija, zgornja plast kože nabrekne. Možgani pošiljajo živčnim celicam signal, zaradi katerega se odzovejo na tuj dražljaj. Živčna tkiva na mestu injiciranja so razdražena, zaradi česar koža začne srbeti.

Poleg intenzivnega srbenja rane z Mantouxa lahko otrok po posegu občuti tudi pekoče bolečine, včasih se telesna temperatura dvigne.

Vzroki za srbenje

Pri večini bolnikov mesto injiciranja srbi in boli. Če pa boleči občutki trajajo le nekaj ur, potem močno srbenje muči do 3-4 dni. Vzroki za srbenje so:

• alergijska reakcija na injicirano zdravilo;
• nalezljiva lezija območja injiciranja raztopine;
• oslabljena imunost po nalezljivih boleznih ali operacijah;
• stik s kožo z vodo.

Nalezljiva lezija se pojavi, ko se papule dotaknemo z neopranimi rokami. Posledično se vnetje poveča, vendar običajno mine samo od sebe, ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Če zaradi okužbe in vnetja rezultata Mantouxa ni mogoče oceniti, se vzorec po določenem obdobju ponovi.

Kaj to pomeni

Če območje Mantouxa srbi, tuberkuloza ni nujno prizadeta za telo. Srbenje ni jasen znak okužbe. Verjetnost bolezni ocenjujemo po velikosti pordelosti Mantouxa in ne po srbenju..

Če pa po injiciranju še ni minilo 72 ur in je gumb zelo otekel in pordel, začne intenzivno srbeti, morate iti k ftiziatru. Zdravnik bo ugotovil, ali ima bolnik tuberkulozo ali je Mantouxov test lažno pozitiven.

Je v redu ali ne

Normalno je, da po injiciranju raztopine za injiciranje telo reagira z oteklino in pordelostjo kože na območju stika z iglo. Takoj po injekciji se pojavi izrazita reakcija, ki pa postopoma oslabi, na mestu obsežne rdečice ostane rdeča pika določene velikosti. Premer pike se uporablja za presojo verjetnosti, da ima bolnik pljučno tuberkulozo ali druge oblike.

Če je bil bolnik v otroštvu cepljen z BCG, bo mesto srednje veliko, a precej izrazito. Če je papula velika, zelo rdeča, okoli nje ni vnetja, lahko domnevamo, da je v telesu okužba. Če pa je majhen ali sploh ni oblikovan, je vzorec negativen, kar je tudi slab znak. Če je rezultat negativen, zdravnik domneva, da bolnik bodisi ni bil cepljen bodisi je neobčutljiv na zdravilno učinkovino raztopine za injiciranje.

• pozitiven s premerom rdeče lise več kot 6 mm;
• dvomljivo pri 2-5 mm;
• negativno, če je premer manjši od 1 mm.

Koža lahko srbi s katerim koli od zgornjih rezultatov, torej ne glede na to, ali je okužena ali ne. Srbenje je trajno ali občasno, tolerantno ali intenzivno.

Lahko praskam

Tudi če koža po Mantouxu nevzdržno srbi, je popolnoma nemogoče opraskati področje uporabe zdravila. S stalnim mehanskim delovanjem na koži se pordelost razširi, pega se ne tvori in pojavi se močno otekanje. Če je otrok zelo majhen, mu lahko podlaket popolnoma nabrekne.

Če otroci niso alergični na Mantoux, se lažje izognemo hudemu srbenju. V tem primeru je dovolj, da se je ne dotaknete z rokami in da 3 dni ne močite mesta dajanja raztopine.

Kaj storiti, če Mantoux močno srbi? Kako pomagati otroku?

Če otrok ne prenaša srbenja in želi opraskati mesto injiciranja Mantouxa, naredite to:

• dajte antihistaminik (antihistaminiki - zdravila, ki zavirajo alergijsko reakcijo);
• pobrati otroške bluze z dolgimi rokavi (pogosto, če koža srbi, je dovolj, da otroci ne vidijo "bolečine", da nanjo pozabijo kot na vir nelagodja);
• povejte otroku, da če bo opraskal roko, bo treba znova narediti bolečo in neprijetno injekcijo (tu starši ne bodo lagali, saj je, če je rezultat testa nezanesljiv, predpisan drugi postopek).

Staršem je strogo prepovedano zdravljenje rane z antipruritičnimi mazili in drugimi lokalnimi pripravki. V nasprotnem primeru bo treba zaradi izkrivljanja rezultata predelati tudi vzorec..

Kaj se bo zgodilo, če boste Mantoux prečesali

Če otrok opraska območje injekcije Mantoux, se območje pordelosti in otekline kože razširi. Specialist oceni velikost rdeče pege 72 ur po uporabi zdravila. Po ščetkanju se bodo rezultati testa razlikovali od običajnih, vendar bo to lažno pozitivna reakcija. Strokovnjaka, ki opravlja meritve, je treba opozoriti, da je bila koža izpostavljena mehanskim obremenitvam. V nasprotnem primeru bo zdravnik prevzel aktivno infekcijsko lezijo in razvoj tuberkuloznega granuloma.

Kako bo vplivalo na rezultate

Nemogoče je opraskati rano, ker bodo zaradi tega rezultati nezanesljivi.

Tam, kjer je mali bolnik po Mantouxu opraskal kožo, se krvni obtok poveča. Snov, ki se vbrizga pod kožo s krvnim obtokom, se močno širi skozi tkiva. Posledično se rdeča pega razširi, izgubi obris, včasih celo izgine. V večini primerov se po praskanju pojavi hudo vnetje..

Nekateri bolniki mislijo, da če se enkrat popraskajo po rani, se ne bo zgodilo nič slabega. Toda srbenje zaradi injekcije seruma tuberkuloze je v smislu njegove manifestacije enako kot srbenje zaradi pika komarja: enkrat sem ga opraskal in želim to znova in znova, vendar nelagodje ne izgine. Zato se območja pordelosti ne smete niti dotikati..

Kaj storiti, če je otrok že prečesal Mantoux

Zgodi se, da starši nabrekle in krvave rane začnejo mazati z briljantno zeleno, jodom, različnimi mazili ali antiseptičnimi raztopinami, celo alkoholom. A tega ni mogoče storiti. Prav tako je prepovedano lepiti madež z obližem, zaviti roko s povojem.

Z otrokom se morate pogovoriti. Pojasniti je treba, zakaj ne smete praskati kože: če medicinska sestra ugotovi, da je izboklina na roki prevelika in vneta, bo znova dala bolečo injekcijo. Otroci se običajno bojijo injekcij, poskušajo se ne dotikati roke, če vedo, da bodo morali po praskanju zdravilo ponovno injicirati. Če so rezultati nezanesljivi, zdravnik ne naredi druge injekcije takoj, ampak počaka, da se tumor zbliža in pordi od prve injekcije..

Z nekaterimi otroki se lahko strinjate: prosite, da se ne dotikate roke eno uro, temu bo sledila nagrada. Otrok, ki želi prejeti nagrado, trpi in čez eno uro, če se vnetega območja ne dotakne, srbenje popusti. Predšolske otroke lahko motijo ​​igre, gledanje risank na televiziji, risanje, hoja. Najstniki se lahko motijo ​​in živčijo zaradi neznosnega nelagodja. Starši naj bodo potrpežljivi in ​​popustljivi.

Izkušeni zdravnik lahko ugotovi, kaj je povzročilo vnetje: praskanje rane ali poškodbe telesa z bacilom tuberkuloze. Praskanje se običajno razlikuje od hiperergične reakcije. So pa časi, ko niti izkušen strokovnjak ne more razlikovati med praskami in hipertrofirano reakcijo Mantouxa. V obeh primerih pride do širjenja območja pordelosti. Če je rana česana, je treba na to opozoriti zdravnika, ki izvaja pregled..

Po česanju je možno močno otekanje rane, pojav gnoja v njej. V tem primeru bo zdravnik okužbo prevzel iz umazanih rok in po možnosti pacienta poslal na dodatni pregled..

Torej, ko ste ugotovili, zakaj cepivo Mantoux srbi, lahko otroka vnaprej pravilno nastavite in dobite zanesljiv rezultat testa.

Zakaj otroka srbi Mantoux (kaj storiti)

Za preprečevanje tuberkuloze otroci predšolske in šolske starosti vsako leto dobijo Mantouxov test. Po njegovem stanju je po določenem časovnem obdobju mogoče ugotoviti, ali so otroci okuženi ali ne. Kaj naj storijo starši, če se otrok pritožuje, da Mantoux srbi?

Zakaj srbi Mantoux

Najprej morate vedeti, zakaj lahko cepivo Mantoux srbi. Prvi dan se večina otrok pritožuje zaradi srbenja na mestu injiciranja in za to obstaja več razlogov:

1. Alergijska reakcija otrokovega telesa na glavno sestavino tuberkulina. Moteč srbenje je normalno..
2. Okužba bi lahko prišla na mesto injiciranja, če bi se ga otrok dotaknil z umazanimi rokami ali opraskal.
3. Neudobna oblačila lahko motijo, drgnejo in dražijo kožo.
4. Močan srbenje se pojavi, ko voda pride na rano, še posebej vroča.
5. Neprijetni občutki se pogosteje pojavljajo pri otrocih z oslabljeno imunostjo.

