Levkociti v izpljunku indikacije za analizo, norma, vzroki patologije in metode zdravljenja

Sputum je patološka skrivnost, ločena od pljuč in dihal (sapnik in bronhi). Splošna analiza izpljunka je laboratorijska študija, ki vam omogoča oceno narave, splošnih lastnosti in mikroskopskih lastnosti izpljunka ter daje predstavo o patološkem procesu v dihalnih organih.

Klinična analiza izpljunka.

Mg / dl (miligram na deciliter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Priporočljivo je zaužiti veliko tekočine (vode) 8-12 ur pred odvzemom izpljunka.

Splošne informacije o študiji

Izpljunek je patološka skrivnost pljuč in dihal (bronhijev, sapnika, grla), ki jo ločimo s kašljanjem. Zdravi ljudje ne proizvajajo flegma. Običajno žleze velikih bronhijev in sapnika nenehno tvorijo skrivnost v količini do 100 ml / dan, ki jo ob izločanju pogoltnejo. Traheobronhialni izločanje je sluz, ki vsebuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne beljakovine, celične elemente (makrofagi, limfociti, deskvamatizirane celice bronhialnega epitelija) in nekatere druge snovi. Ta skrivnost ima baktericidni učinek, pomaga odstraniti vdihane majhne delce in očistiti bronhije. Pri boleznih sapnika, bronhijev in pljuč se poveča tvorba sluzi, ki kašlja v obliki izpljunka. Kadilci brez znakov bolezni dihal proizvajajo tudi obilno sputum.

Klinična analiza izpljunka je laboratorijska študija, ki vam omogoča oceno narave, splošnih lastnosti in mikroskopskih lastnosti izpljunka. Na podlagi te analize se presodi vnetni proces v dihalnih organih, v nekaterih primerih pa se postavi diagnoza.

V klinični študiji izpljunka se analizirajo kazalniki, kot so količina izpljunka, njegova barva, vonj, značaj, konsistenca, prisotnost nečistoč, celična sestava, število vlaken, določitev prisotnosti mikroorganizmov (bakterij, gliv) in parazitov.

Sestava sputuma je heterogena. Vsebuje lahko sluz, gnoj, serozno tekočino, kri, fibrin in sočasna prisotnost vseh teh elementov ni potrebna. Gnoj tvori kopičenja levkocitov, ki se pojavijo na mestu vnetnega procesa. Vnetni eksudat se izloča kot serozna tekočina. Kri v sputumu se pojavi s spremembami v stenah pljučnih kapilar ali poškodbami žil. Sestava in lastnosti sputuma, povezane z njim, so odvisne od narave patološkega procesa v dihalnih organih..

Mikroskopska analiza omogoča večkratno povečavo preučevanja prisotnosti različnih oblikovanih elementov v izpljunku. Če mikroskopski pregled ne razkrije prisotnosti patogenih mikroorganizmov, to ne izključuje prisotnosti okužbe. Zato je ob sumu na bakterijsko okužbo priporočljivo hkrati opraviti bakteriološko preiskavo izpljunka z določitvijo občutljivosti patogenov na antibiotike..

Material za analizo se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo. Pacient se mora zavedati, da je za študijo potreben sputum, ki se izloča med kašljanjem, in ne slina in sluz iz nazofarinksa. Sputum zbirajte zjutraj pred obroki, po temeljitem izpiranju ust in žrela ter umivanju zob.

Rezultate analize naj oceni zdravnik v kombinaciji, pri čemer upošteva kliniko bolezni, podatke o preiskavah in rezultate drugih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Čemu služi raziskava?

• Za diagnozo patološkega procesa v pljučih in dihalih;
• oceniti naravo patološkega procesa v dihalnih organih;
• za dinamično spremljanje stanja dihalnega trakta bolnikov s kroničnimi boleznimi dihal;
• za oceno učinkovitosti terapije.

Ko je načrtovan študij?

• Z boleznimi pljuč in bronhijev (bronhitis, pljučnica, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tuberkuloza, bronhiektazije, novotvorbe dihal, glivična ali helmintska invazija pljuč, intersticijske pljučne bolezni);
• če imate kašelj z izpljunkom;
• z določenim ali nejasnim postopkom v prsih po avskultaciji ali rentgenskem pregledu.

Kaj pomenijo rezultati?