Srbenje ni povezano s tveganjem za tuberkulozo, če je velikost madežev normalna. Starši naj bodo pozorni na dejstvo, da če Mantoux srbi in srbi, potem otroci ne smejo česati mesta cepljenja, da bi preprečili zaplete.

Kaj se bo zgodilo, če boste Mantoux prečesali

Po cepljenju morajo starši skrbeti za otroka in mu razložiti, da morajo biti potrpežljivi in ​​ne praskati Mantouxa. V nasprotnem primeru bo treba postopek ponoviti in zahtevati dodatni pregled. Kaj se zgodi, če odrasli tega niso spremljali in je dojenček uspel opraskati mesto injiciranja? S takšnimi dejanji se poveča krvni obtok, poveča se rdeča pega in pojavi se vnetje..

Povečana oteklina in pordelost povzroči izkrivljanje rezultatov testa. Če bi imel otrok umazane roke, bi lahko v rano vnesel okužbo, kar lahko privede do suppuration..

Nadaljnje ukrepe je treba uskladiti z zdravnikom, ki bo po pregledu predpisal drugi pregled ali odločil, da lahko počakate do naslednjega leta.

Dejanja staršev

Po cepljenju staršem svetujemo, naj malčka odvrnejo od mesta injiciranja in 3 dni natančno spremljajo velikost madeža na roki. Odrasle je treba obvestiti, kaj storiti, če Mantoux srbi pri otroku.

Ali je nevarno, če je otrok česal Mantoux, kako mu pomagati

Če otrok močno opraska Mantoux, lahko to povzroči napačen rezultat testa ali okužbo. V prvem primeru se test ponovi, pogosto ga nadomesti Diaskintest. Ko je okužen, pediater predpiše lokalno zdravljenje - zdravljenje z antiseptikom (klorheksidin, miramistin, vodikov peroksid), nanašanje mazila.

Tega ne morete storiti sami, saj bo le strokovnjak razločil znake alergije, lokalne okužbe in okužbe s tuberkulozo. Z zmernim srbenjem lahko pediater priporoči, da otroci enkrat vzamejo en odmerek antialergijskega sredstva, nosijo srajco iz naravne tkanine z dolgimi rokavi.

Ali bo to vplivalo na reakcijo, če bo otrok česal Mantoux

Če je otrok česal Mantoux, lahko to povzroči napačno oceno vzorca. Takšne strahove pojasnjuje dejstvo, da se med testom tuberkulin vbrizga v kožo podlakti v strogo določeni količini - 1 odmerek (0,1 ml standardizirane raztopine). Po injekciji nastane belkasta eminenca - papula, če jo podrgnete in počešete, se premer običajno poveča.

Pri ocenjevanju testa se meritve opravijo po 48-72 urah, za kar je zelo pomemben vsak milimeter. Če je premer večji od običajnega (s 5 na 17 mm) ali se je v primerjavi z lanskim letom povečal za 6 mm ali več, mora otroka pregledati ftiziatr..

Če je zato zaznano praskanje papul, je treba obvestiti zdravnika ali medicinsko sestro, ki bo izvedla kontrolni pregled Mantouxa. Med česanjem vzorca ni nevarnosti za zdravje otroka, razen če se ne okuži.

Zakaj me srbi

Papula po injiciranju tuberkulina srbi, ker se alergen vbrizga intradermalno. Specifičen je za okužbo s tuberkulozo, vendar je povsem možna tudi lokalna alergijska (nespecifična) reakcija. Še posebej pogosta je pri bolnikih z nagnjenostjo k alergijam. Znaki preobčutljivosti za tuberkulin (poleg srbenja) so:

• otekanje kože okoli injekcije;
• bolečina mesta za preskušanje kože;
• izpuščaji (posamezni elementi).

Za otroke z alergijskimi boleznimi v akutni fazi (na primer urtikarija, sezonski izcedek iz nosu, astma) je test kontraindiciran. Pri diatezi ali alergijah na hrano, atopijskem dermatitisu v fazi popuščanja pediater običajno predpiše antihistaminike (Claritin, Cetrin) 3 dni pred Mantouxom.

In tukaj je več o tem, kako razumno zavrniti Mantoux.

Kaj se bo zgodilo, če se praskate, lahko to storite

Po Mantouxovem testu ni mogoče opraskati papule, saj bo to prispevalo k širjenju tuberkulina izven injekcije. To se kaže v obliki povečanja velikosti eminence in rdeče pege. Posledično bo zdravnik pri oceni kožnega testa določil večji premer papule, kot je v resnici. Ta reakcija se imenuje lažno pozitivna..

V dvomljivih primerih bo otrok opravil dodatno diagnostiko - ponovitev vzorca po 0,5-1 mesecih (pogosteje se Mantoux nadomesti z Diaskintestom) ali posvet s ftiziatrom. Zdravnik se lahko omeji na pregled in fluorografijo staršev, če ni simptomov okužbe s tuberkulozo in ni znanega stika z bolno osebo.

Če obstajajo sumljivi znaki (šibkost, znojenje, kašelj, izguba teže, zvišana telesna temperatura), je nujno treba imenovati:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• krvni testi: PCR (verižna reakcija s polimerazo za mikobakterijsko tuberkulozo), T-točka, kvantiferonski test.

Če se otrok ali odrasla oseba praska, ali je srbenje normalno?

Odrasla oseba ali otrok opraska papulo z Mantouxa in če ni nobenih bolezni, se to včasih zgodi tudi ne glede na prisotnost močnega srbenja, na primer ponoči. Drgnjenje oblačil, zlasti sintetične ali ostre volne, lahko povzroči tudi rahlo draženje in refleksne reakcije..

Običajno se taki simptomi pojavijo šele prvi dan in sami izzvenijo. Vztrajno in hudo srbenje kože je znak alergije na sam tuberkulin, vendar se veliko pogosteje pojavi zaradi prisotnosti mikobakterij v telesu.

Znak alergije na tuberkulin

Mantoux srbi pri otroku: kaj storiti

Če otrokov test Mantoux srbi, potem je edini način za zmanjšanje srbenja jemanje antihistaminika. Na primer, Claritin sirup v odmerku 1 čajna žlička za telesno težo do 30 kg in 2 žlički za večjo težo. Sprejem poteka enkrat na dan. To je običajno dovolj za lajšanje draženja zaradi nespecifičnih alergij..

Pomagajo lahko tudi bombažna mehka oblačila z dolgimi rokavi. Najbolj je muhastega in sumljivega otroka odvrniti z igrami, sprehodom ali gledanjem filma. Starši naj skrbijo za prehrano, izključijo citruse, čokolado in oreščke ali druga živila, na katera so bili v preteklosti alergični.

Če srbi in oteče

Če je mesto injiciranja tuberkulina srbeče in oteklo, je eden od razlogov okužba. Njen otrok lahko zdrsne, ko z umazanimi rokami drgne mesto injiciranja. V takih primerih je nemogoče ukrepati sami, takoj morate pokazati roko pediatru.

Predpiše lahko zdravljenje podlakti z antiseptičnimi raztopinami (Miramistin, Furacilin, Klorheksidin), uporabo mazila Levomekol, Bepanten plus, balzam Rescuer. V takih primerih je treba vzorec predelati.

Znaki, da se je zaradi okužbe s tuberkulozo pojavila huda reakcija na tuberkulin, so:

• velikost papule od 17 mm (ogroženi so 15 in 16 mm);
• huda oteklina in bolečina, ki traja več kot 2 dni;
• videz mehurčkov ali natančno črnjenje kože;
• otekle bezgavke ali pordelost, otrdelost žil, ki prenašajo limfo (limfadenitis in limfangitis).

Česa ne storiti s srbečimi papulami

Da ne bi motili rezultatov zdravila Mantoux, srbenje ni mogoče:

• namažite mesto injiciranja s kakršnimi koli zunanjimi sredstvi (raztopinami ali mazili);
• nanesite mraz ali toploto;
• pokrijte papulo z obližem ali pokrijte s povojem;
• po vodnih postopkih drgnite z brisačo;
• otroka toplo oblecite, da se ne znoji.

In tukaj je več o tem, zakaj se lahko po Mantouxu temperatura dvigne.

Če je otrok prečesal Mantoux, lahko to privede do napačne ocene vzorca - papula se bo povečala bolj, kot je v resnici. Z dopustnim srbenjem lahko daste Claritin ali drugo zdravilo za alergije, s hudimi simptomi pa se obrnite na svojega pediatra.

Koristni video

Oglejte si ta video o simptomih tuberkuloze pri otrocih:

Zakaj ne morete opraskati mantuja?

Kdo od nas si v otroštvu ni delal mantuja? In kako pogosto smo vsi postavljali enaka vprašanja: zakaj je mantu nemogoče opraskati, zmočiti itd. Malo verjetno je, da obstaja vsaj ena oseba, ki se ne spomni "gumba" in s tem povezanih prepovedi: ne močite in praskajte. Zdravilo Mantoux počnejo vsi, od enega leta do mladostništva. Mnogi mislijo, da gre za cepivo, kar pa v resnici ni tako. Mantoux je, lahko bi rekli, test za prisotnost okužbe s tuberkulozo v otrokovem telesu. Glede na rezultat lahko zdravnik ugotovi, ali je otrok okužen ali ne..

Kako in kdaj narediti mantu

Torej, test se izvaja za absolutno vse otroke, od prvega leta dalje. Vsi predšolski otroci in nekateri šolarji (stari do 14 let) dvakrat letno opravijo isti postopek. Če otrok živi z nekom, ki je že zbolel za tuberkulozo, se mantu izvaja pogosteje - 3-4 krat na leto. Zdravilo Mantoux se vedno izvaja na notranji strani podlakti, roke pa se vsakič izmenjujejo. Za liha leta je mantu postavljen na levo, za soda leta pa na desno.

Kako se to zgodi? Tuberkulin, ki je šibek alergen, se vbrizga pod kožo, nato pa na mestu injiciranja nabrekne majhna površina zgornje plasti kože. V ljudeh se je takšna zunanja reakcija na Mantoux imenovala "gumb". Po 2-3 dneh mora to področje kože dobiti okroglo obliko in se povečati v višino. Omeniti velja, da se Mantouxa nikoli ne daje skupaj z drugimi cepljenji, opraviti jih je treba mesec dni pred testom, naslednja cepljenja - po mesecu in pol.

72 ur po dostavi vzorca zdravnik pregleda rezultat tako, da z ravnilom izmeri stisnjeno površino. Glede na velikost pečata bo v prihodnosti mogoče reči, ali je reakcija na Mantoux pozitivna ali negativna. Kožna reakcija na mantu je pokazatelj občutljivosti telesa na bakterije, ki povzročajo tuberkulozo. S pomočjo takšne diagnoze je mogoče ne le pravočasno prepoznati bolezen, temveč tudi natančneje opazovati tiste otroke, ki so ogroženi..

Če mantoux srbi

Običajno mantoux ne srbi in se ne manifestira, kar jasno kaže, da je reakcija otrokovega telesa na alergen negativna, kar pomeni, da je otrok popolnoma zdrav. Kljub temu, da je mesto injiciranja začelo srbeti, se pred tem ne bi smeli paničariti, ker pozitivna reakcija ne pomeni, da je otrok res bolan. Tako izrazita reakcija se lahko pojavi zaradi ignoriranja pravil nege mante ali zaradi alergij pri otroku..

Zakaj ne morete praskati mantuja

Po določitvi vzorca ga je vedno prepovedano praskati in zmočiti. Zakaj? Ti ukrepi v prihodnosti lahko vplivajo na rezultat testa, izkrivljajo samo reakcijo in povzročajo močno pordelost. Seveda ne bo škodilo zdravju, a otrok bo moral večkrat v ambulanto za tuberkulozo. Kraj, kjer je bila injekcija dostavljena, lahko pordeči ne le, če se zmoči ali počesi.

Mesto injiciranja ni mogoče drgniti s krpo, rezultat bo enak, kot če bi otrok česal mantu. Pretirano drgnjenje med pranjem bo povzročilo tudi izkrivljanje rezultatov vzorca in ne bo omogočilo pravilne postavitve diagnoze..

Kakor koli že, v redu je, če je mantu česana ali namočena, pa se to ne bo zgodilo, potreben je le drugi poskus. Seveda pa je bolje, da otroku takoj razložite, da je mantu nemogoče opraskati, tudi če to res želite.

Kaj storiti, če Mantoux prvi ali drugi dan pordeči?

Mantoux je prvi dan zardel? To še ni razsodba. Mantouxova reakcija je diagnostična metoda, ki kaže prisotnost okužbe s tuberkulozo v telesu ali njeno odsotnost. Pozitiven Mantouxov test še ni dokaz, da je oseba bolna s tuberkulozo, temveč je razlog za nadaljnje preiskave za potrditev ali izključitev diagnoze.

Test Mantoux pri otroku se izvaja vsako leto, mladostnikih in otrocih, starih od 1 do 18 let, na klinikah in v izobraževalnih ustanovah.

Mantouxov test - ničesar se ni treba bati

Starši, ki ne poznajo norme cepljenja, pogosto paničijo ali nasprotno prezrejo rezultate. Vedno poslušajte svojega zdravnika, ki vam bo razjasnil celotno situacijo..
Mantouxova reakcija je negativna, če na njenem mestu ni utrditve ali pordelosti. V tem primeru vas ne more skrbeti..

Sum dvomljive reakcije je lahko rahla pordelost okoli injekcije in neopazno otekanje približno 5 mm. Nato zdravniki preučijo statistiko prejšnjih let in preučijo, kakšna je bila Mantouxova reakcija prej, preverijo prisotnost okužbe pri ljudeh, ki obkrožajo otroka, priporočajo obisk ftiziatra.

Za pozitiven test se šteje presežek 5 mm papul. V takem primeru morajo zdravniki, če opazijo povečano mantu, bolniku predpisati ponovno cepljenje..

Jasno izražena okužba se kaže v presežku papule nad 15 mm in tudi, če mesto injiciranja prevzame mehurček ali je nastala skorja.

Mnoge matere začnejo paničariti, če mantu prvi dan pordeči, vendar zdravniki zagotavljajo, da morate skrbeti, ko minejo trije dnevi. Otrok lahko razvije alergijsko reakcijo in mu je treba dati antihistaminik. Strokovnjaki priporočajo, da na dan cepljenja, manj stika z vodo, na injekcijo ne lepite obližev.

Priporočljivo je omejiti komunikacijo s hišnimi ljubljenčki v času, ko zaznamo reakcijo cepljenja, da ne bi povzročili povečane mantu, da bi zmanjšali vnos agrumov. Če otrok ni spoštoval ene od naštetih zahtev, je treba o tem med pregledom obvestiti zdravnika. Če zdravnik dvomi, morate znova opraviti postopek.

Razumevanje velikosti testa Mantoux v normi vam omogoča navigacijo, kaj je glavni razlog za pozitiven test. To je lahko tako alergična reakcija na uvedbo tuberkulina kot signal o nalezljivem procesu v telesu..

Najpogosteje 2-3-letni otroci doživljajo alergijo po cepljenju. Leto in pol po BCG ima 60% dojenčkov pozitiven rezultat tuberkulinskega testa. To je posledica aktivnosti otroške imunosti. Če na mestu vzorca ne nastanejo papule, se rezultat šteje za negativnega, vendar zahteva ponovno cepljenje BCG.

Povečanje Mantouxa ni vedno posledica okužbe. Pogost razlog je kršitev pravil za nego mesta injiciranja po postopku.

1. "Gumba" se ne sme dotikati, drgniti, praskati, zatesniti z obližem, zdraviti z zdravili. Zaradi dražilnih oblačil iz sintetičnih materialov, znoja, umazanije in vode na rani bo rezultat testa ocenjen kot "slab". Okužbo je treba izključiti z dodatnimi preiskavami.
2. Slab Mantouxov test lahko povzroči alergijska reakcija. Alergija na tuberkulin in njegove sestavine (predvsem na fenol, ki je kljub nizki vsebnosti v pripravku za mnoge otroke težak) povzroči pordelost in povečanje velikosti "gumba".
3. Alergijsko poslabšanje, ki ga povzroči uporaba drugih zdravil, pa tudi nevarna hrana (rdeče jagode in sadje, agrumi, sladkarije, gazirane pijače) en teden ali v treh dneh po posegu, povzroči slabo Mantouxovo reakcijo, podobno kot pri okužbi s tuberkulozo.
4. Pred diagnostičnim postopkom ne zanemarite pregleda pri terapevtu, seznanite ga s simptomi, ki so lahko razlogi za zdravljenje: kašelj, izcedek iz nosu, zastrupitev ali prebavne motnje, poslabšanje katere koli kronične bolezni, kožne bolezni, bronhialna astma, nevrološke motnje (epilepsija).
5. Ne strinjajte se s študijo, če je od bolezni, karantene ali cepljenja minilo manj kot štiri do šest tednov. Kršitev tega pravila bo povzročila izkrivljene rezultate vzorčenja..

Pozor! S slabim testom Mantoux zaupajte strokovnjakom, razjasnite diagnozo in se zdravite.

Možni zapleti vključujejo:

• povišana telesna temperatura;
• letargija, apatija, pomanjkanje apetita;
• motnje v želodcu;
• alergije, kožni izpuščaji;
• 5-7 dni po injiciranju je možen kašelj.

Ta metoda je še posebej učinkovita za odrasle in mladostnike po 15. letu starosti (rezultati testov ne izkrivljajo znaki "pocepitvene alergije").

Slabo okvaro Mantouxa v tem primeru prepoznamo s skoraj vsako pozitivno reakcijo. Dvomljiva reakcija, ki se kaže v papuli 2 mm ali več ali preprosto rdečici, bo osnova za celovit pregled.