Količina izpljunka pri različnih patoloških procesih znaša od nekaj mililitrov do dva litra na dan.

Majhna količina izpljunka se izloči, kadar:

• akutni bronhitis,
• pljučnica,
• zastoji v pljučih, na začetku napada bronhialne astme.

Velika količina izpljunka se lahko izloči, kadar:

• pljučni edem,
• suppurativni procesi v pljučih (z abscesom, bronhiektazijami, pljučno gangreno, s tuberkuloznim procesom, ki ga spremlja razgradnja tkiva).

S spreminjanjem količine izpljunka je včasih mogoče oceniti dinamiko vnetnega procesa.

Barva sputuma

Pogosteje je sputum brezbarven.

Zeleni odtenek lahko kaže na dodajanje gnojnega vnetja.

Različni odtenki rdeče kažejo na primesi sveže krvi in ​​zarjaveli - znake razpada rdečih krvnih celic.

Svetlo rumeni sputum se pojavi, ko se kopiči veliko število eozinofilcev (na primer pri bronhialni astmi).

Črnast ali sivkast sputum vsebuje premogov prah in ga opazimo pri pnevmokoniozi in pri kadilcih.

Nekatera zdravila (na primer rifampicin) lahko obarvajo sputum.

Vonj

Izpljunek je običajno brez vonja.

Kot dodatek gnitne okužbe opazimo gnitni vonj (na primer z abscesom, pljučno gangreno, gnitnim bronhitisom, bronhiektazijami, pljučnim rakom, zapletenim z nekrozo).

Za odprto ehinokokno cisto je značilen poseben "sadni" vonj izpljunka.

Narava izpljunka

Sluzni izpljunek opazimo pri kataralnem vnetju v dihalnih poteh, na primer v ozadju akutnega in kroničnega bronhitisa, traheitisa.

Serozni sputum se določi s pljučnim edemom zaradi sproščanja plazme v lumen alveolov.

Mucopurulentni sputum opazimo pri bronhitisu, pljučnici, bronhiektazijah, tuberkulozi.

Gnojni sputum je možen pri gnojnem bronhitisu, abscesu, pljučni aktinomikozi, gangreni.

Krvavi sputum se sprosti med pljučnim infarktom, novotvorbami, poškodbami pljuč, aktinomikozo in drugimi dejavniki krvavitve v dihalnem sistemu.

Konzistenca izpljunka je odvisna od količine sluzi in oblikovanih elementov in je lahko tanka, gosta ali viskozna.

Ploščasti epitelij z več kot 25 celicami kaže na kontaminacijo materiala s slino.

Celice valjastega ciliranega epitelija - celice sluznice grla, sapnika in bronhijev; najdemo jih pri bronhitisu, traheitisu, bronhialni astmi, malignih novotvorbah.

Alveolarni makrofagi v povečani količini izpljunka se zaznajo v kroničnih procesih in v fazi reševanja akutnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu.

Levkocite v velikem številu odkrijemo s hudim vnetjem kot del sluznicastega in gnojnega izpljunka.

Eozinofile najdemo pri bronhialni astmi, eozinofilni pljučnici, helmintičnih lezijah pljuč, pljučnem infarktu.

Eritrociti. Odkrivanje posameznih eritrocitov v sputumu nima diagnostične vrednosti. V prisotnosti sveže krvi se v izpljunku zaznajo nespremenjene rdeče krvne celice.

Celice z znaki atipije so prisotne v malignih novotvorbah.

Elastična vlakna se pojavijo med razpadanjem pljučnega tkiva, ki ga spremlja uničenje epitelijske plasti in sproščanje elastičnih vlaken; najdemo jih pri tuberkulozi, abscesu, ehinokokozi, novotvorbah v pljučih.

Koralna vlakna se odkrijejo pri kroničnih boleznih (na primer pri kavernozni tuberkulozi).

Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna, impregnirana s kalcijevimi solmi. Njihovo odkrivanje v izpljunku je značilno za tuberkulozo..

Kuršmanove spirale so oblikovane s spastičnim stanjem bronhijev in prisotnostjo sluzi v njih; značilno za bronhialno astmo, bronhitis, pljučne tumorje.

Kristali Charcot-Leiden so produkti razpada eozinofilcev. Značilno za bronhialno astmo, eozinofilne infiltrate v pljučih, pljučno puhalo.