Hiperergična reakcija (papula več kot 21 mm), pa tudi dodatni znaki okužbe (živo rdeči "gumbi",

njegov jasen oris in kasnejša pigmentacija, mehurčki ali nekrotične spremembe na koži), - zanesljivi dokazi o okužbi in bolezni.

Za otroke je Mantouxov test obvezen in se izvaja vsako leto. V porodnišnici novorojenčke cepijo proti tuberkulozi z BCG in pri enem letu prvič preverijo, ali je cepivo pomagalo ustvariti zanesljivo zaščito pred nevarno okužbo v otrokovem telesu.

S posebno brizgo se v zgornjo plast kože (ki je rahlo dvignjena) vbrizga najmanjša količina (0,1 mg) tuberkulinskega pripravka. Narejen je iz toplotno obdelanih in popolnoma razstrupljenih fragmentov tkiva Mycobacterium tuberculosis.

Ti drobci so privlačno mesto za limfocite, ki "poznajo" tuberkulozno bacilo in so se pripravljeni z njo začeti boriti. V primeru, da je bacil že vstopil v telo, bo več limfocitov, reakcija je močnejša, papula je bolj izrazita.

Rezultat se oceni po 72 urah. Po palpaciji pritisnite mesto injiciranja s prozornim ravnilom, da natančno določite premer tumorja (papule). Hiperemija ni upoštevana. Ob prvi diagnozi tuberkulina je Mantouxov test pozitiven pri vseh otrocih, ki so prejeli BCG. Poleg tega ne sme presegati norme, ki velja za diagnostični prag..

Stopnja je odvisna od velikosti brazgotine po cepljenju, ki je dokončno oblikovana do leta. Velika brazgotina (od 8 mm) zagotavlja dolgoročno imunost (pogosto zaščita traja do ponovnega cepljenja pri sedmih letih). Ustreza največji velikosti papule, ki velja za normalno - 10-15 mm. To je resen napor imunosti, običajna pozitivna reakcija..

Pozor. Slaba Mantouxova reakcija pri starosti enega leta je papula od 16 mm z veliko brazgotino.

Če je brazgotina nepomembne velikosti (2-4 mm) in je papula več kot centimeter, bo pediater otroka poslal tudi na pregled v ambulanto za tuberkulozo. Pri enaki velikosti brazgotine bo negativna reakcija vzbudila sume strokovnjakov (velikost Mantouxa naj bo v dvomljivem območju reakcije, 2-4 mm).

Drugi Mantouxov test pri dveh letih kaže na slab rezultat še pogosteje. V tem obdobju napetost imunosti v telesu doseže svoj maksimum, papula je lahko videti prevelika.

Njegova dovoljena velikost pri 2 letih je 16 mm. 17 mm papula - slab rezultat, zadosten razlog za napotitev v TB ambulanto.

Takšno odločitev bo zdravnik sprejel tudi z manjšo velikostjo papule v primerih, ko je bila pri enem od družinskih članov opažena tuberkuloza, če je stopnja incidence v regiji dovolj visoka.

Od tretjega leta se velikost Mantouxa pri otrocih začne zmanjševati, prvo mesto v diagnozi je znak povečanja papul skozi vse leto, tako imenovani "ovinek".

Fotografija 2. Velikost Mantouxa določimo s prozornim ravnilom. Izmeri se samo papula, ne pordelost.

Drugo cepljenje BCG dajo v osnovni šoli sedemletnim otrokom. Po njem se začne nov cikel razvoja imunosti..

V 8-9 letih po Mantouxovem testu starši spet vidijo veliko papulo, veliko centimeter ali več. Takšna papula se ne šteje za slab rezultat, govori o dolgotrajni imunosti (če je brazgotina po BCG dovolj velika).

V novem ciklu (7-14 let) je pomembno tudi, da ne zamudite "ovinka" ali povečanja papul v primerjavi z lanskim letom.

Mantouxova reakcija ne velja za 100% informativno metodo za odkrivanje okužbe s tuberkulozo, zato pozitiven rezultat ne kaže na okužbo, temveč na to, da imunske celice telesa "poznajo" povzročitelje bolezni.

Za razjasnitev diagnoze v tem primeru se je treba posvetovati s ftiziatrom in opraviti celovit pregled.

Do danes so za starše pereče naslednje teme: Mantouxov test, ocena rezultata pri otrocih. Fotografije, ki jih najdemo v odprtih virih, so pogosto neverjetne in ustvarjajo širok prostor za starševske strahove. Po ogledu in branju informacij na internetu številni starši svojim otrokom preprosto nočejo dati tega cepiva..

Čeprav v resnici reakcija Mantouxa ne velja za cepljenje. Z njeno pomočjo lahko ugotovite, ali je v telesu tuberkulozna bacila in v kateri fazi je bolezen, če je diagnoza še potrjena. Glavna naloga cepljenja je prepoznati zgodnje faze bolezni. Če je ocena rezultata testa Mantoux pri otrocih negativna, je podan BCG.

Prvo cepivo proti Mantouxu je dano v enoletnem povratku. Do enega leta reakcija ni zaznana zaradi starostnih značilnosti razvoja otrokovega telesa. Dojenčki imajo zelo občutljivo kožo. Rezultat se lahko izkaže za nezanesljivega, vendar ga določajo nekateri standardi, ki kažejo, kako naj bo cepivo Mantoux.

Zakaj je vzorec postal rdeč

Imunski odziv na tuberkulinski test se oblikuje v 72 urah, zato odziv prvi dan ni ocenjen.

Običajno v prvih 24 urah na mestu injiciranja ne sme biti nobenih manifestacij, dovoljena je le rahla pordelost kože.

Toda pod vplivom številnih dejavnikov so možni neželeni učinki telesa, ki lahko povzročijo otekanje, edeme, srbenje itd..

Nekateri razlogi, ki vplivajo na izid tuberkulinskega testa, vključujejo:

1. slabe kakovosti surovin ali nesposobnost zdravstvenega osebja (injekcija je bila narejena nepravilno);
2. neuravnotežena prehrana;
3. individualna reakcija na zdravilo;
4. preobčutljivost kože.

Pozor! Prvi dan reakcija Mantouxa ni informativna, ne glede na prisotnost ali odsotnost vidnih sprememb na koži. Vrednotenje rezultatov se opravi po treh dneh, saj se lahko v tem času stanje korenito spremeni v eno ali drugo smer..

Mokro mesto injiciranja: kaj storiti

V nasprotju s splošnim prepričanjem voda ne vpliva na reakcijo Mantouxa - to se lahko zgodi le, če tekočina pride neposredno pod kožo. Toda strokovnjaki po preskusu še vedno svetujejo, da se izogibate stiku kože z vodo, saj lahko vdor vode draži kožo in okrepi reakcijo. Iz tega razloga je treba obisk bazena ali savne prestaviti v prvih treh dneh..

Pred higienskimi postopki lahko mesto injiciranja pokrijemo z robčkom ali brisačo.

Strogo je prepovedano fizično vplivati ​​na papulo (jo drgniti ali česati), pa tudi mesto injiciranja zatesniti z obližem ali zaviti s polietilenom - to lahko povzroči spremembe v reakciji kože.

Poleg tega je nemogoče ogreti mesto vzorca, ga namazati z jodom ali drugimi antiseptiki. Če je vaša roka kljub temu mokra, jo previdno obrišite in pri ocenjevanju rezultatov o tem obvezno obvestite zdravnika.

Referenca! Mit, da mesta injiciranja ni mogoče navlažiti, izvira iz prejšnjega stoletja, ko so ga namesto subkutanega dajanja zdravila nanesli na kožo (Pirquetov test). Na rahlo poškodovano kožo so nanesli posebno snov, zato so morali tisti, ki so jo nehote izprali, ponovno preizkusiti.

Kaj morate vedeti o mantu?

Prvi postopek Mantouxa naredimo v bolnišnici 3-7 dni po rojstvu malega človeka. Ta postopek cepljenja prispeva k razvoju imunosti za zaščito pred tuberkulozo. Vsako leto se izvede nadaljnje cepljenje, da se preveri prisotnost Kochovega bacila, ki se lahko pojavi kadar koli.

Če se pri vsakem cepljenju poveča mantu ali je otrok obkrožen z okuženimi ljudmi, se lahko cepljenje predpiše 2-3 krat na leto, odvisno od rezultatov preiskav in zdravljenja. To naredi ftiziatr, ki vsakemu posebej dodeli nadaljnje ukrepe..

Tuberkuloza je posebna bolezen, v zgodnji fazi katere ni manifestacij, hkrati pa lahko, če se pravočasno zdravljenje ne začne, povzroči invalidnost ali celo smrt osebe. To še posebej velja za otroke in mladostnike, ker so lahko posledice tuberkuloznega procesa v rastočem telesu zelo hude. Če se mantu poveča, so za diagnosticiranje te bolezni potrebne posebne metode..

Cepljenje proti Mantouxu se izvaja z injiciranjem tuberkulina pod kožo. Ne vsebuje niti žive niti mrtve Mycobacterium tuberculosis. Zahvaljujoč temu zdravniki ne morejo okužiti otroka s to strašno boleznijo. S pomočjo tuberkulina zdravniki diagnosticirajo prisotnost alergijske reakcije, ki obstaja v telesu ob uvedbi mikobakterije tuberkuloze.

In ta alergijska reakcija se pokaže na koži.Po izvedbi mantousa po 72 urah izmerimo papulo v prečnih dimenzijah glede na os podlakti v milimetrih. Če se poveča mantu, pediater ali reševalec šole, vrtec da napotnico za otroka, da obišče ftiziatra. Starši morajo za ta dokument zaprositi v dveh tednih.

• okuženi s Kochovim bacilom;
• trpi za alergijami (morda neposredno na tuberkulin);
• prejel nizkokakovostno zdravilo.

Z drugimi besedami, velik Mantoux (zlasti pri otroku, mlajšem od enega leta) ni razlog za zaskrbljenost. Popolna odsotnost reakcije na tuberkulin je značilna samo za odrasle. Poleg tega starši ne morejo vedno spremljati, kako natančno dojenček upošteva pravila skrbi za cepivo, kar vpliva na rezultate testa.

Ocena rezultata se običajno opravi na podlagi letne dinamike. Velikost papule bi se morala zmanjšati za nekaj milimetrov na leto, pri starosti sedmih let pa bi morala biti pri otroku skoraj nevidna.

Mantoux je imunološki test, ki kaže prisotnost bacila tuberkuloze v telesu.

Po uvedbi zdravila, ki vsebuje tuberkulin, pride do reakcije. Z njeno pomočjo lahko ugotovite, ali je oseba bolna. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje, ki ga povzročajo krvne celice, odgovorne za imunost. Limfocite privlačijo bližnje krvne žile v koži z uporabo drobcev mikrobakterij. A ne pritegnejo vseh limfocitov, temveč le tiste, ki so že bili seznanjeni s Kochovim bacilom.

Če je oseba okužena z bakterijo, bo vnetje veliko, rezultat bo pozitiven, in če je bila možnost okužbe prej, vendar se to ni zgodilo, bo reakcija z izrazitim, vendar ne močnim draženjem. Seveda iz pozitivne reakcije izhaja, da plošča ni nastala zaradi same injekcije in morebitnega draženja kože zaradi nje, temveč zato, ker je prišlo do določene reakcije.

• negativno;
• lažno pozitiven;
• pozitivno.

Negativni test se diagnosticira, če sploh ni »gumba« ali če ima velikost do 1 mm. Ta rezultat velja za normo. Pri velikosti plaka od dveh do štirih milimetrov je njegova pordelost rezultat vprašljiv in ga lahko štejemo za lažno pozitiven. Če je velikost oblog več kot pet milimetrov, je reakcija pozitivna. Ko je premer tesnila na mestu injiciranja pri odraslih več kot 21 mm, je reakcija hiperergična.

Torej je treba cepljenje z zdravilom Mantoux izvajati vsako leto, da se ugotovi negativna dinamika ali možna okužba. Na primer, tri leta zapored je bila velikost plošče zabeležena znotraj 14 mm, četrtega pa se je povečala na 20 mm. Zelo verjetno je prišlo do okužbe. Na vrsti je tuberkulinski test Mantoux, ki ftiziatarja potisne, da za morebitnega bolnika predpiše dodaten pregled.

Zdravilo Mantoux ni cepivo, a vseeno zaseda eno prvih mest v ruskem koledarju cepljenj. Prej je bila mešanica za injekcije sestavljena iz izvlečka iz substrata toplotno očiščenih Kochovih palic. Znano je, da je imelo takšno cepivo veliko negativnih vidikov, lahko je povzročilo alergijsko reakcijo in včasih dalo napačno reakcijo..

Naslednji razlog je lahko otrokova nagnjenost k alergijam. Med razlogi so: dednost, različne kronične bolezni, atopijski dermatitis. Simptomi lahko vključujejo naslednje: slabost, bruhanje, tekoče blato, zvišana telesna temperatura, pordelost kože.

Podobna reakcija telesa se pojavi, če je otrok pred cepljenjem zbolel za nalezljivimi boleznimi. Imunost se zmanjša, zato Mantouxova reakcija povzroči številne neprijetne simptome, ki jih je treba takoj odpraviti. Nesposobni zdravnik lahko predlaga številna zdravila za zdravljenje alergijske reakcije, vendar to ni dovolj. Starši morajo vztrajati pri alternativnem tuberkulinskem testu.

Kaj se šteje za odstopanje od norme

Prvo cepljenje proti tuberkulozi dobi otrok v bolnišnici. BCG vsebuje sev oslabljenega bacila tuberkuloze (v živo). Inokulacija se opravi na vrhu rame. Cepivo omogoča telesu, da razvije imunost na tuberkulozo.

Ko otrok dopolni 1 leto, dobi Mantouxov test. Ker je bilo telo predhodno okuženo z oslabljenim tuberkuloznim bacilom in je razvilo imunost, se šteje, da je normalna reakcija 5-10 mm. Ko otrok raste, se njegova papula zmanjšuje.

Odstopanje od norme se upošteva, če:

• papula presega dovoljene norme;
• rdečica je popolnoma odsotna;
• ko otrok raste, se reakcija poveča;
• vzorčni zavoji.

Toda ne vedno velika reakcija Mantouxa pri otroku ali njena popolna odsotnost (negativni rezultat) velja za odstopanje od norme. Če želite ugotoviti, ali obstaja nevarnost, je treba slediti dinamiki rezultatov raziskav in upoštevati druge dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultat..

Mantoux je prvi dan zardel

Obstajajo primeri, ko se je isti dan ali naslednji dan na otrokovi roki na mestu injiciranja oblikovala rdeča papula. Mantoux je prvi dan dobesedno zardel. Otroka natančno preglejte, ali obstaja alergijska reakcija na vzorec. Tudi če je z otrokom vse v redu, je zdravstveno stanje zadovoljivo - takoj se obrnite na lokalnega zdravnika, da pojasni razlog za takšno reakcijo.

Če pordelost ne mine, papula pa je ogromna in postaja z vsakim dnem vedno več, je to resen razlog za odhod v bolnišnico. Sprva se morate prepričati, da otrok ne trpi za tuberkulozo, in takšna reakcija je nekakšen odziv telesa na test, ki ga povzroča veliko razlogov: BCG cepljenje, nedavna nalezljiva bolezen. Za razjasnitev razlogov je treba opraviti dodatne teste.

Prvi test dobi otrok pri starosti 12 mesecev. Znanstveniki so dokazali, da je bil tak postopek, kot je Mantouxov test, prej brez pomena. Ocena rezultata pri otrocih, starih 1 leto, je informativna, toda pri dojenčkih, ki še niso dosegli te starosti, je reakcija pogosto lažno negativna..

Vendar mnogi zdravniki pravijo, da če otrok ni bil cepljen proti tuberkulozi po koledarju - v prvih dneh po rojstnem dnevu, je treba vzorec dati dvakrat, začenši od šestega meseca starosti.

Kako dolga je pot od Mantouxa

Trajanje navidezne zunanje reakcije telesa na Mantoux je odvisno od posameznikovih značilnosti bolnika. V povprečju to obdobje ne presega 5-14 dni. Pri negativni diagnozi se pordelost morda sploh ne pojavi ali izgine 2. dan. Ne smemo pozabiti, da je dolgoročna reakcija na Mantoux lahko povezana ne samo z značilnostmi telesa, temveč tudi z natančnostjo upoštevanja zdravnikovih priporočil.

Na primer, vsi so že slišali, da Mantouxa ni mogoče zmočiti (kar je že dolgo prepoznano kot mit!) In ga podrgniti. Vendar mnogi otroci zaradi svoje mladosti ne upoštevajo zadnjega pravila. To lahko privede do povečanja papule in njene odpornosti. Da bi to preprečili, se morate zavedati številnih prepovedi glede mesta injiciranja..

Torej, Mantoux ne more:

• lepilo z ometom;
• namažite z briljantno zeleno ali vodikovim peroksidom;
• para.

Zaradi preostalih papul ali pordelosti kože na mestu injiciranja se lahko posvetujete z zdravnikom po 10-15 dneh od datuma testa Mantoux. Prejšnji obisk je upravičen le v primerih, ko papula povzroča nelagodje (bolečina, suppuration) ali ima vidna odstopanja od norme (močna sprememba barve, pojav izpuščaja in podobne manifestacije).

V redkih primerih daljši obstoj vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na okužbo telesa s tuberkulozo. Toda preden lahko to izjavi bolj samozavestno, mora zdravnik izključiti druge dejavnike..

1. Kratek čas po uvedbi cepiva proti tuberkulozi. V prvih 1-2 letih po BCG imajo otroci pogosto lažno pozitivno reakcijo. Spremljajo jo povečana papula, značilna rdeča barva gumba in dolgotrajni preostali znaki.
2. Vsebnost beljakovin v krvi. Prekomerna ali nezadostna nasičenost z beljakovinami lahko pospeši in upočasni proces celjenja. Da bi ugotovili njegov učinek, je treba opraviti krvni test in oceniti vse kazalnike.
3. Alergijska reakcija. Pojavi se zaradi individualne nestrpnosti sestavin zdravila. Določi se tudi z opravljenimi testi. Ko je alergijska reakcija potrjena, zdravnik predpiše antihistaminike, ki pomagajo odstraniti vse posledice.