Glivični micelij se pojavi z glivičnimi okužbami bronhopulmonalnega sistema (na primer z aspergilozo pljuč).

Druga flora. Odkrivanje bakterij (koki, bacili), zlasti v velikem številu, kaže na prisotnost bakterijske okužbe.

• Če je sputum težko ločiti, lahko pred preskusom predpišemo izkašljevanje, obilne tople napitke, inhalacijo s fiziološko raztopino..
• Interpretacijo rezultatov testov mora opraviti lečeči zdravnik ob upoštevanju kliničnih podatkov in drugih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav..

Kdo dodeli študijo?

Pulmolog, internist, pediater, splošni zdravnik, revmatolog, ftiziatrik, alergolog, specialist za nalezljive bolezni, klinični mikolog, onkolog, parazitolog.

Literatura

• Laboratorijske in instrumentalne raziskave v diagnostiki: Priročnik / Per. iz angleščine. V. Yu. Khalatova; Spodaj. izd. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - str. 960.
• Nazarenko G. I., Kishkun A. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav. - M.: Medicina, 2000. - S. 84-87.
• Roytberg G. E., Strutinsky A. V. Notranje bolezni. Dihalni sistem. M.: Binom, 2005. - P. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Težave v klinični medicini. - Sydney: MacLennan in Petty, 1990, 105-108.

Splošna analiza izpljunka

Izpljunek je patološka skrivnost pljuč in dihal (bronhijev, sapnika, grla), ki se med kašljanjem loči.

Zdravi ljudje ne proizvajajo flegma. Običajno žleze velikih bronhijev in sapnika nenehno tvorijo skrivnost v količini do 100 ml / dan, ki jo ob sprostitvi pogoltnejo..

Traheobronhialni izločanje je sluz, ki vključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne beljakovine, celične elemente (makrofage, limfocite, deskvamirane celice bronhialnega epitelija) in nekatere druge snovi.

Ta skrivnost ima baktericidni učinek, pomaga odstraniti vdihane majhne delce in očistiti bronhije. Z boleznimi sapnika, bronhijev in pljuč se poveča tvorba sluzi, ki kašlja v obliki izpljunka.

Kadilci brez znakov bolezni dihal proizvajajo tudi obilno sputum.

Splošna analiza izpljunka je laboratorijski test, ki vam omogoča oceno narave, splošnih lastnosti in mikroskopskih lastnosti izpljunka.

Na podlagi splošne analize izpljunka presodijo vnetni proces v dihalnih organih in v nekaterih primerih postavijo diagnozo.

S splošnim (kliničnim) pregledom izpljunka se opravi:

• pregled odvajanja;
• določitev njihovega števila;
• določanje barve, prosojnosti in viskoznosti;
• mikroskopija;
• bakterioskopija;
• bakteriološka kultura;
• preučevanje celične sestave.

V splošni (klinični) študiji se ugotovi prisotnost mikroorganizmov (bakterij, gliv) in parazitov.

Splošna klinična analiza izpljunka najprej odkrije patogene mikroorganizme, med katerimi je najpomembnejši mikobakterij ali povzročitelj tuberkuloze.

Zaznati je mogoče tudi maligne tumorske celice, primesi gnoja ali krvi, kar kaže tudi na precej specifične bolezni..

Če se odkrijejo patogeni mikroorganizmi, se takoj ugotovi njihova občutljivost na antibiotike in bakteriofage, kar zdravniku omogoča, da predpiše najučinkovitejše zdravljenje.

Sputum za splošne klinične raziskave se zbira pri takih boleznih:

• bronhitis - vnetna lezija bronhialne stene;
• pljučnica - vnetje pljučnega tkiva;
• bronhialna astma - alergijska reakcija bronhijev z bronhospazmom;
• pljučna tuberkuloza - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil;
• oslovski kašelj je pretežno otroška okužba, ki jo povzročajo bordetele;
• bronhiektazije - lokalno širjenje bronhialne stene (sputum stagnira v oblikovani votlini);
• tumorji dihal;
• helmintska invazija - ehinokokoza itd.;
• glivična okužba - aktinomikoza itd.;
• silikoza - poklicna patologija, ki se razvije pri dolgotrajnem vdihavanju silicijevih spojin.

Študija se opravi v primeru prisotnosti kašlja s sputumom, pa tudi v primeru sumljivih rentgenskih podatkov ali patoloških podatkov avskultacije pljuč.