O Mantouxu je treba vedeti predvsem to, da ne kaže vedno prisotnosti ali odsotnosti aktivnih tuberkuloznih bakterij v telesu. To je mogoče presoditi iz naslednjih podatkov. Pozitiven Mantouxov test je diagnosticiran pri skoraj 80% otrok različnih starosti. Z nadaljnjimi preiskavami pa je bolezen potrjena le pri 1,5%. V drugih primerih govorimo o posameznih dejavnikih, alergijah, kršitvi pravil za izvajanje alergološkega testa itd..

V nobenem primeru ne smete zavrniti testa tuberkulina. Vendar se ob pogledu na "preveliko" mesto na mestu injiciranja ne splača paničariti. Pomembno je upoštevati pravila za nego zdravila Mantoux, se prepričati, da na zdravilo ni alergije, in se takoj posvetovati z zdravnikom v primeru očitnih nepravilnosti vida na mestu injiciranja.

Mantouxov test - kaj je to, kdaj je narejen in po koliko? Mnogi starši se premalo zavedajo, zakaj naredijo tuberkulinski test za otroke, kakšna naj bo otrokova reakcija na mantu in kako jo izmeriti. V tem članku bomo poskušali podrobno obravnavati ta vprašanja..

Mantoux je imunološki test, ki zazna prisotnost Kochovih palic v človeškem telesu, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. To je običajno cepljenje, ki se izvaja za vse otroke od prvega leta življenja..

Kdaj ne bi smeli delati Mantouxa

Tradicionalno je Mantoux nameščen na notranji strani podlakti, nekoliko nad roko; tam se tudi vizualno pokaže lokalna alergijska reakcija telesa na patogena. Zaradi povečane aktivnosti levkocitov postanejo tkiva v bližini mesta injiciranja gostejša. Nastane majhen "mozolj" - papula.

Česan mantoux je običajno povečan. Včasih se ob pregledu čas zmanjša, vendar zdravniki pogosteje opazijo reakcijo kot pozitivno. Da bi se temu izognili in otroka rešili potrebe po dodatnih testih na tuberkulozo, morajo starši narediti naslednje:

1. Dajte otroku antihistaminik.
2. Pazite, da se otrok ne dotakne mesta injiciranja. Na primer starejšim otrokom je mogoče razložiti, da bo velika česana papula prisilila zdravnike, da predpišejo več dodatnih bolečih preiskav.
3. Otroka oblecite v ohlapna oblačila z dolgimi rokavi. Če dojenček ne vidi neprestano papule, njegova želja po praskanju ne bo tako močna. Poleg tega bo dolg rokav otroku otežil dostop do Mantouxa..

Če je otrok Mantoux prečesal v preventivne namene, mu je priporočljivo dati antihistaminik, na primer Suprastin
Kdaj hiperemija in indukcija Mantouxa postaneta skrb vzbujajoča? Prvič, starši morajo biti previdni, če ima otrok podobne simptome že prvi dan po injekciji. Drugič, nenormalno je, če pordelost po Mantouxovem testu spremlja močno srbenje. V obeh primerih morajo starši otroka pokazati strokovnjaku, da izključi možnost alergijske reakcije na tuberkulin..

Pomembno je tudi, da otroka takoj odpeljete k zdravniku, če ima po injekciji nastanek abscesov pod kožo in nekroza lokalnih tkiv. Zaradi teh in drugih znakov hiperergične reakcije je zelo verjetno, da ima dojenček tuberkulozo..

Večina zdravnikov zaskrbljenim staršem zagotavlja, da je Mantoux popolnoma varen. To velja za otroka, ko je popolnoma zdrav in nima resnih nepravilnosti in patologij. Ne smete tvegati v naslednjih primerih:

• otrok ima alergije;
• ponovitev kroničnih bolezni;
• epileptični napadi;
• kožne bolezni;
• ARVI;
• v primeru karantene v vrtcu in šoli (norice, oslovski kašelj, ošpice);
• od cepljenja ni minilo dovolj časa.

Rezultat tuberkulinskega testa se oceni z merjenjem mesta injiciranja s posebnim ravnilom, odziv telesa pa je lahko negativen, dvomljiv ali pozitiven.

Odsotnost kakršnih koli reakcij ali rahel edem s premerom 0,5-1 mm kaže na negativen rezultat.

Dvomljiva reakcija se šteje, ko je premer otekline 3-4 mm, pozitivna pa, če se tumor pojavi s premerom 5 mm ali več.

Na rezultat reakcije Mantoux vpliva več dejavnikov: starost osebe, posamezne značilnosti telesa in ohranitev imunosti po cepljenju po cepljenju BCG.

• 1 leto življenja. V primeru prisotnosti brazgotine po cepljenju z BCG velja papula s premerom od 5 do 10 mm za normo.
• 2 leti življenja. V drugem letu življenja imunost po cepljenju doseže vrhunec, zato lahko običajni premer Mantouxa doseže 16 mm.
• 3-5 let. Po drugem letu imunost proti tuberkulozi začne bledeti, vendar ostaja na dokaj visoki ravni. Velikost papule v tej starosti je treba povezati z velikostjo brazgotine po cepljenju - večja kot je brazgotina, večja je papula.
• 6-7 let. Dvomljiva ali negativna reakcija velja za normo za določeno starost, saj imunski sistem postopoma "pozabi", kako se odzvati na povzročitelje tuberkuloze.
• 7-14 let. Pri 7 letih se otroci običajno ponovno cepijo, zato se pri 7-10 letih imunost ohrani (reakcija na tuberkulinski test bo precej izrazita), po desetem letu starosti pa je odziv na uporabo zdravila običajno dvomljiv ali negativen.
• Odrasli. Pri odraslih je normalno, da nimajo reakcije, rahle rdečice ali papule s premerom do 4 mm. Treba je opozoriti, da se tuberkulinski testi za odrasle izvajajo izjemno redko - v tem primeru se za odkrivanje tuberkuloze uporabljajo fluorografija, krvni testi, preiskave izpljunka in druge študije..

Med kontraindikacije, ki zahtevajo preložitev testa ali izbiro druge metode za odkrivanje bolezni, so:

• dermatološke bolezni (vključno z atopijskim dermatitisom);
• nagnjenost k močnim alergijskim reakcijam;
• akutne nalezljive bolezni;
• kronične bolezni v akutni fazi;
• duševne motnje, pri katerih na bolnikovo stanje vpliva zastrupitev telesa;
• epilepsija.

Pozor! V prisotnosti resnih kontraindikacij za Mantouxov test obstajajo alternativne metode za diagnosticiranje tuberkuloze (kvantifironski test in diaskintest), ki jih je mogoče izvesti za zgoraj navedene patologije in bolezni..

Vprašanje je precej kontroverzno in do danes med zdravniki potekajo razprave o tej temi. V bistvu večina zdravnikov priporoča cepljenje po 12 mesecih, pri čemer to odločitev pojasnjujejo z dejstvom, da se telo otroka, mlajšega od enega leta, ne bo moglo ustrezno odzvati na prejeto sestavo cepiva..

To je posledica sprememb v imunosti, ki se pojavijo v prvih mesecih življenja. Pri starostnih spremembah imunskega sistema je lahko rezultat netočen ali lažno negativen. Drugi strokovnjaki priporočajo cepljenje od prvih dni otrokovega življenja. Za eno in drugo metodo ni bilo kontraindikacij, zato morajo odločitev o obdobju cepljenja sprejeti starši.

1. občutljivost na tuberkulin, ki se povečuje vsako naslednje leto;
2. kratek stik z osebo, ki trpi za odprto obliko tuberkuloze;
3. prisotnost sorodnikov, ki trpijo za tuberkulozo;
4. nepričakovano povečanje papul za nekaj milimetrov.

Obstajajo številne kontraindikacije, proti katerim se ne smete cepiti. Posvetovati se morate z otrokovim zdravnikom in ugotoviti, kako primerno je dati injekcijo. Cepljenje lahko negativno vpliva na reakcijo Mantouxa, zato je test najbolje opraviti vsaj šest mesecev pred obveznim cepljenjem. Če je otrok prejšnji dan prehladil, je bolje, da Mantoux preložite za mesec dni. Ne smete izvajati testa, če:

• prisotnost različnih okužb v telesu;
• dovzetnost za alergije;
• kožni izpuščaji, prisotnost kožnih bolezni;
• pogosti napadi epilepsije;
• mentalna bolezen.

Kako naj bo cepivo Mantoux

Reakcija telesa po uvedbi tuberkulina se preveri najpozneje 72 ur kasneje. Najdaljši rok je 1 teden. V tem času se lahko na koži pojavijo pordelost in papule. Velikost slednjega je tisto, kar zanima zdravnike. Če želite to narediti, s prosojnim ravnilom izmerite njegovo dolžino v prečni smeri..

Na naravo reakcije lahko vpliva starost otroka. Obstajajo norme velikosti papule, ki se spreminjajo s pacientovim odraščanjem:

• do 3 leta - velikost od 5 do 11 mm;
• 4 leta - ne več kot 8 mm;
• 5-7 let - 5-6 mm;
• 8-14 let - do 4 mm.

Dejavniki, ki nekako vplivajo na velikost, intenzivnost pordelosti Mantouxa in trajanje njenega celjenja, vključujejo:

• individualna nestrpnost komponent vbrizgane sestave (tuberkulin);
• hkratni vnos nekaterih zdravil ali drugih zunanjih patogenov;
• izvajanje vzorca med razvojem nalezljive bolezni;
• uporaba nekakovostnih zdravil;
• slaba ekologija;
• potek bolezni, ki jih povzroča prisotnost parazitov v telesu;
• dedne ali kronične patologije.

Mantoux prvi dan

Naslednji dan po izvedbi Mantouxovega testa se na roki pojavi pordelost, mesto injiciranja nabrekne. Tako se kaže alergijska reakcija telesa na injicirano zdravilo. Nikakor ni treba paničariti in biti živčen. Po 1-2 dneh bo večina otekline izginila.

Kako naj bo Mantoux videti drugi dan otroka

Drugi dan se pojavi papula. V nekaterih primerih ga je mogoče določiti prvi dan po postopku diagnoze tuberkulina pri otrocih. Rdečica v tem času bi morala postopoma popuščati.

Kako naj bo Mantoux tretji dan

Od 3. do 7. dne se diagnosticira Mantoux. V tem času je papula popolnoma oblikovana. Ima bolj intenzivno rdečo barvo in postane trden na dotik. Pri zdravi osebi mora biti velikost papul v razponu, ki ustreza njegovi starosti. Tudi gumb z dimenzijami do 4 mm ne bi smel vznemirjati. V medicini se ta reakcija imenuje "dvomljiva".

V nekaterih primerih je otroku diagnosticiran pozitiven Mantouxov test. Hkrati je nujno določena stopnja telesne reakcije:

• pozitivno blago (papula 5-9 mm);
• pozitivna srednja intenzivnost (papula 10-14 mm);
• pozitivno intenzivno (papula 15-16 mm).

Če je premer gumba znotraj 5-14 mm (reakcija je blaga ali zmerna), lahko otroka napotite na dodatni pregled k ftiziatru. Vendar to ni obvezno. Takšna reakcija lahko kaže na kršitev postopka injiciranja ali neupoštevanje pravil za nego Mantouxa v zgodnjih dneh..

Menijo, da pozitivna reakcija kaže na odsotnost živih bakterij tuberkuloze v telesu. Zunanji simptomi kažejo le na dejstvo, da se imunski sistem aktivno odziva na tuberkulinski alergen.

Nekaj ​​priporočil za nego Mantouxa

Sama injekcija je dovolj neboleča in le redko povzroča nelagodje. Mesto injiciranja ne zahteva posebne nege. Če želite prepoznati pravilno reakcijo, morate upoštevati več priporočil, in sicer:

1. dva dni ne močite mesta injiciranja;
2. papule ne smete zdraviti z antiseptičnimi snovmi, saj delujejo protivnetno in lahko nevtralizirajo imunski odziv;
3. mesta vboda ne umivajte z različnimi mili, ki vsebujejo formulacije.

Kaj storiti, če ZELO srbi?

Kaj storiti, če Mantoux srbi tako močno, da ga ni mogoče prenašati? Algoritem dejanj je naslednji:

1. Dajte otroku zdravilo za alergije;
2. Dajte antihistaminik;
3. Za majhne otroke je včasih koristno, da nosijo majico z dolgimi rokavi, saj lahko otrok prizadeto območje opraska preprosto zato, ker ga vidi;
4. Pojasnite otroku, da bo moral, če opraska mesto injiciranja, dati novo injekcijo (in to drži).

Mesto injiciranja je nemogoče zdraviti z lokalnimi pripravki za lajšanje otekline in srbenja, saj bodo to izkrivile rezultate testa.

Papula Mantoux, norma pri otrocih in patologija

2 ali 3 dni po injiciranju tuberkulina se pri majhnem bolniku koža odebeli, tkiva v sredini in okoli injekcije postanejo rdeča. Rezultate testa Mantoux lahko po 72 urah ustrezno ocenimo. Vse se začne z zunanjim pregledom.

Hiperemija je vizualna odsotnost kakršne koli reakcije. Koža brez rdečice in na splošno izgleda enako kot nepoškodovana kožna infiltracija - koža na mestu injiciranja je znatno odebeljena in rahlo pordela.

Nadalje je treba infiltracijo izmeriti s prozornim ravnilom, na podlagi katerega se sklepajo o reakciji Mantouxa. Reakcija je:

• negativno - v odsotnosti sledi na koži in pordelosti;
• dvomljivo - obstaja rahla pordelost, vendar na mestu injiciranja ni tesnila;
• pozitivno - na mestu injiciranja se oblikuje majhno tesnilo 5 mm ali več. Včasih je injekcijska oznaka velika papula od 15 mm. Ta reakcija se imenuje močno izražena.

Ni lahko razumeti, ali je Mantoux "slab" ali "dober". Ni dovolj oceniti premer same papule in stopnjo njene pordelosti. Strokovnjake zanimajo tudi druge značilnosti vzorca:

• razmerje med obsegom otekline in velikostjo brazgotine po cepljenju na mestu injiciranja;
• dinamika rezultatov raziskav v primerjavi s kazalniki iz preteklih let;
• ujemanje prikazane slike reakcije, značilne za predstavnike te starostne skupine.

Kako pogosto delajo mantu otroci

Tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu, dobi otrok BCG. To je oslabljen sev mikrobakterij, ki povzroči, da telo razvije imunost proti tuberkulozi. Če je bilo cepivo BCG dostavljeno po rojstvu, je v skladu s koledarjem cepljenj prvi test Mantouxa pri otrocih opravljen po 12 mesecih. Vsa naslednja, če ni pozitivne reakcije, se dajo v enem letu in tako naprej, dokler otrok ne dopolni 16 let.

Če je eden od bližnjih sorodnikov otroka bolan ali se "gumb" po uvedbi mantouxa vsako leto poveča, lahko zdravnik predpiše dodatne teste 2-3 krat na leto, vendar je to izjemno redko.

Injekcija se daje na notranjo stran podlakti, natančneje med zapestjem in komolcem, v prvi tretjini zapestja. Po uvedbi zdravila se oblikuje papula, ki se imenuje tudi gumb.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednje zahteve:

• Otrok mora biti zdrav in mesec dni pred testom ne sme biti nobenega drugega cepljenja.
• Zdravilo se daje z tuberkulinsko brizgo.
• Tuberkulin se injicira v epitelij. Da bi to naredili, iglo vstavimo z rezom navzgor in kožo rahlo potegnemo.

Česa ne smete početi po mantouxu

• praskanje in drgnjenje mesta injiciranja;
• povoj ali lepilo z ometom;
• namažite z briljantno zeleno ali kaj drugega;
• mokro z vodo. Če pa se to zgodi, kar se pogosto zgodi, vlago nežno posušite z mehko krpo, brez drgnjenja površine.

Za zanesljiv rezultat testa iz otrokove prehrane izključite živila, ki povzročajo alergije, in se vzdržite jemanja kakršnih koli zdravil..

Merimo se

Po želji lahko starši doma neodvisno določijo rezultat dvainsedemdeset ur po injiciranju, nekateri pa imajo še vedno vprašanje, kako naj bo negativno cepivo Mantoux. Če po določenem času po injiciranju nastalo tesnilo v premeru ne presega 1 mm in pordelost ni opazna, potem je rezultat negativen.

Vse je urejeno, lahko si oddahnete. Vprašljiv rezultat daje "gumb", ki ni večji od 4 mm, ali pojav samo rdečice. Izobraževanje, katerega velikost presega normo (od 5 mm do 16 mm), je pozitiven odgovor. Pozitiven rezultat lahko pomeni tudi hiperergično reakcijo, rane ali pustule na mestu injiciranja, tvorbo tesnila, večjega od 17 mm.

Bolje je vedeti, kako naj bo cepljenje proti Mantouxu 3. dan. Spodnja fotografija je norma..

Zanesljivost rezultatov

Hemodializa lahko vpliva na zanesljivost rezultata
Zavedati se morate, da lahko tuberkulin vsebuje nekatere nečistoče, ki lahko povzročijo nenavadno reakcijo otrokovega telesa na zdravilo.

Vedeti morate, da prisotnost naslednjih pogojev vpliva na pravilno izvedbo preskusa:

• hemodializa;
• imunska pomanjkljivost;
• kemoterapija.

Vedeti morate, da je absolutna kontraindikacija:

• prisotnost kožnih bolezni;
• zgodovina epilepsije pri otroku;
• hude alergije.