Od kod prihaja flegm?

Izpljunek se običajno tvori v spodnjih delih dihal (sapnik, bronhiji, bronhioli) in se, ko se kopiči, draži receptorje, povzroči refleks kašlja in gre skozi usta..

Nekateri bolniki imenujejo izločanje izpljunka iz nosu, ki teče po zadnji steni nazofarinksa (izpljunek ni le smrkelj), pa tudi izcedek iz kroničnih bolezni orofarinksa in grla.

Zato je ločevanje sputuma lahko povezano z različnimi patološkimi procesi..

S takšnimi pritožbami je treba opraviti popoln pregled bolnika, ugotoviti podrobnosti anamneze in opraviti vrsto testov.

Stopnja izpljunka

Običajno mora biti izpljunek prozoren in se izloča v majhnih količinah, ne da bi povzročal nelagodje.

Sestava sputuma

Sestava sputuma je heterogena. Vsebuje lahko sluz, gnoj, serozno tekočino, kri, fibrin in sočasna prisotnost vseh teh elementov ni potrebna.

Nečistoče

Nečistoče v sputumu predstavljajo eritrociti, gnoj ali serozna tekočina. Prisotnost opisanih vključkov omogoča zdravniku, da oceni stopnjo poškodbe pljučnega tkiva in razume, kateri patološki proces je primarni za določen klinični primer..

Gnoj v izpljunku tvori kopičenja levkocitov, ki se pojavijo na mestu vnetnega procesa. Vnetni eksudat se izloča kot serozna tekočina.

Kri v sputumu se pojavi s spremembami v stenah pljučnih kapilar ali poškodbami žil. Sestava in lastnosti sputuma, povezane z njim, so odvisne od narave patološkega procesa v dihalnih organih..

Vrste izpljunka

Sputum lahko razvrstimo po več merilih. Glavni parameter je narava izpljunka.

Obstajajo takšne vrste sputuma:

Sluzni sputum

Opažajo ga pri astmi in vnetnih procesih. Ima viskozno konsistenco, prozorno barvo, steklast značaj.

Gnojni sputum

Spremlja preboj abscesa ali empiema v lumen bronha. Ima belo barvo z rumenim ali zelenim odtenkom, neprozorno, gosto, ima značilen vonj.

Sluzno-gnojni

Mucopurulentni sputum nastane v vnetnih procesih z bakterijskim patogenom. Je viskozna masa, motna, heterogena, posejana z gnojem in sluzom.

Izpljunek s krvjo

Lahko vsebuje krvne proge ali oblikovane strdke. To se zgodi v onkološkem procesu, sputum pri tuberkulozi. Kri je lahko škrlatna ali rdeča, odvisno od vrste in trajanja krvavitve.

Serozni sputum

Izpljunek tekoče konsistence je posledica potenja vode iz kapilar v pljuča, opazimo ga pri zadrževanju krvi v pljučnem obtoku, pljučnem edemu. Lahko je rožnato.

Kako prepoznati bolezen s kašljanjem

Bronhitis - vnetje sluznice, ki obdaja notranjo površino bronhijev.
Pri bronhitisu je kašelj dolg in naporen, pogosto se konča z bruhanjem. Najbolj boleči napadi so zjutraj po prebujanju, ko se ponoči nabere sluz.

Pljučnica je poškodba pljučnega tkiva. Kašelj se pojavi na 3-5. Dan bolezni in ga spremljajo bolečine v prsih pri kašljanju in dihanju ter visoka temperatura. Kasneje se pojavi zasoplost - posledica dihalne odpovedi in hitre utrujenosti.

Bronhialna astma

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti.

Kašelj pri astmi je paroksizmalen, pri katerem se ostri in občasni vdihi izmenjujejo s podaljšanim močnim izdihom, ki ga spremljajo žvižgajoči zvoki. Napadi se pojavijo ponoči ali zjutraj. Značilen simptom je zasoplost in obilen prozoren steklen sputum.

Pljučna tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Kašelj s tuberkulozo je kroničen, je gluh, s kovinskim odtenkom. Narava kašlja pri tuberkulozi je odvisna od procesov, ki potekajo v pljučih. Na začetku bolezni je suha, z napredovanjem bolezni postane mokra. Najbolj zaskrbljujoč znak je hemoptiza. Posredni znaki tuberkuloze so izguba teže in povečano znojenje.

Bronhiektazije so kronična pljučna bolezen, pri kateri nastanejo deformacije majhnih bronhijev.
S to nevarno boleznijo v razširjenih odsekih bronhijev obstaja kronični vnetni proces, ki ga spremlja nastanek obilnega sputuma. Z poslabšanji se lahko temperatura dvigne.

Faringitis je vnetje sluznice žrela. Tipični simptomi so vneto grlo, bolečina in cmok v grlu. Kašelj je vztrajen in boleč, pri otrocih pogosto povzroči bruhanje.

Laringitis je vnetje sluznice grla. Lajež, oster, suh, naporen kašelj. V začetni fazi ga spremlja piskanje in hrupno dihanje.

Lažni krup je patologija, pri kateri se grlo vname in zoži. To povzroča lajanje, paroksizmalni kašelj in težko dihanje. Pri križu je vdih težaven, izdih ostane normalen.

Sinusitis je vnetje sinusov, pri katerem sluz odteka po grlu in draži receptorje za kašelj. Na začetku zdravljenja sinusitisa se lahko kašelj poslabša, saj oteklina popusti in vsebina vstopi v nosno votlino, in ko okreva, popusti.

Včasih kašelj nima nobene zveze z virusi ali okužbami nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti, vendar se pojavi iz povsem drugih razlogov. Na primer, v primeru bolezni srca, bolezni prebavil, živčnih motenj.

Suh, dražeč kašelj brez sluzi se običajno pojavi pri vnetem grlu in nazofarinksu. Suh kašelj je značilen za začetek bolezni in ga po običajnem poteku po 2-3 dneh nadomesti moker.

Laboratorijske preiskave izpljunka

Obstajajo naslednje vrste preiskave sputuma:

• Makroskopski
• Mikroskopska
• Mikrobiološka
• Kemična.

Makroskopski pregled sputuma

Makroskopska analiza vam omogoča, da ocenite splošne lastnosti in naravo izpljunka. Oceni se količina izpljunka, njegova konsistenca, barva, vonj. Preučujejo se tudi nečistoče, njihova narava in količina, različna vlakna.

Možno je določiti gnoj, delce sluznice, serozno tekočino, elemente gnitnega procesa ali razpada tkiva, kri, fibrinska vlakna. Ti elementi so lahko odsotni, pojavljajo se posamezno ali v kombinaciji med seboj..

Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopska analiza daje natančnejšo predstavo o sestavi izpljunka. Povečava vam omogoča, da ugotovite prisotnost celic, tkivnih elementov. Lahko so sledovi epitelija, levkocitov, eozinofilcev, eritrocitov.

Bakteriološki pregled

Bakteriološki pregled pomaga potrditi ali izključiti prisotnost mikroorganizmov v sputumu. Lahko so to bakterije, glive, paraziti. Izvede se tudi analiza občutljivosti na antibiotično terapijo, ki izboljša zdravljenje, skrajša čas in odpravi napačne taktike vodenja pacientov..

Kemična analiza izpljunka

Kemična analiza izpljunka je manj informativna. Izvede se reakcija na hemosiderin, ki nam omogoča, da govorimo o nečistoči krvi. Prav tako ocenjuje kislost biomateriala.

Citološki pregled sputuma

Citološka preiskava izpljunka, ob upoštevanju razmerja med njenimi celičnimi elementi, ima pomembno diagnostično vrednost za spremljanje aktivnosti bolezni bronhijev in pljuč, omogoča ugotavljanje prevlade nalezljivih ali alergijskih vnetij.

Citološke metode se uporabljajo za odkrivanje bronhogenega pljučnega raka, predvsem med profilaktičnimi preiskavami oseb z velikim tveganjem. Odkrivanje atipičnih celic v izpljunku, ki se lahko nahajajo ločeno ali tvorijo pomembne grozde, omogoča ne samo potrditev diagnoze pljučnih lezij malignega tumorja, temveč v nekaterih primerih tudi določitev histološkega tipa.

Citologija sputuma razkrije rakave celice od 50 do 85% bolnikov z osrednjim rakom in od 30 do 60% bolnikov z perifernim pljučnim rakom.

Še posebej informativna je študija izpljunka, ki ga dobimo med bronhoskopijo. Odsotnost atipičnih celic v izpljunku ne daje stoodstotnega zagotovila, da bolnik nima tumorske lezije pljuč.