Vzorec je lahko nezanesljiv, če:

• otrokova ekipa je v karanteni (okužba);
• pripravek za vzorec mantoux je bil shranjen v neprimernih pogojih ali ima iztečen rok uporabnosti;
• med postopkom je bil uporabljen nekvalitetni instrument;
• zdravilo je bilo injicirano nepravilno;
• rezultat testa je bil napačno ocenjen.

Usposobljeni zdravstveni delavec bi moral oceniti odziv telesa na tuberkulin. Vendar matere običajno komaj čakajo, da same zapletejo diagnostiko. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očete razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Obračunavanje se izvede 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za diagnostiko petek, v večini ruskih poliklinik je ta dan izbran tako, da ima zdravnik možnost natančno oceniti rezultat natanko 72 ur kasneje (v ponedeljek).

V tem času se mesto injiciranja tuberkulina spremeni. Včasih opazimo pordelost (hiperemija). Pogosto je nekaj oteklin, povečanje velikosti, utrditev na mestu injiciranja, imenuje se papula.

Reakcija je lahko taka:

• Negativno. Če je pordelost, se površina injiciranja ne poveča.
• Dvomljivo, kontroverzno. Če je pordelost (hiperemija) ali papula največ 2-4 mm. V tem primeru lahko zdravnik, oceni splošno stanje otroka in pogleda njegovo zdravstveno kartoteko, rezultat izenači z negativnim ali pa predpiše dodatne diagnostične teste..
• Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Zmeren rezultat - velikost papule je od 10 do 14 mm. Izrazit rezultat - papula s premerom več kot 15-16 mm.
• Pretirano. Velikost papule s tem rezultatom je vedno večja od 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav ranic na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Tak rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze..

Včasih se starši znajdejo v situaciji, ko se test, ki je bil prej vedno negativen, spremeni v pozitivnega (in ni bilo cepljenja z BCG). V medicini se ta pojav imenuje "tuberkulin test bend".

Če se je to zgodilo, lahko pomeni, da se je otrok okužil z bacilom tuberkuloze. Chadu bo dodeljen posvet s ftiziatrom, narediti bo moral rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju BCG) postopoma vsako leto zmanjšuje in nato nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm).

Kaj je še pomembno?

Brez panike, če otroka pošljejo v ambulanto za tuberkulozo. Pozitivna reakcija lahko kaže, da je otrok nosilec bacila, hkrati pa ni nalezljiv. Lahko obiskuje šolo, vrtec. Te palice se ne prenašajo po krvi. Drugi so okuženi samo z osebo s tuberkulozo z kapljicami v zraku.

Kadar pa je ocena rezultata testa Mantoux pozitivna, mora otroka opazovati ftiziatr. Če pa specialist postavi ustrezno diagnozo, bo moral mali bolnik opraviti zdravljenje.

Najprej bo poslan na rentgensko slikanje prsnega koša in mikrobiološki pregled izpljunka. Poleg tega bodo morali biti testirani tudi vsi družinski člani..

Veliki Mantoux pri otroku: ali obstaja razlog za zaskrbljenost?

Mantouxova reakcija ne velja za 100% informativno metodo za odkrivanje okužbe s tuberkulozo, zato pozitiven rezultat ne kaže na okužbo, temveč na to, da imunske celice telesa "poznajo" povzročitelje bolezni.

Za razjasnitev diagnoze v tem primeru se je treba posvetovati s ftiziatrom in opraviti celovit pregled.

Katere diagnostične metode lahko še vedno uporabljate?

Mnogi starši namerno ne želijo izvesti testa Mantoux in zato iščejo alternativne diagnostične metode. V zadnjih nekaj letih je medicina napredovala in lahko ponudi več varnih metod, ki praktično nimajo kontraindikacij in jih otroci dobro prenašajo..

• Diaskintest je razmeroma nova metoda za ugotavljanje prisotnosti bolezni. Značilnost te metode je, da je test intradermalni in deluje po Mantouxovem principu. Glede na intenzivnost reakcije je mogoče natančno ugotoviti, ali je otrok bolan ali ne..
• Interferonski test, imunološka diagnoza tuberkuloze je eden od načinov za natančno določitev prisotnosti ali odsotnosti bolezni brez kakršne koli škode za telo. Za to se odvzame kri iz vene, po kateri je izpostavljena stiku z mikrobakterijami. Večina zdravnikov, ki poznajo to metodo, ugotavlja visoko učinkovitost metode in visoko zanesljivost pozitivnega rezultata..

Edina pomanjkljivost teh metod je, da jih ni mogoče izvesti v vsakem mestu. Praviloma lahko takšno diagnostiko ponujajo zasebni centri ali zdravstvene ustanove v mega mestih. Storitev je seveda plačljiva, za razliko od običajnega testa Mantoux.

Fenol in alergije - kakšna je povezava?

Otroci imajo včasih alergijske reakcije na cepivo Mantoux. Razlog za to je posamezna nestrpnost do sestavin zdravila ali dedna nagnjenost. Alergije pogosto povzroča fenol, ki je del cepiva. Ta snov je strupena, vendar v majhnih odmerkih ni škodljiva..

Včasih ima otrok intoleranco za fenol, takrat se pojavijo alergijske reakcije. V vsakem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom, kadar je Mantouxov test dal alergijsko reakcijo telesa.Vrednotenja rezultata čez nekaj časa ne smejo spremljati naslednji simptomi alergije:

• izguba apetita;
• izpuščaji na koži;
• visoka vročina;
• šibkost;
• anafilaksija.

V tem primeru lahko naslednjič varno vstavite vzorec. Vendar se morate zavedati, da se lahko alergije pojavijo kjer koli na otrokovem telesu: v dimljah, pod koleni, na notranji strani komolca in seveda na mestu, kjer je postavljen Mantouxov test. Ocena rezultata, ki vključuje tudi najmanjše simptome alergije pri otroku, prisili starše, da se takoj posvetujejo z zdravnikom.

Če ima otrok kožne bolezni, kronične nalezljive bolezni, zlasti v akutni fazi, alergijo na nekaj, epilepsijo ali prehlad, cepiva Mantoux ni mogoče dati. Ta dogodek je vredno prestaviti in po enem mesecu po izginotju vseh simptomov obdržati. Vsa cepljenja oslabijo imunski sistem, zato jih je treba dajati ob različnem času. V nasprotnem primeru se lahko ocena rezultata testa Mantoux izkaže za lažno pozitivno..

Zapleti in neželeni učinki: fotografija

Neželeni učinki in zapleti, ki jih lahko povzroči Mantouxov test, so v glavnem povezani s prekomerno reakcijo telesa na tuberkulinski protein, pa tudi s prisotnostjo mikroorganizmov, ki povzročajo bolezen v telesu.

1. Hiperergična reakcija. Hiperergična reakcija je pojav papule s premerom več kot 17 mm, pa tudi hudo vnetje in nekrotične spremembe na območju injiciranja. Običajno ta pojav kaže na to, da je oseba okužena s tuberkulozo.
2. Srbenje in izpuščaj. Rahlo srbenje na mestu Mantouxove reakcije se šteje za normalno, toda ob prisotnosti alergijskih reakcij je lahko nelagodje precej močno. Ne česite vzorca, saj lahko to povzroči lažno pozitiven rezultat.
3. Poslabšanje splošnega počutja. Neželeni učinki testa Mantoux so lahko izguba apetita, splošna letargija in šibkost, zvišana telesna temperatura.

Fotografija 1. Primer hiperergične Mantouxove reakcije.

Fotografija 2. Povišanje temperature - možen neželeni učinek po cepljenju.

Da bi zmanjšali verjetnost alergijskih reakcij med testom, je bolje iz prehrane izključiti močne alergene - agrume in čokolado ter, če je mogoče, izključiti jemanje zdravil.

Fotografija 3. Izpuščaj pri otroku - morda je to stranski učinek po cepljenju ali alergijska reakcija na kateri koli živilski izdelek.

Če zdravilo Mantoux pordeči in se pojavi alergijska reakcija, lahko jemljete antihistaminik, da zmanjšate njegove manifestacije..

Načelo delovanja

Po uvedbi tuberkulina se pojavi določena alergijska reakcija. In drugi ali tretji dan se na koži pojavi pečat, kamor je bil postavljen Mantouxov test. Vrednotenje rezultata (kako naj bi izgledal "gumb") bo zanesljivo le ob upoštevanju vseh pravil za nego mesta injiciranja.

Običajno ima izbočeno oteklino, ki se dvigne nad splošno raven kože, pogosto pordela in gosta na dotik. Več kot je imunskih celic v človeškem telesu, ki so se srečale z bacilom tuberkuloze, bolj izrazit in večji bo pečat.

Če starši nočejo vzorčenja

V zadnjem času se pojavlja množica nestrokovnih in nezanesljivih informacij o nevarnostih Mantouxovega testa. Torej, strašne zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "hodijo" po internetu po družbenih omrežjih. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da uvedba tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans res vsebuje pripravek, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo; izloča se z urinom kot produkt razgradnje nekaterih spojin. Da bi bil otrok dovzeten za toksične učinke tuberkulina, mora injicirati približno tisoč odmerkov na dan!