Razpoložljivost citološke metode za pregled izpljunka omogoča uporabo pri preiskovanju posameznikov, pri katerih obstaja večje tveganje za razvoj raka..

Analiza sputuma je mikroskopska študija celic in njihovo dekodiranje, ki vam omogoča, da ugotovite aktivnost procesa pri kroničnih boleznih bronhijev in pljuč, diagnosticirate pljučne tumorje.

Stopnja kazalnikov analize izpljunka v tabeli

Vzorec obrazca za analizo sputuma

Dešifriranje analize izpljunka vam omogoča prepoznavanje različnih bolezni.

Običajno se z dekodiranjem analize izpljunka ukvarja pulmolog ali ftiziatr.

Spodaj je tabela dešifriranja, ki prikazuje značilnosti sluzi, ki se sprosti po kašljanju brez patologije.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled izpljunka je indiciran za številne patologije, pomaga prepoznati patogena in predpisati ustrezno zdravljenje. Vsi podatki so povzeti v posebni tabeli.

Pri nalezljivih boleznih je priporočljivo opraviti analizo izpljunka, da se ugotovi občutljivost na antibiotike. To vam bo pomagalo pri najbolj natančnem izbiranju zdravil..

Če iz nekega razloga povzročitelj bolezni ni bil ugotovljen, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Levkociti v sputumu

Limfociti

• oslovski kašelj;
• pljučna tuberkuloza.

Eozinofili

Eozinofili predstavljajo 50-90% vseh levkocitov, povišani eozinofili diagnosticirajo bolezni:

• alergijski procesi;
• bronhialna astma;
• eozinofilni infiltrati;
• helmintska invazija pljuč.

Nevtrofilci

Če je število nevtrofij v vidnem polju več kot 25, to kaže na prisotnost nalezljivega procesa v telesu.

Skvamozni epitelij

Skvamozni epitelij, več kot 25 celic v vidnem polju - primesi izcedka iz ustne votline.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uničenje pljučnega tkiva, abscesna pljučnica.

Kuršmanove spirale

Diagnosticirane so Kuršmanove spirale - bronhospastični sindrom, diagnoza astme.

Kristali Charcot-Leiden

Diagnosticirajo se kristali Charcot-Leiden - alergijski procesi, bronhialna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi - vzorec izpljunka prihaja iz spodnjih dihalnih poti.

Izpljunek se izloča pri različnih boleznih dihal. Analizo izpljunka je bolje zbrati zjutraj, pred tem pa si usta sperite s šibko antiseptično raztopino, nato pa s kuhano vodo.

Pri pregledu se ugotovi dnevna količina izpljunka, narava, barva in vonj izpljunka, njegova konsistenca ter razslojenost, ko stoji v steklovini..

Količina izpljunka

Povečana stopnja

Povečano nastajanje sputuma opazimo pri: pljučnem edemu; pljučni absces; bronhiektazije.

Če je povečanje količine izpljunka povezano z gnojnim procesom v dihalnih organih, je to znak poslabšanja bolnikovega stanja, če pa z izboljšano drenažo votline, potem to velja za pozitiven simptom.

• gangrena pljuč;
• pljučna tuberkuloza, ki jo spremlja razgradnja tkiva.

Zmanjšani kazalnik

Zmanjšana proizvodnja sputuma je opazna, kadar:

• akutni bronhitis;
• pljučnica;
• zastoji v pljučih;
• napad bronhialne astme (na začetku napada).

Barva sputuma

Zelenkasto

Zelenkasto barvo izpljunka opazimo, kadar:

• pljučni absces;
• bronhiektazije;
• sinusitis;
• posttuberkulozne motnje.

Različni odtenki rdeče

Ločevanje sputuma, pomešanega s krvjo, opazimo, kadar:

• tuberkuloza;
• pljučni rak;
• pljučni absces;
• pljučni edem;
• srčna astma.

Rusty

Rjave barve izpljunka opazimo, kadar:

• žariščne, krupne in gripe;
• pljučna tuberkuloza;
• pljučni edem;
• zastoji v pljučih.

Včasih na barvo izpljunka vpliva jemanje nekaterih zdravil. Pri alergijah je lahko sputum svetlo oranžen..

Rumena zelena ali umazano zelena

Rumeno-zeleno ali umazano zeleno barvo izpljunka opazimo pri različnih patologijah pljuč v kombinaciji z zlatenico.

Črna ali sivkasta

Pri ljudeh, ki kadijo, opazimo črnasto ali sivkasto barvo izpljunka (primesi premogovega prahu).

Vonj po flegmu

Putrid

Gnilobni vonj izpljunka opazimo, kadar:

• pljučni absces;
• gangrena pljuč.

Ko se odpre ehinokokna cista, izpljunek dobi značilen saden vonj.

• bronhitis, zapleten zaradi gnitne okužbe;
• bronhiektazije;
• pljučni rak, zapleten z nekrozo.

Slojevitost

Dvoslojni sputum

Pri pljučnem abscesu opazimo ločitev gnojnega sputuma v dve plasti.

Troslojna

Pri pljučni gangreni opazimo delitev gnitnega izpljunka na tri plasti - penasto (zgornjo), serozno (srednjo) in gnojno (spodnjo)..

Reakcija

Kislo reakcijo praviloma pridobimo z razgrajenim izpljunkom.

Značaj

Gosta sluznica

Izcedek iz debelega sluznega izpljunka opazimo, kadar:

• akutni in kronični bronhitis;
• astmatični bronhitis;
• traheitis.

Sluzno-gnojni

Izcedek sluznicastega izpljunka opazimo, kadar:

• pljučni absces;
• gangrena pljuč;
• gnojni bronhitis;
• stafilokokna pljučnica;
• bronhopnevmonija.

Gnojno

Izcedek gnojnega izpljunka opazimo, kadar:

• bronhiektazije;
• pljučni absces;
• stafilokokna pljučnica;
• aktinomikoza pljuč;
• gangrena pljuč.

Serozno in serozno-gnojno

Izolacijo seroznega in serozno-gnojnega izpljunka opazimo, kadar:

• pljučni edem;
• pljučni absces.

Krvavo

Izcedek krvavega sputuma opazimo, kadar:

• pljučni rak;
• poškodba pljuč;
• pljučni infarkt;
• sifilis;
• aktinomikoza.

Mikroskopski pregled

Celice

Alveolarni makrofagi

Pri kroničnih patoloških procesih v bronhopulmonalnem sistemu opazimo veliko število alveolarnih mikrofagov v sputumu.

Maščobni makrofagi

Prisotnost maščobnih makrofagov (ksantomskih celic) v izpljunku opazimo, kadar:

• pljučni absces;
• aktinomikoza pljuč;
• ehinokokoza pljuč.

Celice stebričastega trepalničastega epitelija

Prisotnost valjastih celic ciliranega epitelija v izpljunku opazimo, kadar:

Prisotnost skvamoznega epitelija v sputumu opazimo, ko slina vstopi v sputum. Ta indikator nima diagnostične vrednosti..

• bronhitis;
• bronhialna astma;
• traheitis;
• onkološke bolezni.

Eozinofili

Veliko število eozinofilcev v sputumu opazimo, kadar:

• bronhialna astma;
• poškodbe pljuč z črvi;
• pljučni infarkt;
• eozinofilna pljučnica.

Vlakno

Elastična

Prisotnost elastičnih vlaken v sputumu opazimo, kadar:

• razpad pljučnega tkiva;
• tuberkuloza;
• pljučni absces;
• ehinokokoza;
• pljučni rak.

Prisotnost kalcificiranih elastičnih vlaken v sputumu opazimo pri pljučni tuberkulozi.

Korala

Prisotnost koralnih vlaken v sputumu opazimo pri kavernozni tuberkulozi.

Spirale in kristali

Kuršmanove spirale

Prisotnost Kuršmanovih spiral v izpljunku opazimo, kadar:

• bronhialna astma;
• bronhitis;
• pljučni tumorji.

Charcot kristali - Leiden

Prisotnost kristalov Charcot-Leiden v izpljunku - produktov razpada eozinofilov - opazimo, kadar:

• alergije;
• bronhialna astma;
• eozinofilni infiltrati v pljučih;
• okužba pljučnega mehurja.

Kristali holesterola

Prisotnost kristalov holesterola v izpljunku opazimo, kadar:

• pljučni absces;
• ehinokokoza pljuč;
• novotvorbe v pljučih.

Kristali hematodina

Prisotnost kristalov hematodina v izpljunku opazimo, kadar:

• pljučni absces;
• gangrena pljuč.